中西醫(yī)結(jié)合治療急性乙型肝炎療效觀察70例

鄧江玲　任磊磊　李梅

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性乙型肝炎的臨床療效。方法 收集我院2010～2015年收治的急性乙型肝炎患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組（每組35例），對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，治療組在西藥基礎(chǔ)上加服中藥湯劑治療，觀察ALT、TBIL的變化情況及HBsAg陰轉(zhuǎn)率。結(jié)果 治療前后兩組ALT、TBIL各自比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）；治療后兩組ALT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），TBIL比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）；兩組治療后HBsAg陰轉(zhuǎn)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性乙型肝炎可以加速肝功能恢復(fù)，尤其在促進(jìn)膽汁排泄、加速總膽紅素指標(biāo)的降低方面作用突出，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性乙型肝炎；中西醫(yī)結(jié)合；治療

【中圖分類號(hào)】R512.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

急性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的一種急性傳染病，近年來成人乙型肝炎病毒感染及急性乙型肝炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]，目前沒有特效治療，臨床治療以保肝為主，多數(shù)患者預(yù)后良好，但也有少數(shù)患者呈重型肝炎表現(xiàn)，甚至有生命危險(xiǎn)，約有5%的成人感染會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎[2]，一旦轉(zhuǎn)為慢性肝炎有可能反復(fù)病情活動(dòng)，甚至發(fā)展為肝硬化，預(yù)后不良。目前我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性乙型肝炎，取得較好療效，現(xiàn)匯報(bào)

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010～2015年收治的急性乙型肝炎患者70例作為研究對(duì)象，將其平均分為兩組。治療組35人，男26人，女9人，平均年齡（29.34±20.26）歲；對(duì)照組35人，男25人，女10人，平均年齡（28.13±10.31）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2000年9月修訂的《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于急性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 治療方案

對(duì)照組使用甘草酸二胺聯(lián)合還原型谷胱甘肽為基礎(chǔ)的保肝方案；治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服。方藥組成：茵陳30 g，生山梔15 g，生大黃6 g，茯苓30 g，白術(shù)

15 g，白花蛇舌草30 g，虎杖15 g，生地15 g。療程4周。黃疸重度者：茵陳60 g，加郁金15 g，赤芍15 g。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 肝功能：ALT、AST、TBIL、DBIL。

1.4.2 乙肝五項(xiàng)：HBSAg，HBSAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb。以上指標(biāo)在治療前檢測(cè)一次，治療4周期間每周復(fù)查一次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后肝功能變化比較，見表1。

2.2 兩組患者住院期間HBsAg陰轉(zhuǎn)率比較見表2。

3 討 論

急性乙型肝炎患者以乏力、納差、尿黃、肝區(qū)不適為主要表現(xiàn)，生化學(xué)檢查表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶及血清膽紅素升高，血清學(xué)檢測(cè)乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA定量等相關(guān)標(biāo)記物陽(yáng)性。西醫(yī)治療以保肝、降酶、利膽、退黃、對(duì)癥支持為主?；颊咭话阕≡翰〕虨橐粋€(gè)月左右。少數(shù)患者病程可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月甚至更長(zhǎng)。多數(shù)患者治療后預(yù)后良好。急性乙型肝炎當(dāng)屬于中醫(yī)“黃疸”、“脅痛”范疇，中醫(yī)病機(jī)是疫毒等致病因素?fù)p傷脾胃，脾傷不能運(yùn)化水濕，致水濕停留、濕郁生熱、濕與熱并，阻礙中焦熏蒸于肝膽而發(fā)病。臨床上肝膽濕熱證為多見，治療上以清熱利濕、涼血解毒為主。方藥中，君藥茵陳入脾胃肝膽經(jīng)，功專利濕退黃，為退黃之要藥，臣藥梔子利濕退黃，大黃瀉下攻積、清熱解毒，同時(shí)配合茯苓、白術(shù)健脾益氣，虎杖清熱涼血、利濕退黃，白花蛇舌草清熱解毒，生地清熱涼血。全方以清熱利濕解毒為主，兼以健脾益氣，扶正祛邪?，F(xiàn)代研究表明，茵陳中含有的對(duì)羥基乙酮具有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時(shí)，也增加膽汁中固體物、膽汁酸和膽紅素的排出量[4]。梔子、大黃抗菌、抗病毒，可改善肝細(xì)胞炎癥和膽汁郁積，另外，梔子、大黃均有促進(jìn)膽汁排泄作用。大量臨床實(shí)驗(yàn)證明，中藥的某些配伍分別有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、改善肝臟炎癥、改善臨床癥狀以及防治肝纖維化等綜合作用，在許多方面是西藥治療不能替代的[5]。本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療急性乙型肝炎較傳統(tǒng)的西藥治療可明顯降低血清膽紅素水平，上述中藥組成的方劑相互配伍，作用相乘，與甘草酸二銨、還原性谷胱甘肽具有協(xié)同作用，可以促進(jìn)膽汁通暢排泄，肝氣調(diào)達(dá)，則有利于轉(zhuǎn)氨酶快速下降，同時(shí)加速總膽紅素指標(biāo)降低，作用突出。但在抗HBV病毒、促進(jìn)乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn)方面，該療法同傳統(tǒng)的治療方案相比，未顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。

中西醫(yī)結(jié)合治療急性乙型肝炎促進(jìn)膽汁排泄、降低轉(zhuǎn)氨酶、促進(jìn)肝功恢復(fù)，療效較佳，可提高臨床療效，縮短病程，無明顯副作用，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] CDC.Acute heptitis B among children and adolescents-United States，1990-2002.MMWR，2004，53（3）：1015-1017.

[2] 凌 宇.36例急性乙型肝炎臨床分析.中國(guó)肝臟病雜志[J].2014，6（1）：68-69.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001，11（1）：56-60.

[4] 謝 韜，梁敬鈺，劉 凈.茵陳化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].海峽藥學(xué)，2004，16（1）：8-9.

[5] 呂 娜.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乙型肝炎40例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，9（5）：81.

本文編輯：魯守琴