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    多奈哌齊治療老年血管性癡呆的效果研究

    2016-11-16 00:39:28肖桂紅
    關(guān)鍵詞:效果

    肖桂紅

    【摘要】目的 對(duì)多奈哌齊應(yīng)用于老年血管性癡呆患者臨床治療中的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年10月~2016年3月期間在我院接受治療的老年血管性癡呆患者105例,并隨機(jī)分為參照組(51例)和實(shí)驗(yàn)組(54例),對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)治療和多奈哌齊治療的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分明顯高于參照組,CDR評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯低于參照組,顯效率明顯高于參照組,治療總有效率明顯高于參照組,組間差異經(jīng)t和x2檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多奈哌齊應(yīng)用于老年血管性癡呆患者臨床治療中的效果十分理想,值得大力推廣。

    【關(guān)鍵詞】多奈哌齊;老年血管性癡呆;效果

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

    血管性癡呆這種臨床常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率僅次于阿爾茨海默病,主要是指由于缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等原因造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征,不僅嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,同時(shí)還大大增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。本院將多奈哌齊應(yīng)用于2013年10月~2016年3月期間接受治療的老年血管性癡呆患者中,效果較為滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取于2013年10月~2016年3月期間在我院接受治療的老年血管性癡呆患者105例,以上患者均經(jīng)各項(xiàng)臨床檢查確定符合中國(guó)精神病障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[2]中關(guān)于該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)擲幣法根據(jù)平行對(duì)照、臨床開(kāi)放的設(shè)計(jì)方法將以上患者隨機(jī)分為參照組(51例)和實(shí)驗(yàn)組(54例)。參照組中男性患者31例、女性患者20例;年齡84~61歲,平均年齡(72.34±4.67)歲;病程0.5~5.5年,平均病程(3.12±0.44)年。實(shí)驗(yàn)組中男性患者32例、女性患者22例;年齡86~59歲,平均年齡(72.38±4.65)歲;病程0.6~5.8年,平均病程(3.15±0.45)年。上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)參照組和實(shí)驗(yàn)組患者,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    參照組的51例患者接受常規(guī)治療:根據(jù)患者的病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)、降糖藥、鈣離子拮抗藥、調(diào)脂藥、利尿藥等,并給予患者劑量為75 mg/次的腸溶阿司匹林,1次/d,口服;實(shí)驗(yàn)組的54例患者在此基礎(chǔ)上接受多奈哌齊進(jìn)行治療:給予患者劑量為5 mg/次的多奈哌齊,1次/d,睡前口服,治療1個(gè)月后可以根據(jù)患者的臨床癥狀、病情以及耐受程度將藥物劑量調(diào)整為10 mg/d,在治療期間患者需要遵醫(yī)囑停服一切促智藥和腦代謝藥[3]。本次研究將12周判定為1個(gè)治療療程,105例患者均接受為期1個(gè)療程的治療。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    采用MMSE量表、CDR量表以及ADL量表來(lái)對(duì)兩組患者治療前后的智能狀態(tài)、癡呆程度以及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較[4];臨床療效指標(biāo)由MMSE評(píng)分治療前、后分值變化率進(jìn)行判斷,(治療末值-治療前分值/治療前分值)×100%為分值變化率。治療后患者的MMSE分值變化率在20%以上,則判定為顯效;治療后患者的MMSE分值變化率在12%~20%之間,則判定為有效;治療后患者的MMSE分值變化率在12%以下,則判定為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),采用“x±s”表示正態(tài)計(jì)量資料,2組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,采用x2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間百分?jǐn)?shù)(%)的比較。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療前后的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比

    治療前,參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分、CDR評(píng)分、ADL評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受不同藥物治療后,兩組患者的MMSE評(píng)分、CDR評(píng)分、ADL評(píng)分均出現(xiàn)不同程度的改善,但是實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分明顯高于參照組,CDR評(píng)分明顯低于參照組,ADL評(píng)分明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 臨床療效對(duì)比

    參照組與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    血管性癡呆這種臨床常見(jiàn)癡呆類(lèi)型的發(fā)病率僅次于阿爾茨海默病,我國(guó)該病的發(fā)病率更是呈現(xiàn)出大幅度上升趨勢(shì),不僅對(duì)老年人的身體健康、生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響,并且隨著該病已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)中主要致死性疾病之一[5]。多奈哌齊屬于一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑,能夠?qū)ο嚓P(guān)酶的活性進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的有效抑制,大大提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿的濃度,從而有利于患者認(rèn)知功能的好轉(zhuǎn),除此之外,該藥不存在外周作用,因此服藥后無(wú)明顯的不良反應(yīng),該藥應(yīng)用于老年血管性癡呆患者的治療工作中具有較好的安全性和依從性。在我院老年血管性癡呆患者的臨床治療中,51例患者接受常規(guī)治療,54例患者接受多奈哌齊治療,結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分明顯高于參照組,CDR評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯低于參照組,顯效率明顯高于參照組,治療總有效率明顯高于參照組,組間差異經(jīng)t和x2檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,多奈哌齊應(yīng)用于老年血管性癡呆患者臨床治療中的效果十分理想,能夠使患者的日常生活活動(dòng)能力得到大幅度的提高,對(duì)于改善患者的癡呆程度、認(rèn)知功能以及提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的推動(dòng)作用,值得大力推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黃立志,付葉水,李 毅.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2011,13(10):124-125.

    [2] 趙 靜,茍?jiān)凭?,彭小蘭,嚴(yán) 雯,謝守嬪,范彩霞.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志.2011,11(11):

    1280-1281.

    [3] 張炳山,王 濱,萬(wàn)鶴鳴,王 卓.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆療效[J].江蘇醫(yī)藥.2012,38(19):

    2324-2325.

    [4] 田 東,李 燕,李榮榮,張 鑫.鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2013,16(14):27-28.

    [5] 李 青,王軼峰,鞠德仁.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2015,15(02):35-36.

    本文編輯:劉欣悅

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