老年胃潰瘍合并胃出血65例臨床治療研究

鄢 璐

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

老年胃潰瘍合并胃出血65例臨床治療研究

鄢 璐

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

目的 對(duì)老年胃潰瘍合并胃出血的治療療效進(jìn)行分析和研究。方法 選取我院在2011年5月至2012年6月收治的65例老年胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床表現(xiàn)以及病例的特點(diǎn)和治療的方式進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 經(jīng)過本次臨床治療后，65例患者中有35例接受手術(shù)治療，其中治愈的患者為20例，占比為57.1%，好轉(zhuǎn)的患者為13例，占比為37.1%，無效的患者為2例，占比為5.7%，利用非手術(shù)治療的患者有30例，其中無效的2例主要是由于患者的年齡過高，患者以及其家屬不愿意接受手術(shù)治療。結(jié)論 采用相關(guān)檢測(cè)方式盡早對(duì)老年胃潰瘍合并胃出血診斷，并根據(jù)患者的實(shí)際情況盡早進(jìn)行針對(duì)性的治療，能讓其治療的效果被顯著提升，降低病死率。

胃潰瘍；胃出血；臨床治療

在老年人的常見疾病中，胃潰瘍合并胃出血已經(jīng)屬于臨床上較為常見的胃潰瘍并發(fā)癥，當(dāng)年長(zhǎng)的人患有胃潰瘍時(shí)，由于其身體功能的退化，使血管壁極容易被消化液侵蝕，進(jìn)而導(dǎo)致血管壁分裂出現(xiàn)出血狀況，當(dāng)該病癥較為嚴(yán)重時(shí)，會(huì)在一定程度上提升患者的病死率［1］。本文通過分析我院在2011年5月至2012年6月收治的65例老年胃潰瘍合并胃出血患者的臨床資料，并統(tǒng)計(jì)患者的臨床表現(xiàn)和治療效果，同時(shí)對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院我院在2011年5月至2012年6月收治的65例老年胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對(duì)象，其中男性患者為45例，女性患者20例，年齡在65～85歲，平均年齡為（75.3±7.6）歲。本次研究中的患者在臨床上都有不同程度的腹痛癥狀和柏油樣便癥狀，并且其腹痛情況具有漸進(jìn)性，其中部分患者為劍突下疼痛，同時(shí)伴有惡心和嘔吐等情況，另外65例患者均排除無板狀腹和腹部緊張等癥狀。利用胃鏡結(jié)合臨床診斷，此次研究中的患者均被確診為胃潰瘍合并胃出血，同時(shí)部分患者均查出伴有出血狀況，其中輕度出血患者有30例，重度出血患者有15例，重度出血患者為10例，另外有10例胃穿孔患者。

1.2方法：對(duì)患者采用胃鏡進(jìn)行檢查，并找出其出血的具體原因，利用內(nèi)鏡下給患者進(jìn)行相應(yīng)的止血治療，即利用活檢孔道插入導(dǎo)管的方式向患者的病癥處噴射凝血酶，同時(shí)通過肌肉注射維生素K1以及靜脈輸注止血敏的方式協(xié)助患者止血，在該項(xiàng)治療后根據(jù)患者的臨床特征，對(duì)其進(jìn)行選擇性的補(bǔ)血，使患者的循環(huán)血量能夠保持正常與穩(wěn)定。另外還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況以及身體素質(zhì)等因素進(jìn)行針對(duì)性的治療，該治療方式包含手術(shù)以及非手術(shù)治療，具體的操作需要根據(jù)臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)開展，與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，并根據(jù)臨床護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，同時(shí)記錄其治療的療效［2］。

1.3治療療效的標(biāo)準(zhǔn)：此次治療中均根據(jù)患者的臨床效果標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行劃分，主要包含治愈和好轉(zhuǎn)以及無效，其中治愈指的是患者的臨床癥狀均消失，并且胃潰瘍和出血狀況也恢復(fù)正常值，通過胃鏡檢測(cè)顯示病變的其余均痊愈；好轉(zhuǎn)則是指患者的臨床病癥恢復(fù)正常，但是仍伴有一定程度的腹痛，利用胃鏡檢測(cè)顯示病變區(qū)域的狀況有所好轉(zhuǎn)；無效則指患者的癥狀沒有任何改變，甚至是出現(xiàn)死亡的狀況［3］。

2　結(jié) 果

經(jīng)過本次臨床治療后，65例患者中有35例接受手術(shù)治療，其中治愈的患者為20例，占比為57.1%，好轉(zhuǎn)的患者為13例，占比為37.1%，無效的患者為2例，占比為5.7%，利用非手術(shù)治療的患者有30例，其中無效的2例主要是由于患者的年齡過高，患者以及其家屬不愿意接受手術(shù)治療，見表1。

表1　不同年齡段的治療效果［n（%）］

3　討 論

由于老年人本身的各種功能的退化，極容易使其臟器的供血和供氧量均不足，進(jìn)而使其相關(guān)的組織戲班出現(xiàn)缺血和缺氧以及壞死等癥狀，再加之老年人的內(nèi)分析系統(tǒng)供應(yīng)不足的影響，讓這部分人群容易發(fā)生胃潰瘍病癥，在此過程中如不能及時(shí)進(jìn)行治療，一旦其出現(xiàn)胃潰瘍合并胃出血，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。一般情況下，該類型疾病的病程都比較長(zhǎng)，并伴有合并穿孔的危險(xiǎn)，此期間中如果胃中的物質(zhì)流入到腹腔內(nèi)，則會(huì)引發(fā)各種急性或慢性的感染病癥，同時(shí)由于患者本身抵抗力的下降，則會(huì)造成其他臟器功能出現(xiàn)衰竭的狀況，甚至威脅到患者的生命安全［4］。

本次研究中，患者通過胃鏡檢測(cè)的方式使其病癥均得到確診，其臨床診斷的效果比較明顯，但是在治療的過程中由于患者的年齡過大以及相關(guān)病癥的影響，出現(xiàn)4例治療無效而死亡。通過上文中的數(shù)據(jù)可以看出，此次整體治療的有效率為93.8%，由此可見其臨床治療的效果比較顯著，但是因?yàn)槔夏昊颊弑旧淼纳眢w狀況和手術(shù)治療中的禁忌條件，使部分患者不能通過手術(shù)進(jìn)行治療，因而臨床治療的效果并不顯著。通過對(duì)患者的治療效果以及診斷的狀況進(jìn)行分析可以了解到利用胃鏡等方式對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，能確定患者的病癥，當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛惡心等明顯癥狀時(shí)，需要及時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)檢查的范圍，進(jìn)而盡早使患者的病癥得以確診，盡早治療。

綜上所述，對(duì)于老年人的胃潰瘍合并胃出血的治療，可以通過胃鏡檢測(cè)的方式使其被盡早確診，并根據(jù)患者的實(shí)際情況盡早進(jìn)行針對(duì)性的治療，能讓其治療的效果被顯著提升，降低病死率。

［1］ 李川，李反奇，陳義泉.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，13（15）：26-27.

［2］ 孟杰，趙淑芹，尹玲.老年胃潰瘍合并胃出血50例臨床分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，16（13）：4040-4041.

［3］ 李建霞.治療老年胃潰瘍合并胃出血的有效方案分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，4（12）：134-134.

［4］ 黎恢彬.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，17（17）：213-214.

R573.1

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1671-8194（2016）28-0109-01