炙甘草湯合豬苓湯輔助治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效觀察

趙云濤　孫紹科　范樹中

【摘要】目的 觀察炙甘草湯合豬苓湯輔助治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的陰虛水停型肝硬化腹水患者91例作為研究對象，按照隨機抽取的方式，將其分為治療組46例與對照組45例。所有患者均接受包括維持酸堿平衡、電解質(zhì)平衡，保肝，利尿，加強營養(yǎng)等方面的常規(guī)西藥治療；治療組加用炙甘草湯合豬苓湯加減治療。比較兩組患者尿量體重、腹圍變化及療效。結(jié)果 治療前兩組患者24 h尿量、體重、腹圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，治療組24 h尿量多于對照組，體重低于對照組，腹圍小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組總有效率為91.3%高于對照組的68.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 炙甘草湯合豬苓湯輔助西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效明顯高于單純西藥治療，患者24 h尿量、體重、腹圍等臨床指標改善更明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰虛水停型；肝硬化；腹水；治療

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

肝硬化腹水以肝臟進行性彌漫性損害為主要病理變化，是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)[1]，會影響肝內(nèi)血管間正常關(guān)系，造成肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，降低患者肝功能，具有病程長、纏綿難愈的特點[2]，單純西藥治療效果不甚明顯。本次研究旨在探討炙甘草湯合豬苓湯輔助常規(guī)西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的陰虛水停型肝硬化腹水患者91例作為研究對象，按照隨機抽取的方式，將其分為治療組46例與對照組45例。所有患者均經(jīng)肝功能檢查、彩超檢查等確診?；颊呔橛胁煌潭雀共颗虼?、食后尤甚、乏力、納呆等臨床癥狀，排除結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤疾病患者及合并嚴重胃炎、慢性腸炎患者。治療組男26例，女20例；年齡28～65歲，平均年齡（35.6±1.7）歲；病程6個月～8年。對照組男26例，女19例；年齡28～65歲，平均年齡（35.9±1.8）歲；病程6個月～8年。兩組患者性別、年齡、病程、肝功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受包括維持酸堿平衡、電解質(zhì)平衡，保肝，利尿，加強營養(yǎng)等方面的常規(guī)西藥治療；治療組加用炙甘草湯合豬苓湯加減治療，處方組成：陳皮6 g、阿膠10 g、甘草6 g、桂枝6 g、杏仁10 g、褚實子30 g、庵閭子15 g、茯苓10 g、火麻仁10 g、麥冬10 g、豬苓10 g、澤瀉

10 g、太子參30 g、生地黃30 g、炙甘草6 g。比較兩組患者尿量、體重、腹圍變化及療效。

1.3 療效判定標準

B超檢查顯示腹水基本消失，臨床癥狀體征消失，尿量明顯增加記為顯效；B超檢查顯示腹水部分消失，臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，尿量增加記為有效；B超檢查腹水未減少甚至增加，臨床癥狀體征無改變記為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 尿量、體重、腹圍變化比較

治療前兩組患者24 h尿量、體重、腹圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，治療組24 h尿量多于對照組，體重低于對照組，腹圍小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 療效比較

治療組總有效率為91.3%高于對照組的68.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肝硬化腹水是乙型肝炎患者常見的并發(fā)癥之一，是肝硬化失代償期的典型標記[3]，具有較高的發(fā)病率、死亡率。肝硬化腹水被中醫(yī)理論歸為“腹脹”、“水臌”的范疇，主要有氣滯血瘀、水停腹中等臨床表現(xiàn)[4]。本次研究所用中藥處方中茯苓可化濕消飲、健脾益氣，茯苓、豬苓有較好的利尿作用[5]，且能增加機體免疫力，阿膠中的膠原蛋白對于提高患者免疫力同樣有作用，還具有明顯的補血效果[6]，諸藥配伍使用，可達到消瘀清熱、化濕消飲、健脾益氣的效果，配合常規(guī)西藥，采取中西醫(yī)聯(lián)合的方式治療陰虛水停型肝硬化腹水患者，可明顯改善患者病情，治療的總效率可達91.3%，患者24 h尿量增多，體重減少，腹圍減小，各項臨床指標得到明顯改善。

綜上所述，炙甘草湯合豬苓湯輔助西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水的臨床效果明顯高于單純西藥治療，患者24 h尿量、體重、腹圍等臨床指標改善更明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蘇林紅，柳俠平.健脾活血利水法治療陰虛水停型肝硬化腹水30例[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，3：131-132.

[2] 陳廣梅，趙紅兵，何 晶，等.養(yǎng)陰活血利水方治療陰虛型肝硬化腹水的臨床臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2013，31（2）：68-69.

[3] 朱紅英，王新莉.益氣化瘀利水法治療肝硬化腹水的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，8（149）：79-80.

[4] 劉玉偉.自擬加減保肝利水方配合西藥治療肝硬化腹水的臨床觀察[J].健康之路，2014，9：265-267.

[5] 王曉紅，徐曉東，樂 進，等.豬苓湯加減聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化腹水50例臨床療效觀察[J].中國臨床研究，2011，24（12）：1153-1154.

[6] 李 莉，崔麗萍，崔 莉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果觀察[J].中外健康文摘，2013，10（8）：385-386.

本文編輯：孫春宇