卡托普利治療小兒擴(kuò)張性心肌病的臨床研究

宇文閣

【摘要】目的 探討并分析卡托普利治療擴(kuò)張性心肌病患兒的療效。方法 選取我院收治的符合擴(kuò)張性心肌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒237例，并隨機(jī)分為對(duì)照組118例和試驗(yàn)組119例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取卡托普利治療方案。比較兩組的療效和預(yù)后情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為95.80%明顯高于對(duì)照組的78.81%，心肌功能異常率低于對(duì)照組，良好預(yù)后率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 卡托普利治療擴(kuò)張性心肌病患兒的療效顯著，有助于促進(jìn)心功能改善，利于良好預(yù)后，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張性心肌病；卡托普利；預(yù)后情況；療效

【中圖分類號(hào)】R972.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

擴(kuò)張性心肌病是臨床上心血管內(nèi)科多發(fā)于嬰幼兒的復(fù)合性心肌疾病[1]。擴(kuò)張性心肌病患兒在臨床上出現(xiàn)心肌收縮障礙、心臟擴(kuò)大和心排血量不足。擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病原因尚無(wú)定論，其中，充血性心力衰竭是擴(kuò)張性心肌病最關(guān)鍵的臨床癥狀。擴(kuò)張性心肌病患兒在臨床上的預(yù)后多不良，多數(shù)患兒在臨床上常出現(xiàn)心率衰竭和心率異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患兒的心肌功能，誘發(fā)血栓，甚至猝死等，嚴(yán)重威脅患兒性命[2]。臨床上應(yīng)用常規(guī)擴(kuò)血管、吸氧和強(qiáng)心等療法對(duì)患兒的療效欠佳[3]。有報(bào)道顯示，卡托普利能加強(qiáng)患兒左室收縮力，使肥厚的心室發(fā)生逆轉(zhuǎn)[4]。因此，本研究對(duì)卡托普利治療擴(kuò)張性心肌病的療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年3月我院收治的符合擴(kuò)張性心肌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒237例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組118例和試驗(yàn)組119例。將患有嚴(yán)重臟器功能損傷、支氣管等患兒排除。對(duì)照組男61例，女57例；年齡5個(gè)月～12歲，平均年齡（5.3±2.2）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.3±0.9）年。試驗(yàn)組男63例，女56例；年齡4個(gè)月～13歲，平均年齡（5.4±2.1）歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.4±0.8）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)擴(kuò)血管、抗感染、吸氧和強(qiáng)心等對(duì)癥療法。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取卡托普利治療方案，口服卡托普利治療，2～4 mg/次，間隔8 h服藥一次，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效和預(yù)后情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能指標(biāo)正常，良好預(yù)后率較高；有效：心功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后情況得到改善；無(wú)效：心功能指標(biāo)異常，良好預(yù)后情況無(wú)改善。良好預(yù)后率較高的療效較好。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗(yàn)組總有效率為95.80%高于對(duì)照組的78.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 預(yù)后情況

試驗(yàn)組的心肌功能異常率低于對(duì)照組，良好預(yù)后率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

擴(kuò)張性心肌病患兒在臨床上多出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧。據(jù)統(tǒng)計(jì)，擴(kuò)張性心肌病在臨床上的誤診率在34%左右，死亡率較高，預(yù)后多較差，嚴(yán)重危機(jī)患兒性命[5]。目前，臨床上針對(duì)擴(kuò)張性心肌病發(fā)病機(jī)制的研究尚不明確。對(duì)擴(kuò)張性心肌病病因的研究較多，研究指出，患兒自身的體質(zhì)特點(diǎn)，病毒感染，環(huán)境因素和遺傳因素等均參與擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生發(fā)展。其中，有30%～48%的患兒存在親子遺傳現(xiàn)象[6]。多數(shù)患兒的體質(zhì)較弱，對(duì)增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細(xì)胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細(xì)胞正常生理活動(dòng)所需的能量，導(dǎo)致心率衰竭和心率異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患兒的心肌功能，血栓，甚至猝死等[7]。臨床上應(yīng)用常規(guī)擴(kuò)血管、吸氧和強(qiáng)心等療法對(duì)患兒的療效欠佳。有報(bào)道證實(shí)，卡托普利能夠?qū)純翰涣疾“Y起到緩解作用，能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，加強(qiáng)左室收縮力，使肥厚的心室發(fā)生逆轉(zhuǎn)。此外，對(duì)心肌細(xì)胞纖維化狀況和改善心肌損傷有改善作用[8]。本研究通過(guò)對(duì)卡托普利用于擴(kuò)張性心肌病患兒的療效和預(yù)后情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)卡托普利能夠有效促進(jìn)擴(kuò)張性心肌病患兒心功能指標(biāo)的改善，良好預(yù)后率高。

綜上所述，卡托普利治療擴(kuò)張性心肌病患兒的療效顯著，有助于促進(jìn)心功能改善，利于良好預(yù)后，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉有紅.小兒擴(kuò)張型心肌病的臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（27）：84-85.

[2] 龔 楊，王 芳，梅祖勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（12）：1861-1863.

[3] 王 嬌.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，22（15）：1312-1315.

[4] 劉 勁，李 霖，陳夏武，等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（1）：30-33，37.

[5] 梁俊恒.美托洛爾用于擴(kuò)張型心肌病治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，14（13）：654-657.

[6] 丁永廣.卡維地洛與美托洛爾治療61例擴(kuò)張性心肌病的臨床效果分析[J].心血管病防治知識(shí)，2015，10（5）：96-97.

[7] 李永玲.美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能及預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（24C）：35-36.

[8] 秦士戰(zhàn).卡托普利治療小兒擴(kuò)張性心肌病的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，31（10）：1602.

本文編輯：吳宏艷