后踝骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定60例臨床分析

王學明

030200　西山煤電集團有限(責任)公司古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院

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后踝骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定60例臨床分析

王學明

030200西山煤電集團有限(責任)公司古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院

目的對后踝骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定進行臨床分析。方法選取在我院進行后踝骨折手術(shù)患者120例，隨機分組，保守組60例，進行手法復(fù)位石膏固定治療；手術(shù)組60例，進行手術(shù)復(fù)位后固定治療，對比兩組患者的治療情況。結(jié)果手術(shù)組患者的恢復(fù)情況、畸形愈合比例均顯著優(yōu)越于保守組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。保守組住院治療時間、并發(fā)癥發(fā)生比例均高于手術(shù)組，差異性明顯，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對于后踝骨骨折患者，進行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療可明顯提高患者骨折部位復(fù)位情況，減少畸形愈合，增加功能完全恢復(fù)情況，適宜依據(jù)患者的情況應(yīng)用治療。

后踝骨；骨折；手術(shù)復(fù)位；內(nèi)固定

后踝骨在臨床骨科是比較常見的骨折部位，常見進行手法復(fù)位石膏固定，部分患者骨折部位愈合不佳。本文中對在我院進行后踝骨折患者120例，分別進行手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2015年1月在我院進行后踝骨折手術(shù)患者120例，隨機分組，保守組患者60例，其中男性28例，女性32例，年齡25～78歲，平均年齡(32.24±4.51)歲，根據(jù)Lauge-Hansen 分型[1]：旋后外旋Ⅲ度22例，Ⅳ度18例；旋前外旋Ⅳ度20例，其中墜落傷31例，交通意外傷16例，扭傷13例；手術(shù)組患者60例，其中男性29例，女性31例，年齡26～77歲，平均年齡(31.31±3.26)歲，根據(jù)Lauge-Hansen 分型：旋后外旋Ⅲ度24例，Ⅳ度19例；旋前外旋Ⅳ度17例，其中墜落傷32例，交通意外傷17例，扭傷11例；對比兩組患者的年齡、性別比例、受傷因素和骨折分型無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、手術(shù)禁忌癥和昏迷等情況發(fā)生。

1.2 方法

1.2.1 保守組患者60例，進行手法復(fù)位石膏固定治療,首先進行常規(guī)的X線檢查，對骨折的部位大小等進行準確的評估，在X線的指導下進行手法復(fù)位后進行克氏針穿插固定或是進行石膏局部固定。

1.2.2 手術(shù)組患者60例，進行手術(shù)復(fù)位后固定治療，對骨折部位進行X線檢查，確定骨折部位、骨折大小和類型，在患者知情同意下，連續(xù)硬膜外麻醉后進行手術(shù)切開復(fù)位治療，術(shù)后盡早開展康復(fù)鍛煉。

1.3 臨床療效評估 采用手術(shù)后首次復(fù)查的X線片對患足進行早期影像學評價。解剖復(fù)位為后踝骨折復(fù)位后骨折塊分離小于2 mm，若大于等于2 mm則為非解剖復(fù)位。對于臨床療效評價采用美國足踝外科協(xié)會(AOFAS)踝與后足功能評分標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析選用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的恢復(fù)情況 手術(shù)組患者的恢復(fù)情況、畸形愈合比例均顯著優(yōu)越于保守組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者的恢復(fù)情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者的治療情況 保守組住院治療時間為14.50±3.50d、并發(fā)癥發(fā)生比例13.33%(8/60)，手術(shù)組住院治療時間為8.50±4.00d、并發(fā)癥發(fā)生比例6.67%(4/60)，兩組比較，保守組住院治療時間、并發(fā)癥發(fā)生比例為均高于手術(shù)組，差異性明顯，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

后踝骨折進行保守復(fù)位治療，對患者恢復(fù)會產(chǎn)生一定的影響，固定不完全或是過早行動均會導致骨折部位錯位愈合，因此影響預(yù)后功能恢復(fù)。在手術(shù)直視下進行復(fù)位及進行內(nèi)固定后可減少骨折部位的錯位，同時還可更好地固定手術(shù)部位，在術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，不會導致骨折部位錯位愈合，恢復(fù)情況較好。

本文中對120例后踝骨折患者，分別進行手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，手術(shù)治療患者的恢復(fù)情況、畸形愈合均顯著優(yōu)越于保守治療患者(P<0.05)。保守治療住院治療時間、并發(fā)癥發(fā)生比例均高于手術(shù)治療(P<0.05)。

綜上所述，對于后踝骨骨折患者，進行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療可明顯提高患者骨折部位復(fù)位情況，減少畸形愈合，增加功能完全恢復(fù)情況，適宜依據(jù)患者的情況應(yīng)用治療。

[1] 施繼飛,李澤湘,劉凡,等.后踝骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定的療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科,2014,5:387-390.

[2]漆偉.閉合手法復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療后踝骨折[J].中醫(yī)正骨,2013,4:42-44.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.045

2095—9559(2016)06—2659—01

2016-01-11