基于真實世界臨床研究在綜合醫(yī)院推廣中醫(yī)適宜技術(shù)的組織管理效應(yīng)

付雪梅，鄒玉珍，曹旭華

酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000

基于真實世界臨床研究在綜合醫(yī)院推廣中醫(yī)適宜技術(shù)的組織管理效應(yīng)

付雪梅，鄒玉珍，曹旭華

酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000

目的：觀察真實世界臨床研究中醫(yī)適宜技術(shù)在綜合醫(yī)院推廣應(yīng)用的組織和管理方法效應(yīng)。方法：對推廣科室醫(yī)護人員進行系統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)培訓，考核合格后進入臨床推廣應(yīng)用，并設(shè)置對照科室。每3個月對推廣科室及對照科室醫(yī)護人員和接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療的患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查他們對中醫(yī)適宜技術(shù)的認識和接受程度。結(jié)果：推廣科室接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療的總門診量，住院患者人數(shù)，醫(yī)護人員對中醫(yī)適宜技術(shù)的認識及接受程度、接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療患者的認知及接受程度和患者滿意度，推廣科室醫(yī)護人員滿意度均優(yōu)于對照科室。結(jié)論：真實世界臨床研究在綜合醫(yī)院推廣中醫(yī)適宜技術(shù)中在組織和管理方法中發(fā)揮了導向效應(yīng)。

真實世界臨床研究；綜合醫(yī)院；中醫(yī)適宜技術(shù)；組織管理效應(yīng)

中醫(yī)適宜技術(shù)，有許多獨特的治療方法，例如可采用各種物理方法或天然藥物，或通過刺激穴位調(diào)整臟腑功能來達到治療疾病的目的，這類療法取材方便、方法簡單，費用低廉，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求為導向，是與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能提供的、社區(qū)居民愿意接受的安全、有效、方便、經(jīng)濟的實用技術(shù)［1-4］。為了提高中醫(yī)藥診療技術(shù)水平，加強中醫(yī)藥在基層醫(yī)療機構(gòu)中的作用，國家投入大量人力、物力在全國推廣中醫(yī)適宜技術(shù)［5-8］。本研究從2013年3月開始，對13個試點研究基地，對15項常見的具有“簡、便、驗、廉、效”特色的中醫(yī)適宜技術(shù)在綜合醫(yī)院推廣應(yīng)用，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對2013年3月至2014年12月在酒泉市人民醫(yī)院接受中醫(yī)適宜技術(shù)培訓并在臨床工作中應(yīng)用的500名醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，同時對在我院13個試點研究基地的15項中醫(yī)適宜技術(shù)所治療的患者隨機抽取600例進行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法 對來我院就診的患者采取自愿和知情同意原則，根據(jù)疾病類型、嚴重程度選擇適宜的中醫(yī)治療和保健方案，同時設(shè)置僅采用常規(guī)方法對患者進行治療的對照科室。對推廣科室醫(yī)護人員進行系統(tǒng)的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓，考核合格后進入臨床推廣應(yīng)用。每3個月對推廣科室及對照科室醫(yī)護人員和接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療的患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查他們對中醫(yī)適宜技術(shù)的認識和接受程度，并對住院患者對醫(yī)護人員實施中醫(yī)適宜技術(shù)滿意度、醫(yī)護人員對開展中醫(yī)適宜技術(shù)工作的積極性和滿意度進行調(diào)查，對患者提出的不滿意之處進行調(diào)查并采取整改措施，加大中醫(yī)適宜技術(shù)的宣傳力度，給患者發(fā)放健康教育手冊。

1.3 觀察指標 出院人數(shù)作為反映醫(yī)院工作成果和工作效率的重要指標之一，其增減變化可以反映醫(yī)院在一定時期管理水平的變化或者是由于采用了某項新技術(shù)帶來的成果［9］。分析對比科室在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)前后年人均門診量、住院服務(wù)量、以及科室收入方面的變化，并隨訪3個月調(diào)查患者及醫(yī)護人員對中醫(yī)適宜技術(shù)使用的認識和接受程度及滿意度，并進行數(shù)據(jù)分析。

患者對中醫(yī)適宜技術(shù)的認識和接受程度，共分5項，每項滿分20分，90～100為接受度優(yōu)秀，80～90為接受度較好，60～80為接受度一般，低于60分為接受度較差。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)適宜技術(shù)推廣前后年人均總門診量變化情況 中醫(yī)適宜技術(shù)推廣前后年人均總門診量較對照科室有大幅度增長，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 中醫(yī)適宜技術(shù)推廣前后年人均總門診量變化

2.2 住院患者接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療人數(shù)以及科室收入情況 與對照科室相比，采用中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的科室住院患者接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療人數(shù)以及科室收入有了提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 住院患者接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療人數(shù)及科室收入情況

2.3 患者滿意度 與對照科室相比，采用中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的科室患者總滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 患者滿意度調(diào)查%

2.4 醫(yī)護人員的工作積極性和滿意度 與對照科室相比，采用中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的科室醫(yī)護人員的工作積極性和滿意度有較大提高，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 醫(yī)護人員工作積極性和滿意度調(diào)查 %

對推廣科室500名醫(yī)護人員的認知和接受程度進行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員對中醫(yī)適宜技術(shù)的接受度優(yōu)秀占58.35%，良好占39.08%，一般占2.25%，較差占0.32%，對600名出院患者認知和接受度進行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)適宜技術(shù)治療的患者的接受度優(yōu)秀占38.65%，良好占43.23%，一般占13.45%，較差占4.67%。

3 討論

通過以上中醫(yī)適宜技術(shù)推廣前后年人均總門診量、住院患者接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療人數(shù)以及科室收入、科室患者總滿意度、醫(yī)護人員的工作積極性和滿意度及醫(yī)護人員和患者對中醫(yī)適宜技術(shù)的認識及接受程度幾個方面的對照比較，可以看出中醫(yī)適宜技術(shù)作為中華民族的傳統(tǒng)瑰寶，有著獨特的治療優(yōu)勢，而且經(jīng)過多年的實踐探索，中醫(yī)適宜技術(shù)既有通過多年醫(yī)療實踐積累的經(jīng)驗和新治療措施的探索，也有患者對疾病與治療效果的詳細描述和真實反映，并且中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面形成了嚴格、規(guī)范、行之有效的新治療體系，加速了中醫(yī)學的現(xiàn)代化、國際化進程。并且中醫(yī)學也逐步形成了符合自身發(fā)展規(guī)律的真實世界臨床研究范式，該范式以人為中心，以數(shù)據(jù)為導向，以問題為驅(qū)動，醫(yī)療實踐與科學計算交替，從臨床中來到臨床中去［10］。體現(xiàn)了真實世界臨床研究這一科研-臨床一體化的核心思想的指導作用，結(jié)合臨床實踐的科研，需要加強學術(shù)交流，推動學科聯(lián)合，加強與傳統(tǒng)學科的科研合作，促進學科滲透、融合，使中醫(yī)護理科研更具科學性、實用性、可行性，先進性［11-13］。同時，由于人類疾病譜的變化和健康概念的更新，人們的思維方式、價值觀念也發(fā)生了變化，對健康水平和生存質(zhì)量提出了更高的要求，不再僅僅關(guān)注疾病的治療，無創(chuàng)傷或者是創(chuàng)傷小的治療方式成為大家關(guān)注的熱點。中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，迎合了人們對抗生素和手術(shù)的擔憂，滿足了人們渴望回歸自然的心理，因此近年來得到了蓬勃發(fā)展。

如何將中醫(yī)適宜技術(shù)更好地應(yīng)用到臨床上，使其真正實現(xiàn)從臨床中來到臨床中去，是一個值得廣泛關(guān)注的問題。中醫(yī)適宜技術(shù)推廣開展以來取得的成效有目共睹，如何使該技術(shù)在綜合醫(yī)院的應(yīng)用取得更好的效果，是我們研究關(guān)注的熱點，通過研究發(fā)現(xiàn)，真實世界臨床研究的方法廣泛采納和吸取了患者意見，以患者為中心，在組織管理中重視患者對治療效果的滿意度、并作出相應(yīng)調(diào)整以提高患者滿意度和接受度，科研基礎(chǔ)薄弱是制約學科發(fā)展的重要因素，只有擁有較強的科研水平才能培養(yǎng)出有能力和創(chuàng)新意識的護理工作者［14-16］，使中醫(yī)適宜技術(shù)在綜合醫(yī)院得到廣泛推廣應(yīng)用，值得大家關(guān)注。

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The Organization and Management Effects of Promoting TCM Appropriate Technology in General Hospital Based on Real World Research

FU Xuemei，ZOU Yuzhen，CAO Xuhua
Jiuquan Municipality People′s Hospital，Jiuquan 735000，China

Objective:To observe the organization and management effects of promoting TCM appropriate technology in general hospital based on real world research.Methods:The training of TCM appropriate technology were performed in the promotion departments，the technology was promoted and applied in clinic after the medical staffs passed the exam，and the control department was established，the medical staffs and the patients who accepted the treatment of TCM appropriate technology in the promotion department and the control department were investigated by questionnaires each three months，to survey their understanding and acceptance level to TCM appropriate technology.Results:The promotion department was superior to the control department in total outpatient volume of accepting TCM appropriate technology，the number of the inpatients，the medical staffs'understanding and the acceptance level to TCM appropriate technology，the patients'understanding and the acceptance level to TCM appropriate technology，the patients'satisfactory degree and the medical staffs'satisfactory degree.Conclusion:Real world research is playing a guiding role in the organization and management methods of promoting TCM appropriate technology in general hospital.

real world research；general hospital；TCM appropriate technology；the organization and management effects

R197.6

A

1004-6852（2016）09-0077-03

2016-03-25

付雪梅（1978—），女，主管護師。研究方向：中醫(yī)護理及護理管理。