中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效觀察

席久龍+張繼紅

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效觀察。方法 選取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對象，按照入院順序分為兩組觀察組與對照組，各60例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組6在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予補陽還五湯加減治療。對比兩組患者治療之后的心電圖療效、心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間，血脂指標。結(jié)果 觀察組的心電圖療效、中醫(yī)癥候療效、心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間、血脂指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效十分顯著，值得在臨床中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；冠心??；心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

冠心病心絞痛，實質(zhì)上就是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種心內(nèi)科疾病，其持續(xù)發(fā)作會導致患者心功能下降，造成心臟功能缺損，對于患者的生命有著嚴重威脅[1]。選取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對象，所有患者均符合國際心臟病學會及EHO《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中的相關(guān)診斷標準。按照入院順序分為兩組觀察組與對照組，各60例。觀察組男32例，女28例；年齡44～76歲，平均年齡（57.5±7.2）歲；病程2個月～21個月，平均病程（13.2±5.2）月。對照組男31例，女29例；年齡45～76歲，平均年齡（57.8±7.3）歲；病程3～22個月范圍內(nèi)，平均病程（13.7±5.6）月。兩組一般資料（病程、年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，即：給予20 mg單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039），20 mg/次，3次/d；20 mg阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)制造，國藥準字H20051408），20 mg/次，1次/d，晚間服用；0.1 g阿司匹林腸溶片（北京曙光藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)制造，國藥準字H11021614），0.1 g/次，1次/d。1周為1個療程，持續(xù)治療28天。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予補陽還五湯治療，即：選取補陽還五湯進行治療，藥理成分主要包括：地龍10 g、桃仁10 g、紅花5 g、川芎8 g、赤芍10 g、當歸10 g、生黃芪120 g。辯證加減：對于心腎陽虛證患者，加用人參、附子；對于心腎陰虛證患者，加用熟地黃、枸杞子；對于心氣虛弱證患者，加用黨參；對于痰濁內(nèi)阻證患者，加用瓜蔞、半夏；對于寒凝心脈證患者，加用薤白、桂枝；對于心血瘀阻證患者，加用丹參。上藥使用涼水適量浸泡30 min之后，煎煮湯汁，劑量控制在300 mL，煎取2次，1劑/d，早晚兩次服用，1周為1個療程，持續(xù)治療28天。

1.3 療效判定標準

（1）心電圖療效判定：①顯效：心電圖恢復正常；②有效：心電圖ST段回升至0.05 mV以上；③心電圖無明顯變化。（2）中醫(yī)癥候療效判定標準：根據(jù)《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》進行評價，即：①顯效：臨床癥狀、體征完全消失，癥候積分減少>70%；②有效：臨床癥狀、體征有所改善，證候積分減少>30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化，甚至加重，癥候積分減少≤30%。

1.4 觀察指標

兩組患者的中醫(yī)癥候、心電圖變化，心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間與血脂指標，血脂指標主要包括：高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖療效對比

觀察組心電圖療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥候療效對比

觀察組中醫(yī)癥候臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間對比

觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組血脂指標對比

觀察組血脂指標變化顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討 論

冠心病心絞痛的發(fā)病機理，主要是患者心肌耗氧量急劇增加，導致冠狀動脈供血不足而產(chǎn)生，若是無法給予患者及時、有效的治療，極易導致病情惡化，對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅[2]。

現(xiàn)階段，從西醫(yī)方面來看，主要采用鈣拮抗劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)變酶抑制劑、β阻滯劑、抗血小板制劑、調(diào)脂藥物進行治療，雖然這些藥物的治療效果良好，但是療效有限[3]。因此，需要聯(lián)合中醫(yī)進行治療。從中醫(yī)方面來看，冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，治療主要以行氣止痛、補氣活血為原則。補陽還五湯是現(xiàn)階段治療冠心病心絞痛的常用中藥方，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、活血補血、祛瘀通絡(luò)等功效，有利于徹底清除病根[4]。

本研究中，觀察組的心電圖療效、中醫(yī)癥候療效、血脂指標變化情況以及心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與李曉芳[5]的研究結(jié)果類似。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效十分顯著，能夠在很大程度上縮短心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間，有利于血脂指標與心電圖表現(xiàn)的優(yōu)化，進一步改善中醫(yī)癥候，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 陳永華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中醫(yī)學報，2014，02：269-271.

[2] 許繼艷，常秀武，丁瑞峰，張麗娟，陳 銳.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，03：111-113.

[3] 楊秋玲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].光明中醫(yī)，2012，06：1216-1217.

[4] 史珍珍.中西醫(yī)結(jié)合治療干預冠心病心絞痛的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，28：153-154.

[5] 李曉芳.中西醫(yī)結(jié)合在治療冠心病心絞痛上的臨床應用價值研究[J].中醫(yī)藥學報，2013，06：98-100.

本文編輯：劉帥帥