產科DIC患者凝血檢驗結果的臨床分析

李偉平

產科DIC患者凝血檢驗結果的臨床分析

李偉平

目的 分析凝血檢驗結果在產科彌散血管內凝血（DIC）中的應用價值。方法 選取2013年4月～2016年3月于本院產科接受治療的DIC患者為研究對象，設定為觀察組，隨機選取同時期于本院產科接受體檢的健康產婦作為對照組，各組產婦34例，兩組均進行凝血及血常規(guī)項目檢測。結果 觀察組產婦的血小板、纖維蛋白原指標檢驗結果均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 凝血檢驗結果對產科DIC患者的診斷及病情發(fā)展、轉歸有臨床實用價值。

凝血檢驗；產科DIC；臨床效果

彌散性血管內凝血（Disseminated intravascular coagulopathy，DIC）是一種因患者機體凝血因子以及血小板被激活而導致出血情況的凝血功能障礙性疾病。DIC的病情發(fā)展相對較快，產科DIC患者可能會因此出現妊高癥或羊水栓塞，威脅產婦及胎兒的生命安全，故及早發(fā)現DIC并予以確診及積極治療十分重要[1-2］。此次研究隨機選取2013年4月～2016年3月于本院產科接受治療DIC患者及同時期于本院進行體檢的健康產婦為研究對象，分析并探究凝血檢驗結果在產科DIC上的應用效果，現分析如下。

1　資料與方法

1.1病例資料

隨機選取2013年4月～2016年3月于本院產科接受治療彌散血管內凝血（DIC）患者為研究對象，并將此設定為觀察組，隨機選取同時期于本院產科接受體檢的健康產婦作為對照組，兩組均接受凝血檢驗，各納入產婦34例。對照組：產婦年齡22～37歲，平均年齡（27.1±2.4）歲。孕周37～41周，平均孕周（39.4±3.1）周；觀察組：產婦年齡24～39歲，平均年齡（27.2±2.7）歲。孕周36～42周，平均孕周（39.5±3.2）周。對比分析兩組患者的基礎病例資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有產婦均在清晨空腹抽取靜脈血2 ml，放置專用抗凝管抗凝，以3 000 r/min，離心10 min。離心分離血漿后，使用法國Stago STA-R全自動凝血分析儀及配套試劑，嚴格按標準操作規(guī)程進行凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等項目檢測。并同時用血常規(guī)專用抗凝管抽取產婦的2 ml靜脈血進行血常規(guī)檢測，記錄血小板（PLT）等相關數據，對比兩組檢測結果。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組血小板及纖維蛋白原檢驗結果的對比

觀察組產婦的血小板、纖維蛋白原指標檢驗結果均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組凝血酶時間及活化部分凝血活酶時間的對比

3　討論

DIC會導致患者機體微循環(huán)中出現血小板凝聚，纖維蛋白沉積，從而導致患者出現彌散微血栓，導致微循環(huán)功能障礙[3-4］。彌散性血管內凝血病患者會出現流血不凝、器官損傷以及休克等臨床癥狀，對患者的身體健康造成嚴重損傷[5-6］。DIC的隱匿性相對較強，其是較多疾病在發(fā)展過程中的病理狀態(tài)，若未能對患者實施及時治療則可能會對患者的生命安全構成嚴重威脅[7-8］。近年來有相關研究發(fā)現羊水栓塞、妊娠肝病、胎盤早剝、產后出血等可能會導致DIC的出現。故為了預防DIC的發(fā)生，臨床應對高危產婦實施有效且全面的產前檢查，若發(fā)現產婦出現DIC的癥狀則要及時采取相應的治療對策[9-10］。

本次研究結果顯示DIC產婦與正常產婦相比，血小板、纖維蛋白原、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間等凝血檢驗指標結果的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果提示，產科DIC產婦凝血檢驗結果有利于為早期診斷提供依據，同時其也可為臨床判斷患者的病情進展以及轉歸情況提供必要依據。

綜上所述，凝血檢驗可觀察出產科DIC患者凝血、抗凝血的病發(fā)情況，及時發(fā)現患者的血液凝固狀態(tài)，鑒別患者是否出現出血傾向，以便及時發(fā)現DIC的病情發(fā)展及轉歸。

[1]葉文. 產科DIC患者凝血檢驗在臨床上的應用價值探討[J］. 遼寧醫(yī)學雜志，2015，29（2）：80-81.

[2]徐琳琳，徐震. 產科DIC患者凝血檢驗在臨床上的應用[J］. 實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（8）：108，109.

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[8]夏軍輝，劉秋嫦，陳代云. 50例產科DIC患者凝血檢驗結果的臨床分析[J］. 臨床醫(yī)學工程，2016，23（5）：617-618.

[9]姜志鳳，宗瑋芳，徐葉，等. 不同妊娠期正常孕婦及產科早期DIC患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、FM變化的探討[J］. 檢驗醫(yī)學，2011，26（2）：111-113.

[10]黃柳梅，周文娟，袁茜茜，等. 冷沉淀在搶救產科DIC患者中的應用[J］. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（15）：2113，2121.

Clinical Analysis of Results of Coagulation Tests in Patients With Obstetric DIC

LI Weiping Department of Clinical Laboratory， Guangxi Autonomous Region People's Hospital， Nanning Guangxi 530000， China

Ob jective To explore the application value of coagulation test results in obstetric DIC. Patients with disseminated intravascular coagulation （DIC） in our hospital from April 2013 to March 2016 were selected as the study subjects， Methods set to the observation group. At the same time， pregnant women who came to hospital for medical examination were random ly selected as contro l group， 34 cases in each group， two groups both

b lood coagulation and blood routine detection. Resu lts The test results of platelet and f brinogen in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Comparing the two groups of thrombin tim e， activated partial thromboplastin time， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Results of coagulation tests have clinical practical value in the diagnosis and prognosis of patients with DIC.

Blood coagulation test， Obstetrics DIC， Clinical ef ect

R 714.4

A

1674-9308（2016）29-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.017

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，廣西 南寧 530000

表1兩組血小板及纖維蛋白原檢驗結果對比（±s）

組別 例數 血小板（×109L） 纖維蛋白原（g/L）對照組 34 224.7±6.4 2.9±0.7觀察組 34 84.3±6.7 0.8±0.4 t 107.147 18.418 P ＜0.05 ＜0.05

對比兩組凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組凝血酶時間及活化部分凝血活酶時間對比（±s）

組別 例數 凝血酶時間（s） 活化部分凝血活酶時間（s）對照組 34 11.5±3.4 29.4±4.1觀察組 34 21.6±2.7 44.6±3.5 t 16.449 19.937 P ＜0.05 ＜0.05