伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對老年消化不良患者的治療效果分析

樸仁女 趙 冬*

（遼寧省金秋醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科二病房，遼寧 沈陽 110016）

伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對老年消化不良患者的治療效果分析

樸仁女 趙 冬*

（遼寧省金秋醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科二病房，遼寧 沈陽 110016）

目的 分析伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對老年消化不良患者的治療效果。方法 選取2014年2月至2016年2月我院收治的94例老年消化不良患者，根據(jù)不同用藥方式分為兩組，單用伊托必利的為對照組，聯(lián)合使用達(dá)吉的為實(shí)驗(yàn)組，對比兩組治療前后的臨床癥狀評分、用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果 用藥治療后，兩組患者的臨床癥狀評分均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組的評分以（3.52±3.17）分低于對照組的（6.68±3.31）分（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.63%，與對照組的8.51%差異不大（P＞0.05）。結(jié)論 伊托必利聯(lián)合達(dá)吉可對老年消化不良患者產(chǎn)生積極的治療效果，且不良反應(yīng)較小，具有推廣價值。

達(dá)吉；伊托必利；消化不良；老年；效果

消化不良是臨床上較為常見的功能性腸胃病，表現(xiàn)為食欲不振、上腹脹痛、早飽、惡心嘔吐等不適癥狀，癥狀的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作使患者的生活質(zhì)量受到影響。而老年消化不良患者由于機(jī)體各器官功能隨年齡增加而逐步衰退，可合并有慢性膽囊炎、慢性胃炎等慢性病，使治療難度加大［1-2］。為提高老年消化不良患者的療效，本研究應(yīng)用伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對患者進(jìn)行治療，取得較為滿意效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2016年2月我院收治的94例老年消化不良患者為研究對象，所有患者均符合羅馬Ⅲ納入標(biāo)準(zhǔn)，由本人知情同意且通過倫理委會批準(zhǔn)。將患者按照不同的用藥方式分成兩組，每組47例。對照組中男28例，女19例，年齡62～85歲，平均年齡（74.27 ±2.38）歲，病程7個月～5年，平均病程（3.21±0.47）年；實(shí)驗(yàn)組中男27例，女20例，年齡61～86歲，平均年齡（75.41±2.52）歲，病程8個月～7年，平均病程（3.59±0.63）年；對比兩組患者的性別、年齡以及病程基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：本研究予以對照組患者單純服用伊托必利（哈藥集團(tuán)制藥六廠，國藥準(zhǔn)字：H20030195），每天飯前口服，每次口服1粒，3次/天。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用達(dá)吉（韓國韓林制藥株式會社，批準(zhǔn)文號：H20090508），每天飯后口服，每次口服2粒，3次/天。兩組患者用藥治療時間均為4周，用藥過程中予以制酸劑和胃黏膜保護(hù)等常規(guī)治療。

1.3觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)：對患者治療前后的臨床癥狀進(jìn)行評分比較，無癥狀為0分；輕度癥狀，基本不影響正常生活為1分；癥狀稍重，影響部分正常生活為2分；癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，嚴(yán)重影響正常生活為3分；積分越低則癥狀改善程度越優(yōu)［3］。對兩組的用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行評估，主要有嘔吐、頭痛、腹瀉、惡心。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：研究采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，用t行組間檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2行組間檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后的臨床癥狀評分對比：治療后，兩組患者的臨床癥狀評分均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組的評分為（3.52±3.17）分低于對照組的（6.68±3.31）分，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后的臨床癥狀評分對比（±s）

表1　兩組患者治療前后的臨床癥狀評分對比（±s）

注：相比對照組，aP＜0.05

組別　　例數(shù)（n）　　治療前（分）　　治療后（分）對照組　47　12.57±3.89　6.68±3.31實(shí)驗(yàn)組　47　12.63±4.07　3.52±3.17a

2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)情況對比：實(shí)驗(yàn)組的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組的差別不大，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者用藥不良反應(yīng)情況對比［n（%）］

3　討 論

老年消化不良常伴隨多種疾病發(fā)生，主要病理生理基礎(chǔ)是由消化酶不足、胃腸道動力障礙、內(nèi)臟敏感性增加等引起消化功能減弱，影響患者的營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收，使患者伴有失眠、頭痛、焦慮等精神癥狀，增加患者家庭負(fù)擔(dān)［4-5］。該病起病較為緩慢且病程長，為改善患者臨床癥狀，提高治療效果，本研究就對老年性消化不良患者應(yīng)用伊托必利聯(lián)合達(dá)吉與單用伊托必利進(jìn)行治療，對比分析二者的治療效果。

本研究結(jié)果顯示：用藥治療后，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀評分為（3.52 ±3.17）分，明顯低于對照組的（6.68±3.31）分，表明伊托必利聯(lián)合達(dá)吉有利于改善患者的臨床癥狀，可發(fā)揮較優(yōu)治療效果。原因考慮是：消化不良與腸胃功能障礙密切關(guān)聯(lián)，改善患者癥狀需提高胃和十二指腸收縮力，促進(jìn)胃排空。伊托必利為腸胃促動力藥，具有抑制乙酰膽堿酯酶及多巴胺D2受體的雙重作用，可刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放的同時抑制其水解，由此增加十二指腸及胃的動力，改善腸胃動力紊亂癥狀［6］。而達(dá)吉的主要有效成分為淀粉酶、胃蛋白酶、木瓜酶及熊去氧膽酸等，能夠增強(qiáng)胰酶的功效，使膽汁分泌量增加促使食物消化，并提高蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化物的吸收率，有效緩解腸胃功能障礙導(dǎo)致的臨床癥狀。

研究結(jié)果還顯示：實(shí)驗(yàn)組患者用藥后發(fā)生嘔吐、頭痛、腹瀉、惡心的概率與對照組比較無顯著差異，表明與單用伊托必利相比，聯(lián)合使用達(dá)吉不會增加患者的不良反應(yīng)。原因考慮是：伊托必利口服后吸收迅速，在用藥30 min后可達(dá)峰值血藥濃度，吸收后分布在腎臟、肝臟以及消化系統(tǒng)，對中樞神經(jīng)影響少，且藥物的代謝物可由尿液排出，從而對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)小。而達(dá)吉的藥理作用是使消化道消化酶在最佳條件下發(fā)揮作用，提高消化酶的活性使?fàn)I養(yǎng)成分得到有效吸收，調(diào)節(jié)患者的腸胃功能并起到保護(hù)作用，使患者的食欲增加從而改善患者的營養(yǎng)吸收狀況［7-8］。受外部因素及樣本量的制約，關(guān)于伊托必利聯(lián)合達(dá)吉對老年消化不良患者的生活質(zhì)量影響，仍有待研究補(bǔ)充。

綜上所述，給予老年消化不良患者應(yīng)用伊托必利聯(lián)合達(dá)吉取得的療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較低，可被臨床研究推廣。

［1］ 何東凌，顧紅祥，林春霞.鹽酸伊托必利片對功能性消化不良患者生化指標(biāo)及胃電圖和胃動力的影響［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（2）：123-125.

［2］ 莫光英.功能性消化不良的治療進(jìn)展［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（3）：251-252.

［3］ 聶錦山，金魁鶯，朱建新，等.老年功能性消化不良患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素-17的水平及意義［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：4002-4003.

［4］ Lacasta D，Climent M，F(xiàn)erre R.Vagus indigestion resulting from a Cysticercus tenuicollis cyst in an adult ewe［J］.Small Ruminant Res，2013，110（1）：62-64.

［5］ 姚波林，羅錦河，李彩鳳.復(fù)方消化酶膠囊治療消化不良120例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（1）：39-40.

［6］ Cuervo AM.Preventing lysosomal fat indigestion［J］.Nature Cell Biol，2013，15（6）：565-567.

［7］ 周福宜.90例復(fù)方消化酶膠囊治療消化不良臨床療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：116-117.

［8］ 胡曉敏，施驊，劉樹林.莫沙比利聯(lián)合黛力新在老年功能性消化不良患者中應(yīng)用價值評價［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：58-60.

［9］ 聶錦山，金魁鶯，朱建新，等.老年功能性消化不良患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素-17的水平及意義［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：4002-4003.

［10］ 何應(yīng)軍.伊托必利治療功能性消化不良的療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（5）：30-31.

Analysis of Curative Effect of Itopride Combined with Daji for Elderly Patients with Dyspepsia

PIAO Ren-nv， ZHAO Dong*
（Department of Geriatric Medicine Second Ward， Liaoning Jinqiu Hospital， Shenyang 110016， China）

Objective To analyze the curative effect of itopride combined with Daji for elderly patients with dyspepsia. Methods Randomly selected from February 2016 to February 2014 in our hospital 94 cases of elderly patients with dyspepsia， according to the different treatment methods， the patients were divided into two groups， with itopride for control group， the combined use of Darjeeling as the experimental group， and the clinical symptom scores and adverse drug reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment， the clinical symptoms of the two groups were decreased， and the score of the experimental group （3.52±3.17） was lower than that of the control group （6.68±3.31）（P＜0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.63%， and the difference was not significant （P＞0.05） in the control group （＞8.51%）. Conclusion Combined with itopride in Darjeeling， can have a positive effect of treatment on the elderly patients with dyspepsia and less side effects， with popularization value.

Dages； Dyspepsia； Elderly； Itopride； Treatment effect

R57

B

1671-8194（2016）28-0019-02

E-mail： zhaoxigu@126.com