內(nèi)科保守治療高血壓腦出血的臨床護(hù)理體會

張麗華

【摘要】目的 探析內(nèi)科保守治療高血壓腦出血的臨床護(hù)理體會。方法 選取2013年4月～2015年9月我院收治的高血壓腦出血患者86例作為研究對象，所有患者均予以保守治療。按照入院時間順序先后分為對照組和觀察組，各43例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 對照組患者的總有效率為72.09%，明顯低于觀察組患者的90.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理，兩組患者除電解質(zhì)紊亂外，其他并發(fā)癥情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療過程中應(yīng)用舒適護(hù)理，不但能使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，而且還能促進(jìn)患者病癥恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；內(nèi)科保守治療；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

高血壓腦出血是臨床常見并發(fā)癥之一，具有較高的致死率、致殘率及發(fā)病率，能嚴(yán)重影響人們的正常生活、工作和身體健康[1]。在臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員多主張保守方法治療。但由于保守治療具有時間長等特點(diǎn)，導(dǎo)致治療效果不理想，因此，在治療期間應(yīng)用護(hù)理工作是非常重要的。為探究保守治療高血壓腦出血內(nèi)科的臨床護(hù)理體會，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年9月我院收治的高血壓腦出血患者86例作為研究對象，所有患者均予以保守治療。按照入院時間順序先后分為對照組和觀察組，各43例。對照組中男23例，女20例；年齡55～80歲，平均年齡（62.3±2.2）歲。觀察組中男24例，女19例；年齡56～81歲，平均年齡（63.1±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，由于多數(shù)患者對疾病的認(rèn)識較為缺乏，使其多伴有緊張、焦慮等心理，針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過溝通交流向患者介紹病癥的相關(guān)治療知識及預(yù)防措施，這樣能緩解的患者的不良心理情緒。同時，醫(yī)護(hù)人員還要對患者的病癥狀況予以密切觀察，避免不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。為患者提供舒適的治療環(huán)境，保持病房環(huán)境的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、通暢及無異味等。在室內(nèi)擺放些盆栽，可舒緩患者的負(fù)性情緒。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體方法如下：因受多種因素的影響，易導(dǎo)致高血壓腦出血患者常伴有一定的心理壓力，致使患者出現(xiàn)焦躁和不安等心理情緒。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者去聽健康講座，或者用通俗易懂的語言向患者介紹病癥的治療注意事項與具體方法等，這樣能提高患者戰(zhàn)勝病癥的信心，時常鼓勵患者，讓患者以良好積極的態(tài)度去對比疾病。指導(dǎo)患者行仰臥位，并將頭部墊高15～30°。應(yīng)用氣墊床，協(xié)助患者翻身，每次翻身時間需要間隔兩小時。若患者伴有躁動現(xiàn)象，則需要將床檔加高，應(yīng)用約束帶；若患者伴有偏癱病癥，則需要幫助患者做好基本護(hù)理工作，其中包括：皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理等。根據(jù)患者的病癥狀況，為患者制定針對性的訓(xùn)練方案，包括肢體運(yùn)動和關(guān)節(jié)運(yùn)動等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以高血壓腦出血病癥的相關(guān)護(hù)理與治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，其判定如下[2]：顯效：患者的神經(jīng)功能無顯著障礙，且臨床病癥完全消失；有效：患者的神經(jīng)功能雖然得到改善，但也存在一定的障礙表現(xiàn)，且臨床病癥有所緩解；無效：患者的臨床病癥未改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對照組患者的總有效率為72.09%，觀察組患者的總有效率為90.70%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥狀況比較

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的電解質(zhì)紊亂情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），關(guān)于肺部感染、皮膚壓瘡和消化道出血等并發(fā)癥情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在高血壓疾病中，高血壓腦出血屬于嚴(yán)重型并發(fā)癥之一，其發(fā)病人群多以中老年患者為主[3]。而且，引發(fā)高血壓腦出血病癥形成的因素也相對較多，其中包括：動靜脈瘤、先天性腦血管畸形和高血壓動脈粥樣硬化等。在臨床治療中，如果患者出血量相對較大，使其生命受到危害，則需要采取外科手術(shù)方法治療；如果患者出血量較少，則可以予以內(nèi)科保守治療，能減小對患者的創(chuàng)傷性。

在保守治療期間，由于存在治療時間長等局限性，易導(dǎo)致治療效果不佳，影響患者恢復(fù)，因此，臨床護(hù)理工作的實(shí)施非常重要。舒適護(hù)理的應(yīng)用，能使患者的治療信心增強(qiáng)，而從能加快患者病癥恢復(fù)。因?yàn)榇蟛糠指哐獕耗X出血患者都缺乏對病癥的認(rèn)識，使其易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，從而能降低治療效果。這時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時常予以患者安撫，向患者介紹病癥的相關(guān)知識，加深患者對病癥的認(rèn)識，使其能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。保持病房環(huán)境干凈整潔，室內(nèi)溫度要保持在22～24°左右，濕度要保持在55%左右，為患者提供舒適的治療環(huán)境。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的病癥狀況，制定針對性的飲食方案，叮囑患者多食用高維生素、高蛋白和高熱量食物，其中包括：蛋類、牛奶和大豆等。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要予以患者輸液舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：在輸液過程中，行穿刺的醫(yī)護(hù)人員要具有豐富經(jīng)驗(yàn)，盡可能保證一次成功，這樣能減少患者的穿刺痛苦。針對偏癱患者，在輸液過程中應(yīng)當(dāng)將患肢避開，把甘露醇注入患者體內(nèi)時，可采用局部熱敷方法。為患者輸液期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提高巡視工作，密切觀察患者注藥后的臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)生藥物過敏、昏迷和意識障礙等癥狀，則需要立即通知主治醫(yī)師。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)時常幫助患者行扣背和翻身工作，這樣能加快排除痰液；幫助患者做好口腔清潔工作，能有效降低真菌感染現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，對行保守治療的高血壓腦出血患者進(jìn)行舒適護(hù)理，不但能改善患者的緊張、交流等不良心理情緒，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者病癥康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚金榮.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，21（26）：106-107.

[2] 焦承玖.內(nèi)科保守治療高血壓腦出血的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（16）：132-133.

[3] 朱靈芝.156例高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（21）：14-15.

[4] 王鳳影.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的療效及護(hù)理效果觀察[J].健康之路，2015，02（09）：203-204.

本文編輯：王 琦