腦血栓伴下肢深靜脈血栓30例有效護(hù)理方式研究

王素巖

腦血栓伴下肢深靜脈血栓30例有效護(hù)理方式研究

王素巖

目的 探討腦血栓伴下肢深靜脈血栓患者應(yīng)用有效護(hù)理措施的臨床價(jià)值。方法 30例腦血栓伴下肢深靜脈血栓患者均應(yīng)用小劑量阿加曲班預(yù)防深靜脈血栓, 分析其臨床效果。結(jié)果 護(hù)理后,患者全血粘度高切為(5.42±0.61)mPa·s、全血粘度低切為(8.73±1.33 )mPa·s、血漿比粘度為(1.49±0.10)mPa·s、血漿纖維蛋白原為(3.49±0.97)g/L, 均顯著優(yōu)于對(duì)護(hù)理前的(5.79±0.65)mPa·s、(9.53±1.35)mPa·s、(1.57±0.12)mPa·s、(3.99±0.90)g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后患者軀體健康評(píng)分為(70.12±16.01)分、生理健康評(píng)分為(56.45±11.12)分、物質(zhì)生活為(45.68±7.54)分、心理健康評(píng)分為(68.54±6.25)分, 均顯著優(yōu)于護(hù)理前的(60.25±15.65)、(50.26±10.12)、(40.32±7.02)、(60.56±5.58)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床護(hù)理腦血栓伴下肢深靜脈血栓患者過程中, 應(yīng)用有效護(hù)理措施可顯著改善患者的血液相關(guān)指標(biāo), 有利于提升生活質(zhì)量, 應(yīng)廣泛推廣。

腦血栓；下肢深靜脈血栓；有效護(hù)理方式；效果

近些年, 隨著日益提高的物質(zhì)文化水平, 也逐漸改變了原有的飲食結(jié)構(gòu)。作為腦血管常見疾病之一的腦血栓, 其發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高, 嚴(yán)重威脅人們的健康和生命,其產(chǎn)生原因主要是機(jī)體內(nèi)的栓子隨血液流動(dòng)而將腦動(dòng)脈堵塞, 進(jìn)而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死等病變, 嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能, 如不及時(shí)就醫(yī)會(huì)造成嚴(yán)重后果［l］。作為腦血栓常見并發(fā)癥之一的深靜脈血栓, 其主要是在患者深靜脈中出現(xiàn)非正常的凝結(jié)現(xiàn)象, 是一種回流障礙性疾病, 嚴(yán)重妨礙患者的正常生活［2］。本次旨在研究臨床護(hù)理腦血栓伴下肢深靜脈血栓患者的過程中, 應(yīng)用有效護(hù)理措施觀察其護(hù)理價(jià)值, 為臨床血栓護(hù)理奠定基礎(chǔ), 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的30例腦血栓伴下肢深靜脈血栓患者, 其中男21例, 女9例；年齡18～75歲, 平均年齡(50.2±9.76)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)內(nèi)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及CT或磁共振成像(MRI)檢查診斷為腦血栓；②不包括短暫性腦缺血和合并顱內(nèi)出血。

1.2 方法 患者均采取有效護(hù)理方式, 具體如下：①心理護(hù)理：下肢深靜脈血栓是腦血栓長期臥床患者的常見并發(fā)癥之一, 患者心理一時(shí)難以接受, 再加上急性腦梗死的發(fā)生會(huì)對(duì)神經(jīng)功能及言語功能產(chǎn)生一定影響, 進(jìn)而極易出現(xiàn)一系列的負(fù)性情緒, 如煩躁、恐懼、精神緊張等。因此, 護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者的心理狀態(tài), 并予以個(gè)性化的心理護(hù)理措施, 既增強(qiáng)患者配合治療的依從性, 也有利于心理狀態(tài)的改進(jìn), 進(jìn)而加速健康的恢復(fù)。②教育內(nèi)容：由于急性腦梗死患者治療后期需要較長時(shí)間的康復(fù)過程, 且進(jìn)展速度較慢, 多數(shù)患者難以長時(shí)間的堅(jiān)持并配合治療, 故應(yīng)組織急性腦梗死相關(guān)的健康宣教講座, 使患者主觀上對(duì)疾病有所了解, 并理解護(hù)理干預(yù)措施的重要性, 進(jìn)而更好地配合治療；或邀請(qǐng)成功康復(fù)的患者進(jìn)行自身說教, 這樣更具有一定的說服力, 有利于患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的改善［3］。③飲食護(hù)理：制定相關(guān)飲食方案, 鼓勵(lì)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣, 禁煙、酒, 進(jìn)食低脂易消化營養(yǎng)含量高的食物, 保證患者排便通暢。④運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻? 向患者及家屬示范具體鍛煉方式, 并鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行操作, 對(duì)于存在的錯(cuò)誤及時(shí)給予糾正；制定健康教育手冊(cè)及肢體功能鍛煉流程圖, 具體操作包括主動(dòng)直腿抬高及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)直腿抬高及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)、咳嗽深呼吸運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)、床上翻身及床上活動(dòng)雙下肢［4］。⑤下肢護(hù)理：對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)如下肢遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、脈搏跳動(dòng)等進(jìn)行監(jiān)測(cè), 發(fā)現(xiàn)異常情況出現(xiàn)及時(shí)上報(bào)并采取相關(guān)處理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比患者護(hù)理前后的血液相關(guān)指標(biāo)(全血粘度高切、全血粘度低切、血漿比粘度及血漿纖維蛋白原)改善情況和生活質(zhì)量(軀體健康、生理健康、物質(zhì)生活及心理健康等)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)血液相關(guān)指標(biāo)改善情況 護(hù)理后, 患者全血粘度高切為(5.42±0.61 )mPa·s、全血粘度低切為(8.73±1.33)mPa·s、血漿比粘度為(1.49±0.10 )mPa·s、血漿纖維蛋白原為(3.49±0.97)g/L, 均顯著優(yōu)于對(duì)護(hù)理前的(5.79±0.65)mPa·s、(9.53±1.35)mPa·s、(1.57±0.12)mPa·s、(3.99±0.90)g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量改善情況 護(hù)理后, 患者軀體健康評(píng)分為(70.12±16.01)分、生理健康評(píng)分為(56.45±11.12)分、物質(zhì)生活為(45.68±7.54)分、心理健康評(píng)分為(68.54±6.25)分,均顯著優(yōu)于護(hù)理前的(60.25±15.65)、(50.26±10.12)、(40.32±7.02)、(60.56±5.58)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血栓多源于腦動(dòng)脈粥樣硬化血栓的形成, 即血脂代謝異常可誘發(fā)一系列病變, 如增大血液粘稠度、減緩血流或是形成微血栓等特點(diǎn)［5］, 且患者長期臥床后極易發(fā)生下肢深靜脈血栓, 若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予處理, 可能會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅［6］。

在本次研究中, 予以有效護(hù)理方式后, 患者全血粘度高切為(5.42±0.61 )mPa·s、全血粘度低切為(8.73±1.33 )mPa·s、血漿比粘度為(1.49±0.10 )mPa·s、血漿纖維蛋白原為(3.49±0.97)g/L, 均顯著優(yōu)于對(duì)護(hù)理前的(5.79±0.65)mPa·s、(9.53±1.35)mPa·s、(1.57±0.12)mPa·s、(3.99±0.90)g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咦o(hù)理后軀體健康評(píng)分為(70.12±16.01)分、生理健康評(píng)分為(56.45±11.12)分、物質(zhì)生活為(45.68±7.54)分、心理健康評(píng)分為(68.54±6.25)分, 均顯著優(yōu)于護(hù)理前的(60.25±15.65)、(50.26±10.12)、(40.32±7.02)、(60.56±5.58)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果驗(yàn)證有效護(hù)理方式的成功性與優(yōu)越性, 這與方敏研究結(jié)果相一致, 其結(jié)果顯示, 有效護(hù)理干預(yù)可顯著改善腦血栓伴下肢靜脈血栓患者的生活質(zhì)量［7］。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因與下列因素有關(guān)：①通過采用個(gè)性化的方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)介紹, 能夠提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知能力, 更好的配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理工作, 進(jìn)而提高治療和護(hù)理效果, 降低不良事件的發(fā)生［8,9］。②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增加下肢的血液循環(huán)情況, 進(jìn)而改善下肢靜脈血栓情況［10］。③飲食指導(dǎo)有利于改善患者的營養(yǎng)情況, 增強(qiáng)患者的抵抗力。

［1］ 張玉潔. 空氣壓力療法對(duì)腦血栓恢復(fù)期患者下肢深靜脈血栓形成的影響. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(12):79-80.

［2］ 章麗, 王丹敏, 王熙, 等. 神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓的因素分析及臨床護(hù)理. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(20):142-143.［3］ 余妍. 腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理研究. 中外健康文摘, 2014.15(8):236-237.

［4］ 李柏云. 腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理要點(diǎn)探究. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(9):124-125.

［5］ 馬瓊, 錢萍, 高興蓮, 等. 開展品管圈活動(dòng)降低術(shù)中壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn). 護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 30(24):47-48.

［6］ 張艷萍. 腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理心得. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(34):48.

［7］ 方敏. 腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理研究. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(9):963.

［8］ 李宗業(yè), 李卓永, 梁宇闖, 等. 下肢深靜脈血栓介入溶栓治療50例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù). 齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(7):87-88.

［9］ 程建英, 劉素玉. 腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理分析.醫(yī)藥, 2016(5):00067.

［10］ 王玲玲. 腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成原因分析及護(hù)理策略.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(34):188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.098

110000 遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院

綜上所述, 在臨床護(hù)理腦血栓伴下肢深靜脈血栓患者的過程中, 應(yīng)用有效護(hù)理措施可顯著改善患者的血液相關(guān)指標(biāo),并有利于生活質(zhì)量的提升, 應(yīng)廣泛推廣。

2017-10-10］