舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果觀察

郭美榮+祝長芝+時(shí)海霞

【摘要】目的 研究舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的行介入治療的冠心病患者125例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院尾數(shù)的奇偶分為實(shí)驗(yàn)組65例以及對(duì)照組60例。對(duì)照組行一般護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)比兩組的護(hù)理成效。結(jié)果 兩組患者通過護(hù)理之后心理健康水平與生活質(zhì)量均得到改善，對(duì)照組更明顯，此外，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量均產(chǎn)生積極影響，患者對(duì)此滿意度高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；冠心??；介入治療；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08..02

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，主要原因在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌供血、供氧不足，對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量造成很大的影響[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)具有成功率高、安全性高以及創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，成為治療冠心病的重要方法之一。但是介入治療后需要臥床休息，且疾病本身的影響還可能引發(fā)患者的不良情緒，焦慮、抑郁等會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。有研究表明，合理的護(hù)理干預(yù)能夠減少冠心病患者介入治療術(shù)后心理問題的發(fā)生，改善生活質(zhì)量，本文就這一結(jié)論進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的行介入治療的冠心病患者125例作為研究對(duì)象，患者均選擇股動(dòng)脈穿刺治療。排除心力衰竭等患者。根據(jù)患者入院尾數(shù)的奇偶分為實(shí)驗(yàn)組65例以及對(duì)照組60例。實(shí)驗(yàn)組男38例，女27例，年齡56～82歲，平均年齡（65.8±7.2）歲；對(duì)照組男35例，女25例，年齡55～84歲，平均年齡（66.3±7.8）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取一般護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理，具體方法有：（1）環(huán)境舒適護(hù)理：患者手術(shù)之后通常需要連續(xù)監(jiān)護(hù)1天以上，保持病室的的清潔與環(huán)境的舒適，及時(shí)更換床單被套，保持良好的光照與通風(fēng)，將室內(nèi)溫度和濕度控制在合適的范圍中，簡化儀器設(shè)備，減少監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)患者的影響。初期減少探視的人數(shù)，以免出現(xiàn)不良刺激。盡可能滿足患者提出的合理需求，促進(jìn)身心健康[2]。（2）心理舒適護(hù)理：冠心病介入手術(shù)之后患者會(huì)對(duì)病情和恢復(fù)情況產(chǎn)生疑惑甚至恐懼，負(fù)性情緒直接影響到患者的交感神經(jīng)，很可能加重心肌缺血與缺氧癥狀。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心傾聽患者的想法，針對(duì)其提出的疑問耐心解答，積極主動(dòng)的向患者介紹疾病相關(guān)信息，做好健康教育與疾病的宣傳，教會(huì)患者自我監(jiān)測的方式以及日常生活中可能誘發(fā)不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素等。贏得家屬的支持對(duì)患者進(jìn)行心理教育，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作。日常護(hù)理中盡量幫助患者解決問題，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。（3）體位舒適護(hù)理：相關(guān)人員按時(shí)幫助患者翻身，采取舒適、有利于健康的體位，避免長期臥床引發(fā)褥瘡等并發(fā)癥。每次翻身操作之前應(yīng)當(dāng)取得患者的同意，學(xué)會(huì)換位思考，及時(shí)滿足患者的需求[3]。（4）疼痛舒適護(hù)理：盡管介入手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，但是由于病情輕重、情緒以及環(huán)境等多種因素的影響，部分患者可能感受到疼痛。針對(duì)這樣的情況，盡量滿足個(gè)體化的治療要求，達(dá)到最大的舒適需求。對(duì)于疼痛癥狀較輕的患者，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)移其注意力，通過心理指導(dǎo)提高患者對(duì)于疼痛的閾值。鼓勵(lì)家屬陪伴從而使患者感受到情感支持，獲得心理上的慰藉，從而提高對(duì)于疼痛的耐受。（5）其他舒適護(hù)理：首先是睡眠護(hù)理，高質(zhì)量的睡眠對(duì)于確?；颊呓】捣浅Ｖ匾?，睡眠過程中病室中的光線柔和，減少光線的刺激，床墊的軟硬度要適中；盡可能減少巡視過程中對(duì)患者的干擾，降低監(jiān)護(hù)設(shè)備的噪音，相關(guān)的操作必須在患者醒后、同意的情況下進(jìn)行；排泄護(hù)理，術(shù)后可能出現(xiàn)便秘情況。術(shù)前應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者在床上排便，術(shù)后給予患者新鮮的果蔬，多飲水，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)；（2）護(hù)理滿意度：采用護(hù)理滿意組調(diào)查表了解患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理及生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分為（52.8±5.9）分和（38.4±5.1）分，護(hù)理前后的SDS評(píng)分為（49.6±5.3）分和（32.7±4.8）分，護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)得分為（43.5±7.4）分和（81.3±8.2）分；對(duì)照組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分為（53.0±6.4）分和（4.7±5.9）分，護(hù)理前后的SDS評(píng)分為（49.1±5.9）分和（38.9±5.2）分，護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)得分為（44.8±7.1）分和（70.9±8.0）分。兩組護(hù)理后的心理與生活質(zhì)量得分均得到改善，其中對(duì)照組明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)非常滿意的有33例、滿意30例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.92%；實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意的有27例、滿意22例、不滿意11例，滿意度為81.67%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該只是延長人的生命，更應(yīng)該注重患者的心理、社會(huì)感受，提高整體生活質(zhì)量。舒適護(hù)理是一種有效的護(hù)理手段，能夠顯著改善患者的身心狀態(tài)。冠心病介入手術(shù)治療的患者由于制動(dòng)和生理上的不適產(chǎn)生心理問題的可能性較大，對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。通過舒適護(hù)理加強(qiáng)患者之間的交流，了解患者的實(shí)際需要，使護(hù)理干預(yù)更加具有實(shí)用性和目的性，從根本上改善患者身心問題，應(yīng)用價(jià)值較高。本文中，應(yīng)用舒適護(hù)理患者的SDS與SAS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前以及實(shí)驗(yàn)組患者，生活質(zhì)量評(píng)分則顯著上升；此外，對(duì)照組的護(hù)理滿意度也明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量具有積極意義，對(duì)于促進(jìn)患者身心健康具有很高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝亞利.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（11）：11-13.

[2] 王曉燕.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者圍手術(shù)期焦慮心理及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科，2014，9（6）：761-763.

[3] 賀景云，邱桂華，杜 芳，等.舒適護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（32）：65-66.

本文編輯：吳宏艷