急性心肌梗死合并心力衰竭的護理分析

宋榮芹

【摘要】目的 分析心理干預(yù)結(jié)合健康宣教對急性心肌梗死合并心力衰竭的護理效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月治療的急性心肌梗死合并心力衰竭患者106例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各53例。兩組患者均采取臨床常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)結(jié)合健康宣教；對比兩組患者的血管再灌注成功率、癥狀緩解時間、住院時間，根據(jù)心臟不良事件復(fù)發(fā)率、再住院率及生存率，綜合評價患者的護理效果。結(jié)果 觀察組血管再灌注成功率大于對照組，癥狀緩解時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心臟不良事件復(fù)發(fā)率、再住院率小于對照組，生存率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)結(jié)合健康宣教對急性心肌梗死合并心力衰竭的護理效果顯著，可促進癥狀的緩解，改善預(yù)后，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心力衰竭；護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

急性心肌梗死是指動脈粥樣硬化急性期，冠狀動脈血栓性閉塞導(dǎo)致心肌供血不足，引起心肌缺血缺氧性壞死；心力衰竭作為急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥，預(yù)后較差，患者心肌收縮無力或舒張功能障礙，引發(fā)心臟循環(huán)障礙綜合癥[1]。由于急性心肌梗死合并心力衰竭患者對病情的認(rèn)知程度較低，心理狀態(tài)較差，不利于提高治療依從性；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，需聯(lián)合臨床護理干預(yù)，協(xié)同提高療效。對此，本研究旨在分析心理干預(yù)結(jié)合健康宣教對急性心肌梗死合并心力衰竭的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月治療的急性心肌梗死合并心力衰竭患者106例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各53例。觀察組男22例，女31例；對照組男30例，女23例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取臨床常規(guī)治療，包括吸氧治療、強心劑、擴張血管、溶栓治療；根據(jù)患者的實際情況，采取普納洛爾、阿司匹林、氯吡格雷治療；必要時，采取硝酸甘油或手術(shù)治療；觀察組在此基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)結(jié)合健康宣教；具體如下：在心理護理上，對患者進行心理評估，了解患者的不良情緒狀態(tài)、心理特點及生活方式等，根據(jù)患者的心理評估報告，制定個體化的心理支持方案；幫助患者表達(dá)不良的情緒，給予患者適當(dāng)?shù)陌参考靶睦碇С郑膭罨颊哂掠诮邮苤委煟煌ㄟ^口頭指導(dǎo)的形式，引導(dǎo)患者有規(guī)律地深呼吸及放松訓(xùn)練；放松訓(xùn)練的流程：在安靜的環(huán)境，保持舒適的體位，閉目養(yǎng)神，逐漸全身放松，用鼻呼吸，持續(xù)10 min，安靜端坐，保持被動的狀態(tài)；對患者進行定期臨床隨訪，為患者提供心理護理指導(dǎo)，評估潛在的不良心理因素，提供針對性的干預(yù)措施；在健康教育上，成立健康教育工作小組，開展關(guān)于急性心肌梗死合并心力衰竭及其基礎(chǔ)性疾病的健康知識調(diào)查，制定健康教育計劃、內(nèi)容及目標(biāo)；通過知識講座、個別指導(dǎo)及設(shè)立咨詢熱線，為患者提供關(guān)于急性心肌梗死合并心力衰竭及其基礎(chǔ)性疾病的病因、癥狀、診斷、治療及護理等方面的咨詢；健康教育的方式以集體授課為主，結(jié)合個體化指導(dǎo)、鼓勵患者閱讀關(guān)于的宣傳資料；健康教育的內(nèi)容包括健康教育的目的、意義、用藥治療情況、飲食注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的血管再灌注成功率、癥狀緩解時間、住院時間，根據(jù)心臟不良事件復(fù)發(fā)率、再住院率及生存率，綜合評價患者的護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療情況對比

觀察組血管再灌注成功率大于對照組，癥狀緩解時間、住院時間短于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床預(yù)后觀察指標(biāo)對比

觀察組患者心臟不良事件復(fù)發(fā)率、再住院率小于對照組，生存率大于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死合并心力衰竭患者的病情易反復(fù)發(fā)作，療效、預(yù)后與護理水平密切相關(guān)，而患者對病情的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)作為影響治療護理效果的重要因素[2]。一些研究認(rèn)為，患者的年齡普遍較大，對病情、治療護理的認(rèn)知程度較低，且在病情的影響下，生活質(zhì)量降低及承受較高的醫(yī)療費用，患者的心理狀態(tài)較差。對此，在患者治療過程中，對其進行心理干預(yù)結(jié)合健康宣教，對于整體改善患者的預(yù)后具有積極作用。由本研究可知，觀察組血管再灌注成功率大于對照組，癥狀緩解時間、住院時間短于對照組；進一步佐證上述觀點。

在本研究的心理干預(yù)結(jié)合健康宣教中；根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取個體化的心理支持、放松訓(xùn)練及臨床隨訪；結(jié)合健康教育，通過有計劃、有組織及有系統(tǒng)對患者進行健康教育，有利于糾正患者錯誤的觀點，消除不良的心理因素[3]。趙小湃[4]研究認(rèn)為，心理干預(yù)結(jié)合健康宣教可協(xié)同提高對患者的干預(yù)效果，通過健康宣教，有利于提高患者對病情的認(rèn)知程度，協(xié)同改善患者的心理狀態(tài)。臨床普遍認(rèn)為，心理支持可幫助患者放松心情，消除不良的情緒因素，提高治療護理依從性。此外，臨床隨訪可了解患者的心理狀態(tài)，評估心理護理干預(yù)的效果，保持心理護理干預(yù)的連續(xù)性。此外，在本研究的健康教育中，以健康教育工作小組，制定個體化的健康教育計劃、內(nèi)容及目標(biāo)，可提高健康教育的針對性。在健康教育的方式上，以知識講座、個別指導(dǎo)及設(shè)立咨詢熱線為主。此外，鼓勵患者閱讀關(guān)于心腦血管疾病的宣傳資料，且健康教育的內(nèi)容包括健康教育的目的、意義、用藥治療情況、飲食注意事項等，可全面提高患者對病情的認(rèn)知程度[5]。通過本研究可知，觀察組患者心臟不良事件復(fù)發(fā)率、再住院率顯著小于對照組，生存率顯著大于對照組；進一步提示心理干預(yù)結(jié)合健康宣教對急性心肌梗死合并心力衰竭的護理效果顯著，可促進癥狀的緩解，改善預(yù)后，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：76-77.

[2] 尹 洪.急性心肌梗死合并心力衰竭的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，07（19）：244-244.

[3] 高 晶.探討急性心肌梗死合并心力衰竭急救處理的有效措施及護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013，14（19）：283-284.

[4] 趙小湃.急性心肌梗死合并心力衰竭的護理干預(yù)分析[J].心血管病防治知識（下半月），2015，09（11）：115-116.

[5] 陳海婭.38例急性心肌梗死合并左心衰的臨床護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，14（27）：67-68.

本文編輯：吳宏艷