醒腦靜注射液治療急性腦梗死的療效觀察

熊文中 陳 思 李 軍

（四川省瀘縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 瀘州 646100）

醒腦靜注射液治療急性腦梗死的療效觀察

熊文中 陳 思 李 軍

（四川省瀘縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 瀘州 646100）

目的 觀察醒腦靜注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 將我院2013年2月至2014年3月收治的96例急性腦梗死患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組48例，兩組均給予基礎(chǔ)治療，治療組加用醒腦靜注射液治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2周治療后，治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.4%、79.2%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 醒腦靜注射液治療急性腦梗死臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

醒腦靜注射液；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，輕者可無(wú)臨床癥狀，重者可致患者永久性殘疾，甚至危及生命，患者的預(yù)后情況通常由急性期的治療效果決定［1］，超早期溶栓治療是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的最有效的治療方法，然而，靜脈組織型纖溶酶原激活物（t-PA）治療也存在很多的局限，包括由于酶的快速消化而導(dǎo)致較大的栓子無(wú)法溶解、溶栓的治療時(shí)間窗較窄以及溶栓后腦出血、后血管再閉塞和再灌注損傷等，在臨床上不能滿足大多數(shù)患者。我院近期急性腦梗死患者48例選用醒腦靜注射液治療，獲得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取的96例觀察對(duì)象均為我院2013年2月至2014年3月收治的腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組48例，其中男27例，女21例，年齡49～80歲，重型12例，中型28例，輕型8例；治療組48 例，男28例，女20例，平均年齡（61±2.2）歲，其中重型、中型和輕型分別為11、29、8例。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1995年第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］，所有患者入院時(shí)間在24 h內(nèi)，且經(jīng)臨床診斷確診為腦梗死，肝腎、心肺功能不全者排除。對(duì)比兩組患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2疾病分型標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者情況將病癥劃分為三類分別為重型：患者肌力水平一級(jí)以下有意識(shí)障礙；中型：無(wú)意識(shí)障礙患者肌力水平在2～4級(jí)間；輕型：五級(jí)以上，無(wú)意識(shí)障礙［3］。

1.3治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療：主要為抗血小板聚集，活血化瘀，調(diào)整血壓，控制血脂、血糖，維持患者酸堿、電解質(zhì)和水平衡，呼吸道功能保持暢通，預(yù)防感染且要對(duì)癥治療。治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，具體治療方法為：20 mL醒腦靜注射液加入0.9%的氯化鈉250 mL中靜脈滴注，1天2次，連續(xù)2周。

1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”和“臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”［4］分別在治療前和治療2周后對(duì)所有患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行療效評(píng)定：①基本痊愈：患者評(píng)分減少91%～100%；②顯著進(jìn)步：患者評(píng)分減少46%～90%；③進(jìn)步：患者評(píng)分減少18%～45%；④無(wú)變化：患者評(píng)分在18%以下。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS12.0，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床效果對(duì)比：治療2周后，對(duì)照組和治療組總有效率分別為79.2%、90.4%，經(jīng)過(guò)對(duì)比數(shù)據(jù)差異較大，（P＜0.05）差異具有可比性。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療2周后臨床效果評(píng)定對(duì)比（n，%）

2.2兩組患者不良反應(yīng)效果對(duì)比：對(duì)比組和治療組患者在治療中都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者心電圖、肝腎功能檢查等都沒(méi)有出現(xiàn)異常。

3　討 論

急性腦梗死主要是由腦的供血系統(tǒng)堵塞或狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血或者壞死。腦細(xì)胞在很短的時(shí)間內(nèi)會(huì)死亡。而在壞死區(qū)與正常組織間的移行區(qū)是缺血半暗帶區(qū)，為可逆區(qū)域，其在血流再灌注后產(chǎn)生一系列有害病理過(guò)程［5］。醒腦靜注射液的成分主要為麝香、冰片、郁金、梔子，是在中醫(yī)古方安宮牛黃丸基礎(chǔ)上研制而成。麝香主要功效為辛溫香竄、辟穢通絡(luò)、活血散瘀，《本草綱目》述其能“通諸竅，開(kāi)經(jīng)絡(luò)”；冰片氣味芳香，助麝香之力，具有醒腦的功能，梔子瀉火去熱，助君藥清熱解毒，主要功能起到?jīng)鲅?、行氣、解毒；郁金活血化痰。四藥合用，可以起到醒腦、安神、清熱解毒、止痛的作用。陳堅(jiān)等的研究結(jié)果表明，醒腦靜注射液可顯著降低急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮素（ET）水平和顯著提高一氧化氮（NO）含量，還可拮抗自由基損傷對(duì)腦缺血再灌注損傷，起到良好保護(hù)作用.臨床研究結(jié)果表明，醒腦靜可提高細(xì)胞耐缺氧能力，中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)細(xì)胞耗氧量不增加，有一定的催醒作用，不但有利于昏迷患者的催醒，也有利于卒中后抑郁患者抑郁癥狀的康復(fù)。醒腦靜注射液有利于穩(wěn)定細(xì)胞環(huán)境且抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，宜利于肺間質(zhì)水腫的減輕，其本身的增效解毒作用也有利于控制感染及減輕對(duì)機(jī)體的損害。本研究結(jié)果表明，醒腦靜注射液對(duì)腦梗死及其合并癥、并發(fā)癥均有明顯療效，治療組和對(duì)照組相比（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急性腦梗死患者采用醒腦靜注射液治療效果顯著，并且安全、可靠無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上推廣使用。

［1］ 周利希.醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床效果分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（22）：41-42.

［2］ 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜，1996，29（6）：379-380.

［3］ 卓文燕，等.醒腦靜對(duì)缺氧神經(jīng)元凋亡的影響研究［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（6）：34-35.

［4］ 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程序評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：102-103.

［5］ 崔海月.缺血性腦血管病發(fā)病機(jī)制的新迸展［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（2）：291-292.

Efficacy of X ingnaojing Injection T reatment of Acute Cerebral Infarction

XIONG Wen-zhong， CHEN Si， LI Jun
（Department of Neurology， Luxian People’s Hospital， Luzhou 646100， China）

Objective To observe the clinical efficacy of Xingnaojing Injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods 96 cases of acute cerebral infarction treated in our hospital from February 2013 to March 2014 Patients were randomly divided into treatment group and control group，48 cases， two groups were given basic treatment， the treatment group and the clinical effect of Xingnaojing injection treatment， compared two groups of patients. Results After 2 weeks treatment， the total effective rate was 90.4% in the treatment group， 79.2% in the control group （P＜0.05）， and the treatment group was better than the control group. Two groups of patients no serious adverse events during treatment. Conclusion Xingnaojing injection treatment of acute cerebral infarction significant clinical effect， worthy of clinical application.

Xingnaojing injection； Acute cerebral infarction； Clinical curative effect

R743.33

B

1671-8194（2016）28-0022-02