GEMOX方案治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察

路 穎

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院血液腫瘤科，遼寧 沈陽(yáng) 110025）

GEMOX方案治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察

路 穎

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院血液腫瘤科，遼寧 沈陽(yáng) 110025）

目的 對(duì)比GEMOX方案（吉西他濱與奧沙利鉑聯(lián)合方案）治療中晚期原發(fā)性肝癌的療效。方法 隨機(jī)選取我院應(yīng)用化療治療的65例中晚期原發(fā)性肝癌患者為研究病例，按照化療用藥分成對(duì)照組31例（5-FU化療）和研究組34例（GEMOX化療方案），對(duì)比分析兩組的療效和3個(gè)月、6個(gè)月和1年生存率。結(jié)果 研究組臨床總有效率（86.29%）、6個(gè)月生存率（73.53%）和1年生存率（47.06%）明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 GEMOX方案能夠提高中晚期原發(fā)性肝癌的近期療效，改善患者生存狀況，建議推廣。

原發(fā)性肝癌；中晚期；奧沙利鉑；吉西他濱；化療

原發(fā)性肝癌作為臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)均有發(fā)生，近年來(lái)其發(fā)病率逐漸升高，是腫瘤死亡的第二大病因［1］。由于原發(fā)性肝癌起病較為隱匿，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為中晚期，需要采取化療治療。本實(shí)驗(yàn)擬通過(guò)觀察兩種化療方案對(duì)于中晚期原發(fā)性肝癌患者的影響，旨在為選擇原發(fā)性肝癌化療方案提供參考建議，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：病例來(lái)源于我院腫瘤科在2012年1月至2014年3月應(yīng)用化療方案治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者，其中31例采取5-FU（5-氟尿嘧啶）化療為對(duì)照組，另34例采取GEMOX化療為研究組，研究組中男性22例，女性12例，年齡最小26歲，最大76歲，平均（48.93.± 3.17）歲；對(duì)照組中男性21例，女性10例，年齡最小28歲，最大77歲，平均（49.17±3.45）歲。病例擇取和排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理檢查確診為原發(fā)性肝癌；②WTO腫瘤分期為Ⅲ期和Ⅲ期以上；③KPS評(píng)分不低于60分；④無(wú)化療禁忌證，能夠完成化療；⑤生存時(shí)間預(yù)估超過(guò)3個(gè)月；⑥排除其他惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移者；⑦排除肝功能重度障礙、凝血障礙、重度感染以及腎衰竭者；⑧患方知情同意化療，自愿參與。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容符合倫理學(xué)準(zhǔn)則［2］。兩組之間的年齡、性別、臨床分期、KPS評(píng)分等基線資料不具有明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P均＞0.05。

1.2治療方法：所有患者均接受Seldinger手術(shù)治療。研究組：兩組患者均利用Seldinger技術(shù)展開(kāi)手術(shù)治療，從穿刺皮股動(dòng)脈和腹腔動(dòng)脈，展開(kāi)插管造影，延遲顯示門靜脈，確定腫瘤位置、數(shù)目、大小以及血供情況，超選導(dǎo)管至腫瘤供血?jiǎng)用}，給予藥物灌注和栓塞治療。對(duì)照組給予5-FU（上海旭東海普藥業(yè)有限公司）1.0 g灌注治療，觀察組給予吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）800 mg/m2聯(lián)合奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）85 mg/m2灌注，灌注時(shí)間＞30 min，化療藥物灌注后，將超選導(dǎo)管移至腫瘤供血?jiǎng)用}近腫瘤端，造影確認(rèn)無(wú)動(dòng)靜脈瘺，用乳化碘油栓塞。21 d為1個(gè)療程，均采取4個(gè)療程化療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1近期療效評(píng)價(jià)［3］：根據(jù)治療前后腫瘤大小、數(shù)目的變化，依據(jù)WTO實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將療效分為完全緩解（即CR）、部分緩解（即PR）、病情穩(wěn)定（即SD）以及病情進(jìn)展（即PD）。疾病治療有效率=（CR+PR+SD）/總數(shù)×100%。

1.3.2生存狀況：跟蹤隨訪1年，詳細(xì)記錄治療后3個(gè)月、6個(gè)月以及1年的生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，組間數(shù)據(jù)差異性比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析，α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

2.1兩組手術(shù)相關(guān)情況比較：雖然在治療期間兩組均出現(xiàn)了不同程度的化療不良反應(yīng)，但是本實(shí)驗(yàn)中全部患者均順利完成4個(gè)療程的化療，與對(duì)照組相比，研究組治療效果具有明顯優(yōu)勢(shì)，兩組疾病治療有效率相比，P＜0.05，差異具有顯著性，見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組生存狀況比較：治療后3個(gè)月，兩組的生存率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但是治療后6個(gè)月和1年時(shí)，研究組患者的生存率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有顯著性差異。見(jiàn)表2。

表2　兩組生存狀況比較［n（%）］

3　討 論

原發(fā)性肝癌作為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的病死率，對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。早期原發(fā)性肝癌沒(méi)有典型癥狀，具有隱蔽性，早期檢出率低，超過(guò)80% 的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的中晚期原發(fā)性肝癌患者，應(yīng)用化療藥物灌注和栓塞時(shí)抑制病情惡化放入首選方案。目前臨床和應(yīng)用的化療藥物種類繁多，如何制定合理的化療方案一直是惡性腫瘤治療爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。吉西他濱作為新型抗腫瘤藥物，能夠通過(guò)影響細(xì)胞周期、抑制DNA合成，產(chǎn)生強(qiáng)效抗腫瘤作用。奧沙利鉑作為新一代鉑類抗腫瘤藥物，具有鉑類共同擁有的抑制DNA合成和修復(fù)的作用機(jī)制，而且與吉西他濱聯(lián)合組成GEMOX方案，能夠產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，不僅避免了腫瘤對(duì)于鉑類藥物的耐藥性，而且產(chǎn)生協(xié)同抗腫瘤效果。相關(guān)研究認(rèn)為［4］GEMOX方案是中晚期原發(fā)性肝癌更為可靠的化療方案。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，應(yīng)用GEMOX方案治療的研究組患者其疾病治療有效率顯著高于對(duì)照組，而且6個(gè)月、1年的生存率也顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明GEMOX方案不僅能夠抑制惡性腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，而且有利于提高患者生存率，改善患者生存狀況。總而言之，GEMOX方案能夠有效控制中晚期原發(fā)性肝癌的病情，具有延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、改善患者生存質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)，可以作為中晚期原發(fā)性肝癌的首選化療方案。

［1］ 義維麗，房亮，廖小莉，等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效和安全性觀察［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（5）：756.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）［S］.（2007-03-26） ［2012-01-01］. http：// www.moh.gov.cn/ qjjys/s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

［3］ 李金燕，白星，任欣樂(lè)，等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療治療中晚期肝癌的臨床療效［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（5）：509-510.

［4］ 孫曉.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期肝癌的臨床療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（1）：108-109.

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1671-8194（2016）28-0096-02