中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心功能不全的臨床觀察

張朝明

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年慢性心功能不全患者的療效。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的120例老年慢性心功能不全患者，將其隨機分為綜合組（綜合使用常規(guī)西醫(yī)療法與自擬中藥方治療）78例與西醫(yī)組（使用常規(guī)西醫(yī)療法治療）42例，對兩組療效展開對比分析。結(jié)果 綜合組與西醫(yī)組總有效率分別為89.74%、71.43%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性心功能不全患者綜合應用中西醫(yī)療法治療有確切療效，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；老年慢性心功能不全療效

【中圖分類號】R256.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

慢性心功能不全為各種功能性病變或心臟結(jié)構(gòu)病變引發(fā)射血功能障礙或心室充盈功能障礙的臨床綜合征，又稱作慢性心力衰竭，老年人因身體機能、抵抗力均隨著年齡的增長不斷減弱、退化，因此更易導致心功能不全[1]。本文研究中西醫(yī)結(jié)合療法治療78例老年慢性心功能不全患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的120例老年慢性心功能不全患者，均符合（第10版）《內(nèi)科學》中慢性心功能不全的有關(guān)診斷，排除合并嚴重肝腎功能損害、心率失常和感染等患者情況。研究經(jīng)本院倫理會審核批準，入組患者均知情同意、自愿參加，同時簽署有關(guān)證明。將其隨機分為綜合組和西醫(yī)組。綜合組78例，女35例，男43例；年齡57～76歲；平均年齡（67.58±4.63）歲；心功能等級：IV級21例，Ⅲ級42例，Ⅱ級15例；原發(fā)疾?。悍涡牟?6例，高心病20例，擴張性心肌病12例，冠心病13例，風濕性心病17例；發(fā)病部位：全心衰11例，右心衰36例，左心衰31例。對照組42例，女16例，男26例；年齡57～77歲；平均年齡（67.61±4.58）歲；心功能等級：IV級9例，Ⅲ級23例，Ⅱ級10例；原發(fā)疾病：肺心病6例，高心病9例，擴張性心肌病10例，冠心病7例，風濕性心病10例；發(fā)病部位：全心衰5例，右心衰17例，左心衰20例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.5）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)西醫(yī)療法：螺內(nèi)酯（南京瑞年百斯特制藥有限公司，國藥準字H20163054），2次/d，20 mg/次；卡托普利（江西贛南制藥有限公司，國藥準字H20055625）3次/d，25 mg/次；地高辛（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020053），1次/d，0.25 mg/次；氫氯噻嗪（蘭州佛慈制藥股份有限公司，國藥準字H62020459），2次/d，25 mg/次；比索洛爾（北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20073196），1次/d，5 mg/次；單硝酸異山梨酯（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10940284），1次/d，60 mg/次，以上西藥均為口服，連續(xù)服藥3個月。

綜合組在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎上加用自擬溫心強腎湯治療，組方：人參12 g，赤芍9 g，白術(shù)12 g，山茱萸15 g，炮附片10 g，仙靈脾30 g，丹參15 g，茯苓25 g，當歸15 g、黃芪30 g，桂枝12 g；可視患者病情辯證加減，高心病添山楂，擴張性心肌病添麥冬，肺心病添葶藶子，冠心病添蘇木，風心病添紅花。水煎服，1劑/d，于早晚各次服畢，連續(xù)服藥3個月。

1.3 療效判定標準

以《中藥新藥臨床研究指導原則》做參照評定兩組療效，以心功能等級的改善程度分為3級：改善程度高于2級，但未到Ⅰ級為顯效；改善程度高于1級，但未到Ⅰ級為有效；無改善，或者惡化，或者病死為無效；總有效率=有效率+顯效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

綜合組總有效率為及89.74%；西藥組總有效率為71.43%；綜合組療效較優(yōu)（P<0.05）。

3 討 論

慢性心功能不全是由功能性病變或心臟結(jié)構(gòu)病變等多種原因?qū)е碌男募∈湛s功能障礙疾病，影響心臟正常供血，機體功能、活動所需的能力無法得到滿足，從而引發(fā)的臨床綜合征。在中醫(yī)學中，慢性心功能不全屬“水腫”、喘證”、“心悸”等范疇，癥候為血氣瘀滯，氣血兩虛，血瘀氣虛為主要病機，外邪侵入等內(nèi)外因致使腎、脾、肺等臟器受損是發(fā)病的誘因，陽氣衰虛、病久不愈以及心氣虛弱等為基礎病機，血瘀、多飲、痰濁為主要病理[3]。

本文中西醫(yī)結(jié)合療法是在擴張血管、強心、鎮(zhèn)靜、利尿等常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上給予自擬溫心強腎湯劑治療，兼顧標本。方中黃芪為可正性肌力的非洋地黃類藥物，可增強慢性心功能不全患者的心臟指數(shù)和心輸血功能；麥冬、人參可提升心臟缺氧耐受力，后者還兼具正性肌力之效；當歸、紅花、赤芍可疏通瘀滯、增強血小板作用、改善血粘稠性與心供血，減少心肌的氧耗量；炮附片、葶藶子可強心、減壓；丹參活血利氣；茯苓利水溫陽。全方配伍可阻切病機，達到疏通心腎、溫陽補氣、消腫散痛、化瘀活血的功效。

本次研究中，綜合組與西藥組總有效率分別為89.74%和71.43%，綜合組總有效率較高，（P<0.05）。田言輝相關(guān)研究中[4]，老年慢性心功能不全患者行中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率達96.67%（29/30），單純西醫(yī)治療為50.00%（15/30），兩者有明顯差，（P<0.05）；陳華豐相關(guān)研究中[5]，中西醫(yī)組總有效率達91.67%（39/43），較西醫(yī)組的75.00%（31/43）高，（P<0.05）。本文研究同上述研究結(jié)果有明顯的一致性，說明老年慢性心功能患者綜合常規(guī)西醫(yī)和中醫(yī)兩種方式治療有理想的效果。

綜上所述，老年慢性心功能不全患者綜合應用中西醫(yī)療法治療有確切療效，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 祁永福，邢風雷，鄧 鑫，等.溫陽益氣活血方對慢性心功能不全患者內(nèi)皮功能的影響[J].廣東醫(yī)學，2015，36（08）：

1273-1274.

[2] 楊運堅中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2014，30（01）：23-24.

[3] 蘇天霞，梁建斌.血府逐疲湯加減治療冠心病心絞痛48例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，（31）：358-359.

[4] 田言輝.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并漫性腎功能不全患者的臨床研究[J].河北醫(yī)學，2015，21（07）：1184-1186.

[5] 陳華鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭近期療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（20）：86-87.

本文編輯：蘇日力嘎