高血壓腦出血患者血清同型半胱氨酸水平變化及臨床意義

索森森

【摘要】目的 探討高血壓腦出血患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平變化特征及臨床意義。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的高血壓腦出血患者80例作為觀察組，再選取同期80名健康志愿者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組研究對(duì)象的血清Hcy水平。結(jié)果 觀察組患者的Hcy水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3級(jí)高血壓患者的Hcy水平明顯高于1、2級(jí)高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于健康志愿者，對(duì)腦出血早期診斷具有一定臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸；高血壓腦出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1；R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

高血壓是全球范圍內(nèi)較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，主要特征為動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)性升高，可誘發(fā)血管、腦、心臟、腎臟等重要臟器發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變[1]。高血壓長(zhǎng)期未得到有效控制，可導(dǎo)致細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變，進(jìn)而造成心腦血管意外發(fā)生。血清同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致其異常升高的因素復(fù)雜多樣，有研究指出，Hcy水平異常升高與冠心病、腦卒中、血栓等心腦血管疾病有很多聯(lián)系[2]。本次研究以本院收治的高血壓腦出血患者為例，對(duì)其進(jìn)行Hcy水平檢測(cè)，與健康志愿者做對(duì)比分析，探討高血壓腦出血患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平變化特征及臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的高血壓腦出血患者80例，所有患者均具有高血壓腦出血體征及臨床癥狀，符合第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男38例，女42例，平均年齡為（51.2±5.9）歲。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010》對(duì)患者進(jìn)行高血壓分級(jí)，其中1級(jí)22例，2級(jí)36例，3級(jí)22例。選取同期80名健康志愿者為對(duì)照組，其中男33例，女47例，平均年齡為（49.3±4.8）歲。排除有腦震蕩、外傷所致腦出血、腦栓塞、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，對(duì)照組志愿者均無(wú)高血壓、糖尿病等疾病，無(wú)心、肝、腎等重要臟器疾患，全部研究對(duì)象的性別、年齡、身高、體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨空腹采集靜脈血，約4 mL，血漿分離后制成無(wú)蛋白濾液，在ROBBOT全自動(dòng)免疫分析儀AX-SYM上測(cè)定，所用試劑盒為德國(guó)雅培試劑盒，儀器設(shè)置的高血清同型半胱氨酸血癥標(biāo)準(zhǔn)為：Hcy>20 μmol/L，

正常參考值為：5～15 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的Hcy水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3級(jí)高血壓患者的Hcy水平明顯高于1、2級(jí)高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

Hcy是人體的一種非必需氨基酸--含硫基氨基酸。機(jī)體本身無(wú)法合成Hcy，只能通過(guò)食物吸收，食物中的甲硫氨酸被吸收后，在肌肉、肝臟及其他組織中，借助ATP甲基轉(zhuǎn)移酶的作用，去甲基化轉(zhuǎn)化為S-腺苷Hcy，最終形成Hcy分布在機(jī)體血液循環(huán)[3]。作為蛋氨酸的一個(gè)代謝中間產(chǎn)物，Hcy的代謝途徑有以下三種：（1）再甲基化途徑：在蛋氨酸合成酶的作用下，以維生素B12為輔助因子，將亞甲基四氫葉酸提供的甲基進(jìn)行再甲基化，形成蛋氨酸。Hcy的再甲基化還可通過(guò)肝臟途徑來(lái)完成，甜菜堿提供甲基供體，在甜菜堿Hcy轉(zhuǎn)化酶的作用下，甲基進(jìn)行再甲基化，形成蛋氨酸[4]。（2）轉(zhuǎn)硫化途徑：在絲氨酸的縮合作用以及胱硫醚B合成酶的催化作用下，以維生素B6為輔助因子，形成胱硫醚。（3）直接釋放到細(xì)胞外基質(zhì)：理細(xì)胞內(nèi)的Hcy釋放到細(xì)胞外的基質(zhì)中，細(xì)胞外的Hcy出現(xiàn)增多，便說(shuō)明蛋氨酸的正常代謝過(guò)程發(fā)生紊亂[5-7]。

本次研究結(jié)果顯示，高血壓腦出血患者的Hcy水平明顯高于健康志愿者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；且高血壓嚴(yán)重程度越高，Hcy水平越高，3級(jí)高血壓患者的Hcy水平明顯高于1、2級(jí)高血壓患者，P<0.05。大量研究數(shù)據(jù)表明，血清Hcy水平異常升高與心、腦血管疾病有著密切的關(guān)系，是腦卒中、冠心病等心腦血管疾病不可忽視的危險(xiǎn)因素[8]。高血壓合并高Hcy血患者血清Hcy水平異常升高，可促進(jìn)氧化應(yīng)激，產(chǎn)生氧自由基，刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管管腔狹窄，內(nèi)膜中層增厚，造成血管重構(gòu)，動(dòng)脈血管順應(yīng)性降低，僵硬度升高，并可增強(qiáng)凝血機(jī)制，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，可推測(cè)出高Hcy血癥可能是誘導(dǎo)高血壓性腦出血發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)。

綜上所述，高血壓腦出血患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于健康志愿者，對(duì)腦出血早期診斷具有一定臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑞瑞.H型高血壓與出血性腦卒中的相關(guān)性研究[D].石河子大學(xué)，2013.

[2] 班副植，農(nóng)世澤，黃承樂(lè)，黎榮能.原發(fā)性肝癌患者血清同型半胱氨酸水平變化的臨床意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，04（5）：767-768.

[3] 呂璘琳，韓 青，孫芹敏.腦卒中患者血清同型半胱氨酸和半胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平變化及臨床意義探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（6）：4000-4003.

[4] 吳建恒.高血壓腦出血患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達(dá)水平的變化及臨床意義研究[D].桂林醫(yī)學(xué)院，2014.

[5] 李鵬輝.H型高血壓與缺血性腦卒中血管狹窄的相關(guān)性研究[D].鄭州大學(xué)，2014.

[6] Foley RN，Parfrey PS，Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease.J Am Soc Nephrol，2013，9（12Suppl）：S16-23.

[7] 陳 荷，趙月萍，李 茂.老年高血壓合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血尿酸水平變化及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，18（5）：3487-3489，3559.

[8] 陳 敏.腦梗死患者血清同型半胱氨酸和高敏C-反應(yīng)蛋白水平變化及臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，31（2）：14-15.

本文編輯：王 琦