合肥市3～17歲孤殘兒童患齲狀況調(diào)查

劉 娜，趙 君，韓曉蘭，高永梅，律 娜，崔娟娟，袁 旭，林 葦

合肥市3～17歲孤殘兒童患齲狀況調(diào)查

劉 娜1，趙 君2，韓曉蘭1，高永梅1，律 娜1，崔娟娟1，袁 旭1，林 葦1

目的 了解合肥市3～17歲孤殘兒童患齲狀況，為制定孤殘兒童口腔保健計(jì)劃提供依據(jù)。方法 根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案，對(duì)合肥市福利院及特教中心210例孤殘兒童進(jìn)行口腔健康檢查，記錄齲均、患齲率、恒牙及乳牙的齲（D/d）即齲壞尚未充填的牙、失（M/m）即因齲喪失的牙、補(bǔ)（F/f）即因齲已做充填的牙。結(jié)果 合肥市孤殘兒童乳牙和恒牙的患齲率及齲均在不同性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳牙患齲率及齲均乳牙列組與混合牙列組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。恒牙的齲齒充填構(gòu)成比為3.43%，較1.2%的乳牙齲齒充填構(gòu)成比高，但二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第一恒磨牙患齲率及齲均在不同性別及牙列組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第一恒磨牙的窩溝封閉率為0%。結(jié)論 合肥市3～17歲孤殘兒童的患齲狀況特征主要表現(xiàn)為患齲率高、治療率低及窩溝封閉預(yù)防措施缺失，孤殘兒童的齲病預(yù)防和治療工作任重而道遠(yuǎn)。

孤殘兒童；齲?。换箭x率；齲均

孤殘兒童作為社會(huì)的一個(gè)特殊群體，因其缺乏口腔保健知識(shí)及能力，導(dǎo)致口腔齲病高發(fā)［1-3］，又因經(jīng)濟(jì)條件及配合程度等客觀因素的限制，導(dǎo)致其獲得的口腔保健防治服務(wù)較少［4］。根據(jù)世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站數(shù)據(jù)，與非殘疾人比較，殘疾人報(bào)告中希望尋求到更多的衛(wèi)生保健，需求也更大。因此，了解孤殘兒童的口腔健康狀況，提高其口腔健康水平，彌補(bǔ)以往對(duì)孤殘兒童弱勢(shì)群體關(guān)注不足的缺陷已成當(dāng)務(wù)之急。該研究對(duì)合肥市部分3～17歲孤殘兒童進(jìn)行口腔齲病調(diào)查，為今后政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)的口腔疾病防治策略提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 病例資料 2013年調(diào)查合肥市兩所特殊學(xué)校（合肥市福利院及合肥市特教中心）兒童共210例。年齡3～17（10.49±3.42）歲，男135例，女75例。調(diào)查對(duì)象包括殘疾兒童173例，孤兒12例，既是殘疾同時(shí)又是孤兒的25例。殘疾兒童中視力殘疾72例，聽力殘疾40例，肢體殘疾36例，其他殘疾（言語(yǔ)、智力、精神）54例，合并兩項(xiàng)及以上殘疾8例。

1.2 調(diào)查方法 本研究嚴(yán)格按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口腔檢查。調(diào)查指標(biāo)包括：齲均、患齲率、恒牙及乳牙的齲（D/d）即齲壞尚未充填的牙、失（M/m）即因齲喪失的牙、補(bǔ)（F/f）即因齲已做充填的牙的數(shù)目及構(gòu)成比。

1.3 質(zhì)量控制 為保證調(diào)查質(zhì)量，對(duì)參與本研究的全部醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行口腔檢查的標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值＞0.8者方可參加該研究。數(shù)據(jù)錄入由專人負(fù)責(zé)，數(shù)據(jù)資料雙錄入，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和邏輯檢查，盡可能減少誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 乳牙患齲情況 149例兒童接受了乳牙齲齒檢查，其中30例兒童為乳牙列，其余119例兒童為混合牙列。合肥市孤殘兒童不同性別及牙列人群乳牙患齲情況見表1。合肥市孤殘兒童的乳牙患齲率為57.72%，不同性別乳牙患齲率及齲均之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同牙列組乳牙患齲率及齲均之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），乳牙列組的乳牙患齲率及齲均明顯高于混合牙列組。

2.2 恒牙患齲情況 180例兒童接受了恒牙齲齒檢查，其中61例兒童為恒牙列，其余119例兒童為混合牙列。合肥孤殘兒童不同性別及年齡組人群恒牙患齲情況見表2。合肥市孤殘兒童的恒牙患齲率為40.56%，不同性別及牙列組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。恒牙齲均為（1.13±1.86），不同性別及牙列組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 乳、恒牙齲失補(bǔ)構(gòu)成比 合肥市孤殘兒童乳、恒牙齲失補(bǔ)情況見表3。兒童恒牙的齲齒充填構(gòu)成比為3.43%，高于乳牙的1.2%，但二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 第一恒磨牙患齲及窩溝封閉情況 210例兒童中有180例兒童第一恒磨牙已萌出，第一恒磨牙齲齒及窩溝封閉情況見表4。第一恒磨牙患齲率為21.11%，齲均為（0.43±0.90），不同性別及牙列組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第一恒磨牙的窩溝封閉率為0。

2.5 乳、恒牙齲病的牙位分布情況 合肥市孤殘兒童乳牙齲病的牙位分布情況見圖1。乳牙齲壞好發(fā)于下頜第二乳磨牙，其次為上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、上頜第一乳磨牙，下頜乳切牙最不易患齲。合肥市孤殘兒童恒牙齲病的分布情況見圖2，恒牙齲壞好發(fā)于下頜第一磨牙，其次為上頜第一磨牙，下頜切牙及尖牙最不易患齲。

表1 合肥市孤殘兒童不同性別及牙列組人群乳牙患齲情況

表2 合肥市孤殘兒童不同性別及牙列組人群恒牙患齲情況

表3 合肥市孤殘兒童乳、恒牙齲失補(bǔ)情況

表4 合肥市孤殘兒童第一恒磨牙齲齒及窩溝封閉情況

圖1 合肥市孤殘兒童乳牙齲病的牙位分布情況

圖2 合肥市孤殘兒童恒牙齲病的牙位分布情況

3 討論

合肥市孤殘兒童乳牙列組的乳牙患齲率及齲均明顯高于混合牙列組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳牙列的患齲率為76.67%，齲均為（2.67±2.86），與第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查安徽省地區(qū)5歲年齡組兒童的患齲率（65.73%）和齲均（3.06±3.6）比較，孤殘兒童乳牙患齲率明顯增高，齲均與之基本持平［5］。說(shuō)明孤殘兒童乳牙患齲狀況較同齡正常兒童更為嚴(yán)重，而混合牙列恒牙的萌出將降低乳牙患齲率和齲均。孤殘兒童恒牙患齲率為40.56%，齲均為（1.13±1.86），明顯高于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查安徽省地區(qū)12歲年齡組的患齲率（30.78%）和齲均（0.58±1.11）［6］。同時(shí)孤殘兒童乳、恒牙齲齒的充填比分別為1.2%、3.43%，均低于安徽省 5、12歲年齡組的充填比（2.61%、7.01%）［5-6］。高患齲率、高齲均水平及低齲齒充填比，提示孤殘兒童面臨比正常兒童更嚴(yán)峻的口腔齲病威脅，需要得到更多的口腔健康教育和口腔保健服務(wù)。

孤殘兒童乳、恒牙的齲病好發(fā)牙位與以往研究一致：乳牙齲病最好發(fā)于下頜第二乳磨牙，其次為上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、上頜第一乳磨牙，下頜乳切牙最不易患齲。恒牙齲病最好發(fā)于下頜第一恒磨牙，其次為上頜第一恒磨牙、上頜切牙、下頜第二恒磨牙、上頜第二恒磨牙，下頜切牙及尖牙最不易患齲。該結(jié)果與銀川市孤殘兒童的調(diào)查結(jié)果一致［7］，說(shuō)明孤殘兒童齲病好發(fā)牙位與正常兒童并無(wú)明顯差異。

第一恒磨牙在口腔內(nèi)萌出時(shí)間早，且兒童口腔清潔能力較差，因此其患齲率一直居高不下［8］，對(duì)合肥市孤殘兒童的患齲狀況調(diào)查也顯示這一特點(diǎn)。合肥市孤殘兒童第一恒磨牙患齲率為21.11%，與銀川市（18.44%）［7］及成都市（20.71%）［9］孤殘兒童第一恒磨牙的患齲率基本一致。第一恒磨牙的齲齒數(shù)占總齲齒數(shù)的37.7%，而第一恒磨牙窩溝封閉牙數(shù)為0。說(shuō)明對(duì)于孤殘兒童，第一恒磨牙仍是防齲工作的重點(diǎn)，而目前對(duì)此服務(wù)甚少。窩溝封閉已被證實(shí)可以有效地預(yù)防第一恒磨牙齲壞［10-11］，因此對(duì)適齡孤殘兒童進(jìn)行第一恒磨牙的窩溝封閉將極大的降低孤殘兒童群體的齲病發(fā)病率。

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R 780.1

A

1000-1492（2016）09-1350-04

時(shí)間：2016-8-1 14：07

http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160801.1407.052.html

2016-06-02接收

民政部孤殘兒童口腔疾病綜合防治示范基金資助項(xiàng)目（編號(hào)：C025）

1安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科，合肥 2300222合肥市口腔醫(yī)院口腔頜面外科，合肥 230001

劉 娜，女，博士，住院醫(yī)師； 韓曉蘭，女，副教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，責(zé)任作者，E-mail：hxl_88@sina.com