中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的效果觀察

徐雪書

【摘要】目的 觀察通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的效果。方法 選取急性腦梗死患者141例，將其按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組71例與對照組70例。所有患者均給予低分子右旋糖酐、葛根素進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療；研究組加用通心絡(luò)膠囊治療。比較兩組日常生活能力（ADL）評分、卒中量表（NIHSS）評分變化，療效，治療前后血清檢查指標(biāo)變化。結(jié)果 治療前兩組患者的ADL、NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；通心絡(luò)膠囊輔助治療急性腦梗死的總有效率90.1%高于常規(guī)治療77.1%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后所有患者的IL-6、TNF-α均降低，研究組兩項(xiàng)血清指標(biāo)均低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死患者，可改善血清學(xué)指標(biāo)，提高療效，對患者預(yù)后生活能力、神經(jīng)功能的提高均有重要作用，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；通心絡(luò)膠囊；治療

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02

急性腦梗死高發(fā)于中來年人，是一種致殘率、病死率均較高的神經(jīng)內(nèi)科常見病[1]，對患者家庭的經(jīng)濟(jì)、精神均有較嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為急性腦梗死的主要病機(jī)為氣滯血瘀，通心絡(luò)是一種新型中藥制劑，有活血化瘀、益氣通絡(luò)的作用[2]，本次研究旨在探討通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月～2016年1月收治的、經(jīng)MRI檢查、頭顱CT檢查確診的急性腦梗死患者141例納入研究。排除近3個(gè)月有外傷者，肝腎、心肺功能不全者，合并內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、急慢性感染性疾病患者。其中男96例，女45例；年齡35～73歲，平均年齡（56.3±1.8）歲；神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)評分輕型59例、中型71例、重型11例；大腦半球梗死129例，腦干梗死12例；合并冠心病50例，糖尿病34例，高血壓病67例。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組71例與對照組70例。兩組患者的性別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)評分、梗死部位、合并癥等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予低分子右旋糖酐、葛根素進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療；研究組加用通心絡(luò)膠囊治療。低分子右旋糖酐500 mL、葛根素注射液400 mg加入5%葡萄糖注射液，靜脈注射；通心絡(luò)膠囊口服，4粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組ADL評分、NIHSS評分變化，療效，治療前后血清檢查指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各項(xiàng)評分

治療前兩組患者的ADL、NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效

研究組總有效率90.1%高于對照組的77.1%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后血清指標(biāo)變化

治療后所有患者的IL-6、TNF-α均降低，研究組兩項(xiàng)血清指標(biāo)均低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

發(fā)生腦梗死的主要原因?yàn)榧斌E缺血導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，采用內(nèi)科非手術(shù)方式治療急性腦梗死主要是通過藥物治療挽救梗死周圍半暗帶[3]，使得閉塞血管再通，從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗死即腦卒中類疾病的共性為“不通”，應(yīng)在搜風(fēng)解痙、活血化瘀、益氣通絡(luò)的原則下指導(dǎo)治療[4]。通心絡(luò)即為這種治療原則下研制的新型中藥制劑，主要有蜈蚣、赤芍、全蝎、蟬蛻、土鱉蟲、人參、水蛭等中藥成分?，F(xiàn)代藥理學(xué)還發(fā)現(xiàn)[5]，該藥有助于血黏度的降低以及腦血管的擴(kuò)張，可促進(jìn)閉塞血管的再通，改善患者神經(jīng)功能缺損，提高預(yù)后日常生活能力；此外，通心絡(luò)膠囊用于急性腦梗死患者，還可有效緩解血液高凝狀態(tài)。

本次研究結(jié)果證實(shí)，通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死患者，可改善血清學(xué)指標(biāo)，提高療效，對患者預(yù)后生活能力、神經(jīng)功能的提高均有重要作用，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔世祥，毛宇光.通心絡(luò)膠囊對急性腦梗死、血液流變學(xué)的影響及臨床療效的觀察[J].中國醫(yī)藥論壇，2007，5（5）：18-19.

[2] 孟 健，楊先凱.通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（1）：41-42.

[3] 李觀榮，李彩蘭，劉黎藍(lán)，等.通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43（2）：121-123.

[4] 季 平，呂建衛(wèi).通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死52例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，5（35）：87-89.

[5] 季 平，呂建衛(wèi).丁苯肽膠囊對急性腦梗死血清白細(xì)胞介素-6腫瘤壞死因子的影響[J].河北中醫(yī)，2013，35（10）：1590-1593.

本文編輯：吳宏艷