散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常對(duì)比

滕艷玲

【摘要】目的 對(duì)比散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常的價(jià)值。方法 以我院2015年3月～2015年12月在我院就診的231例心律失常患者為研究對(duì)象，將所有患者的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)制作成散點(diǎn)圖，根據(jù)診斷結(jié)果將患者分為室上性期前收縮、竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室性早搏5組，比較兩種診斷結(jié)果的吻合率。結(jié)果 散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷吻合性較高；室上性期前收縮組與其他各組之間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 散點(diǎn)圖診斷心律失常能提升診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診，效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】散點(diǎn)圖；24h動(dòng)態(tài)心電圖；心律失常

【中圖分類號(hào)】R540.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

【Abstract】Objective To compare the scatterplot 24 h and the value of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of arrhythmia.Methods In our hospital in March 2015 to December 2015 in our hospital 231 cases of arrhythmia patients as the research object，put all the 24 h dynamic electrocardiogram in patients with diagnosis related data into a scatterplot，divided the patients into room according to the results of the diagnosis on contracts before sexual period，sinus rhythm， differences in conduction，atrial fibrillation，ventricular premature beat five groups， comparing two self-agreement diagnostic results.Results The scatterplot with 24 h dynamic electrocardiogram diagnosis is higher；Contracts before sexual period on the chamber group with significant difference between other groups，（P<0.05）with statistical significance.Conclusion The scatterplot diagnosis can improve diagnostic accuracy of arrhythmia，reduce misdiagnosis，obvious effect，worth clinical promotion use.

【Key words】Scatter diagram；24 h dynamic electrocardiogram；Arrhythmia

心律失常是一種較為常見的心血管疾病，可能單獨(dú)發(fā)作，也可能伴隨各種心臟疾病發(fā)作[1]。心律失常嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心臟衰竭死亡或者猝死。因此提高心率失常診斷的準(zhǔn)確性，使患者盡快進(jìn)行治療對(duì)患者尤為重要。在以往診斷中多采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)診斷，散點(diǎn)圖制作系統(tǒng)普遍存在于心電圖動(dòng)態(tài)分析儀當(dāng)中，但是長(zhǎng)久以來未能發(fā)現(xiàn)其在心率失常診斷中的價(jià)值[2]。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)散點(diǎn)圖診斷能夠提高心率失常診斷準(zhǔn)確性。本研究以我院息率失?；颊邽檠芯繉?duì)象，探究散點(diǎn)圖的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2015年12月我院共收治了231例心律失?；颊?，其中室上性期前收縮患者57例，男31例，女26例，平均年齡（41.3±2.4）歲；竇性心律患者64例，男33例，女31例，平均年齡（42.5±1.1）歲；差異性傳導(dǎo)患者7例，男4例，女3例，平均年齡（43.1±1.5）歲；心房顫動(dòng)組患者39例，男17例，女12例，平均年齡（42.9±1.3）歲；室性早搏患者64例，男38例，女26例，平均年齡（41.3±1.2）歲。

1.2 方法

采用迪姆軟件（北京）有限公司生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)，使用12通道或3通道動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者的心電信號(hào)進(jìn)行連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷分析，排除偽差。然后運(yùn)用系統(tǒng)自動(dòng)繪制散點(diǎn)圖，橫坐標(biāo)為前一個(gè)RR間期，即RRn，縱坐標(biāo)為后一個(gè)RR間期即RRn+1，坐標(biāo)單位為ms。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組患者與B斜線標(biāo)準(zhǔn)差之間的差異，比較散點(diǎn)圖診斷與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷的吻合性。

B線指的是散點(diǎn)圖中的線形圖形中的長(zhǎng)軸或者是處于扇形圖形的邊緣，且是最接近散點(diǎn)圖中的X軸坐標(biāo)的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組患者的結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)單位使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，對(duì)兩組的數(shù)據(jù)比較結(jié)果采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者與B斜線標(biāo)準(zhǔn)差之間的差異

經(jīng)散點(diǎn)圖檢測(cè)所有患者均呈現(xiàn)出心率變異，其中大多數(shù)患者散點(diǎn)圖呈現(xiàn)彗星狀，約占所有患者的68.08%（145例），魚類狀患者占所有患者的17.37%（37例），扇狀患者占患者的7.512%（16例），呈現(xiàn)其他形狀的患者占所有患者的7.042%（15例）。

據(jù)統(tǒng)計(jì)室上性期前收縮組與其他各組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而心房顫動(dòng)組與差異傳導(dǎo)組之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩種診斷結(jié)果診0斷吻合性比較

兩種診斷結(jié)果診斷吻合性較高，僅在房顫伴室內(nèi)差傳方面診斷結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

24 h動(dòng)態(tài)心電圖長(zhǎng)久以來都被視為心率失常診斷的主要方式，此種方式能夠?qū)颊咝穆蔬M(jìn)行長(zhǎng)程分析，對(duì)心率失常狀況做出反應(yīng)。但是此種檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性得以保證的基礎(chǔ)是檢測(cè)人員對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和糾正。動(dòng)態(tài)心電圖自動(dòng)檢測(cè)的準(zhǔn)確性較低，往往需要檢測(cè)人員花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行人工糾正，這也決定了動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果需要監(jiān)測(cè)后很久才能呈現(xiàn)出來[3]?？傮w來說24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)具有花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、操作麻煩的缺點(diǎn)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中普遍存在著散點(diǎn)圖制作系統(tǒng)。但是長(zhǎng)久以來人們只運(yùn)用散點(diǎn)圖對(duì)患者的心率變異性進(jìn)行分析，而沒有將其運(yùn)用到心率失常的診斷當(dāng)中。臨床研究表明散點(diǎn)圖能夠準(zhǔn)確的對(duì)心律失常做出分析。近幾年來我院使用散點(diǎn)圖對(duì)心率失常進(jìn)行診斷取得了良好的診斷效果。

本研究結(jié)果顯示使用散點(diǎn)圖對(duì)心率失常進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)吻合性較高，而且能夠?qū)颊叩男穆墒Сｎ愋妥龀鰷?zhǔn)確判斷。

近年來心電散點(diǎn)圖對(duì)心率失常的特異性作用不斷被人們運(yùn)用到臨床診斷當(dāng)中。診斷醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行心率失常診斷時(shí)往往運(yùn)用系統(tǒng)選件自動(dòng)對(duì)RR間期心電散點(diǎn)圖進(jìn)行繪制，并以此為依據(jù)對(duì)患者的自律失常狀況進(jìn)行判斷。散點(diǎn)圖與其他數(shù)字化和線性數(shù)據(jù)診斷方法不同，能夠以時(shí)間為順序?qū)ψ粉橰R期間患者的心率變化圖形，呈現(xiàn)出的是患者心率整體的變化情況，從而反應(yīng)患者的心率失常性質(zhì)及變異性，而且散點(diǎn)圖對(duì)患者瞬間逐博變化由較強(qiáng)的敏感性，因此該診斷方式具有較高的準(zhǔn)確性。

機(jī)體RR期間的心率變化具有一定的動(dòng)態(tài)規(guī)律性特點(diǎn)。散點(diǎn)圖正是根據(jù)這一區(qū)間心率變化這種特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行繪圖和分析，具有較強(qiáng)的代表性。此外散點(diǎn)圖具有實(shí)時(shí)性好、出結(jié)果快，操作簡(jiǎn)單，無需人工校對(duì)等優(yōu)點(diǎn)，制圖后診斷醫(yī)師可以根據(jù)直觀的圖像對(duì)患者的心率失常狀況做出準(zhǔn)確診斷。這也決定了散點(diǎn)圖不僅可以反映患者的變異程度，更可以獨(dú)立快速的對(duì)心率失常做出診斷。與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)方法相比更有時(shí)效性，近幾年來關(guān)于這方面的報(bào)道開始增加，邱祖紅，王為群等人在《病態(tài)竇房結(jié)綜合征動(dòng)態(tài)心電圖與心電散點(diǎn)圖診斷結(jié)果對(duì)比分析》[4]中也提出了這一觀點(diǎn)。

本研究中散點(diǎn)圖診斷與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)方法相比，診斷吻合率高、準(zhǔn)確反映患者的病情，這一研究結(jié)果與相關(guān)分析具有一致性，科學(xué)性較高。

綜上所述，散點(diǎn)圖診斷心率失常與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷相比，診斷吻合性較高，能夠準(zhǔn)確反應(yīng)患者的病情狀況，具有較高的臨床診斷價(jià)值，適合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李惠榮，許 明.用散點(diǎn)圖快速診斷心律失常26例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013（17）：2286-2288.

[2] 龍佑玲，蘇 勇，李志勤，熊 霖，楊光瑞.心房顫動(dòng)伴室性期前收縮與心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的心電散點(diǎn)圖分析[J].心電學(xué)雜志，2015，34（3）：188-189.

[3] 王美如.心電散點(diǎn)圖在心律失?？焖僭\斷中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）：50-51.

[4] 邱祖紅，王為群.病態(tài)竇房結(jié)綜合征動(dòng)態(tài)心電圖與心電散點(diǎn)圖診斷結(jié)果對(duì)比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（11）：1339-1340.

本文編輯：劉欣悅