赫賽汀運(yùn)用于人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（Her—2）過(guò)度表達(dá)晚期乳腺癌治療中的療效探討

朱林琳　佟曉軍　孟亞飛

【摘要】目的 探討赫賽汀運(yùn)用于Her-2過(guò)度表達(dá)晚期乳腺癌治療中的療效。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的Her-2過(guò)度表達(dá)晚期乳腺癌患者60例作為研究對(duì)象，將其平均分為A組、B組和C組，各20例。三組患者均采取不同的治療方案，對(duì)比三組患者的療效。結(jié)果 A組總有效率為55.0%，B組總有效率為80.0%，C組總有效率為40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 赫賽汀運(yùn)用于Her-2過(guò)度表達(dá)晚期乳腺癌的治療中，療效顯著，可延長(zhǎng)患者的存活期，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】赫賽汀；Her-2；晚期；乳腺癌；療效

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

有醫(yī)學(xué)資料顯示，大約有20%～30%的乳腺癌患者中存在Her-2過(guò)度表達(dá)的現(xiàn)象，該類患者的臨床預(yù)后相對(duì)較差，且患者在內(nèi)分泌治療及標(biāo)準(zhǔn)化療方面的效果也不盡人意[1]。采用赫賽治療Her-2過(guò)度表達(dá)乳腺癌患者，可以限制Her-2的過(guò)度表達(dá)，對(duì)陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效十分顯著[2]。為了進(jìn)一步研究赫賽汀運(yùn)用于Her-2過(guò)度表達(dá)晚期乳腺癌治療中的療效，本文選擇我院收治的患者60例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的Her-2過(guò)度表達(dá)晚期乳腺癌患者60例作為研究對(duì)象，將其平均分為A組、B組和C組，各20例。所有患者均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)、病理組織足額檢查明確診斷為晚期乳腺癌。其中年齡36～63歲；其中Ⅲ期乳腺癌40例、Ⅳ期乳腺癌20例。表達(dá)狀態(tài)：++38例，+++22例。三組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組采用赫賽汀為患者進(jìn)行靜脈注射。首次劑量為

4 mg/kg的負(fù)荷劑量，之后將劑量調(diào)為每周注射2 mg/kg；B組根據(jù)患者的實(shí)際病情情況，在靜脈注射赫賽汀的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用多西他賽，多西他賽的劑量為60～175 mg/m2，每3周給藥多西他賽1次，一直維持到治療結(jié)束為止；C組在化療前的2天對(duì)患者進(jìn)行赫賽汀靜脈注射，首次劑量為

4 mg/kg，之后每次化療前的2天給藥劑量調(diào)整為2 mg/kg，共治療4次，持續(xù)時(shí)間為4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者的治療期間，每周檢測(cè)其全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能；2周檢測(cè)患者的左心室射血（LVEF）分?jǐn)?shù)1次，若聯(lián)合化療者存在無(wú)癥狀性的LVEF下降，且與基線比較超過(guò)了15%或者低于正常降低數(shù)值，或者患者出現(xiàn)充血性、癥狀性心衰竭則停止治療。療效指標(biāo)根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可以劃分為完全緩解、部分緩解、進(jìn)展和無(wú)變化。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。同時(shí)比較兩組患者發(fā)生毒副作用的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者完全緩解5例、部分緩解6例、進(jìn)展5例、無(wú)變化4例，總有效率為55.0%；B組患者完全緩解10例、部分緩解6例、進(jìn)展2例、無(wú)變化2例，總有效率為80.0%；C組患者完全緩解4例、部分緩解4例、進(jìn)展4例、無(wú)變化8例，總有效率為40.0%。A組與B組總有效率顯著高于C組，B組總有效率顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

A組與B組接受赫賽汀進(jìn)行治療的40例患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，并且多發(fā)于給藥時(shí)，偶有氣短、心悸，有極少數(shù)患者出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量與心功能輕微異常，所有患者均采取對(duì)癥處理之后不良反應(yīng)很快消失，無(wú)血液學(xué)毒性、肝腎功能損傷等表現(xiàn)。

3 結(jié) 果

赫賽汀是一種重組人源化單克隆抗體類藥物，其主要應(yīng)用于Her-2乳腺癌患者的治療當(dāng)中，是一種以癌基因作為靶點(diǎn)實(shí)施分子靶向性治療的藥物。Her-2為原癌基因

Her-2/neu編碼185kD跨膜受體，屬于表皮生長(zhǎng)因子酪氨酸激酶受體范疇。赫賽汀的主要機(jī)制有：（1）能與Her-2特異性有效結(jié)合，加快其蛋白受體的分離與降解，抑制Her-2異源二聚體的形成；（2）對(duì)整體Her-2生長(zhǎng)的信號(hào)傳遞起到拮抗作用而阻斷細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)轉(zhuǎn)移，且能夠增強(qiáng)患者機(jī)體免疫細(xì)胞的攻擊與殺傷腫瘤靶細(xì)胞能力。

綜上所述，對(duì)于Her-2過(guò)度表達(dá)晚期乳腺癌患者，采取赫賽汀進(jìn)行聯(lián)合治療，可顯著提高療效，值得積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘慕儀.赫賽汀治療Her-2陽(yáng)性乳腺癌56例療效和毒性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，10（07）：71-72.

[2] 盧 怡.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在赫賽汀治療Her-2過(guò)度表達(dá)乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，16（01）：120-121.

[3] 葉 萍.赫賽汀治療HER-2過(guò)度表達(dá)乳腺癌患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，26（06）：48-49.

本文編輯：孫春宇