某地區(qū)妊娠早中晚期孕婦血清葉酸水平變化及其參考范圍的建立

王 欣

（沈陽市婦女兒童保健中心婦科門診，遼寧 沈陽 110032）

某地區(qū)妊娠早中晚期孕婦血清葉酸水平變化及其參考范圍的建立

王 欣

（沈陽市婦女兒童保健中心婦科門診，遼寧 沈陽 110032）

目的 檢測沈陽地區(qū)不同孕期血清葉酸水平表達規(guī)律，建立合理化的參考范圍。方法 選擇我院產(chǎn)科門診在2013年～2015年正常產(chǎn)檢的共895例健康孕婦作為觀察對象，應用電化學發(fā)光免疫手段檢測孕婦的血清葉酸水平，同時應用SPSS.12.0軟件對不同孕期孕婦的葉酸檢測結(jié)果進行分析，用第P2.5～P97.5百分數(shù)位以及均值法建立不同孕期的血清葉酸參考區(qū)間。結(jié)果 孕早期血清葉酸水平顯著低于孕中期和孕晚期，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，孕中期和孕晚期血清葉酸水平無明顯差異（P＞0.05）；孕早期參考范圍為3.24～85.09 nmol/L，孕中期參考范圍為7.39～44.51 nmol/L，孕晚期參考范圍為6.71～38.94 nmol/L。結(jié)論 妊娠女性多存在葉酸缺乏，尤其是在孕早期葉酸水平較低，應加強葉酸補給。

妊娠期；葉酸；參考范圍

妊娠婦女機體功能出現(xiàn)特殊變化，對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求明顯提高。葉酸作為水溶性維生素，能夠促進產(chǎn)生白細胞和紅細胞，葉酸缺乏能夠?qū)е聶C體貧血，對受精卵著床造成負面影響，增加發(fā)生胚胎停育、神經(jīng)損傷以及流產(chǎn)等發(fā)生風險［1-2］。本文通過對妊娠早期、中期以及晚期孕婦血清葉酸水平進行檢測，旨在建立本地區(qū)的科學參考范圍，為沈陽地區(qū)妊娠婦女血清葉酸檢測通過可參考數(shù)據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇在2013年12月至2015年6月我院產(chǎn)科門診常規(guī)孕檢的895例正常孕婦作為觀察對象，其中孕婦最小年齡為21歲，最大年齡為46歲，平均年齡（29.06±3.18）歲，其中孕周＜13周的孕早期者共有269例，孕周在13～28周的孕中期者共有315例，孕周＞28周的孕晚期者共有311例，各組患者的年齡構(gòu)成無明顯差異。本實驗選取對象的標準為：①身體健康，既往無心臟病、糖尿病、肝腎功能異常等疾病史；②排除合并貧血、感染等原發(fā)病者；③參與研究的孕婦對實驗內(nèi)容知情同意，自愿參加，本實驗內(nèi)容符合涉及人的生物研究的倫理要求［3］。兩組女性的年齡、生活環(huán)境、體質(zhì)量、身高、營養(yǎng)狀況等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學分析，無統(tǒng)計學差異（P均＞0.05）。

1.2檢測指標和方法：清晨空腹狀態(tài)，所有受檢者均一次性抽取3 mL的外周靜脈血，應用真空促凝管收集后，在干燥箱中放置待抽血完成后，進行離心（4000 r/min）分離血清，留存血清后，放置于-30 ℃冰箱中待測。檢測儀器為羅氏公司制造的Elecsys 1010電化學發(fā)光免疫分析儀。檢測系統(tǒng)每日均進行室內(nèi)質(zhì)控（包括高水平質(zhì)控品和低水平質(zhì)控品）以保障檢測精密度，本實驗中應用的質(zhì)控品、標準液以及葉酸檢測試劑盒均由羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司提供。

1.3統(tǒng)計學方法：應用SPSS.12.0統(tǒng)計學軟件分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用正態(tài)性和非參數(shù)分析，單因素方差分析多組間數(shù)據(jù)，方差齊時，兩組間差異性分析應用LSD檢驗，方差不齊則進行Tamhane t2檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

2.1不同孕期血清葉酸檢測結(jié)果：雖然各組血清葉酸最低水平無明顯差異，但是孕早期中的平均值顯著低于孕中期和孕晚期組，P均＜0.05，具有顯著性差異，見表1。

表1　各組血清葉酸檢測結(jié)果（nmol/L）

2.2建立不同孕期血清葉酸參考范圍：經(jīng)過SPSS12.0分析孕早期組血清葉酸為偏態(tài)分布，應采用百分位數(shù)法計算其95%置信區(qū)間，孕中期和孕晚期均為正態(tài)分布，應采用均值法計算95%置信區(qū)間，各孕期的血清葉酸參考范圍見表2。

表2　不同孕期血清葉酸的參考范圍（nmol/L）

3　討 論

妊娠期女性的生理特點極為特殊，加之在妊娠期間，孕婦不僅需要攝取滿足自身活動的能量，而且需要為胎兒生長發(fā)育提供足夠營養(yǎng)，因此，孕婦往往存在營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，尤其是葉酸缺乏。葉酸作為人體需求的水溶性維生素，人體自身無法合成，只能依靠外源性補充，正常情況下，人體的血清葉酸水平較為穩(wěn)定，但是在妊娠期間，由于機體攝入不足、需求增加的影響，往往處于缺乏狀態(tài)。孕早期是胎兒器官分化形成的關(guān)鍵時期，此時葉酸缺乏能夠不僅影響胎兒發(fā)育，增加出現(xiàn)胎兒畸形的風險，而且容易導致早期流產(chǎn)。孕中期和孕晚期胎兒器官分化已完成，對于葉酸需求變小，但是母體由于需要滿足胎盤發(fā)育、乳房發(fā)育的需要，對于葉酸需求較大，而如果葉酸不足，則容易引發(fā)早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等不良妊娠結(jié)局。因此，在孕期檢測葉酸水平具有重要的意義，目前臨床也已經(jīng)普遍認識了葉酸在妊娠期間的重要性［4］，但是由于地區(qū)、儀器、人群特征等能夠?qū)z測結(jié)果造成影響，因此，制定合理的本地區(qū)葉酸參考值極為重要。本研究中，我們通過對健康孕婦的血清葉酸進行檢查發(fā)現(xiàn)，沈陽地區(qū)孕婦葉酸水平在孕期呈從低到高的變化，各孕期的葉酸參考范圍也不同。總而言之，在孕早期孕婦已經(jīng)出現(xiàn)葉酸缺乏，需要補充葉酸，妊娠期間血清葉酸變化規(guī)律為低-高-高，各孕期的葉酸參考范圍有所差異，建立沈陽地區(qū)葉酸參考范圍仍然需要進一步研究。

［1］ 楊靈紅，白潔，王德堂，等.西安地區(qū)妊娠婦女不同孕期血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12的水平及臨床意義［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（6）：1088-1090.

［2］ 陳榮貴，劉愛勝，文艷，等.孕婦血清中葉酸、維生素B12和鐵蛋白水平的調(diào)查［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（6）：672-673.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法（試行）［S］.2007-03-26.

［4］ 張志明，孫海英.西安地區(qū)不同妊娠期孕婦血清葉酸水平變化及其參考范圍的建立［J］.中國婦幼保健，2015，30（11）：1677-1679.

R173

B

1671-8194（2016）28-0090-02