對(duì)低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略分析

范 平，張 丹，張 宏

（1山東省濟(jì)寧市中心血站，2山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧272000）

對(duì)低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略分析

范 平1，張 丹2，張 宏1

（1山東省濟(jì)寧市中心血站，2山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧272000）

目的：比較低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者與一般獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生情況，并提出應(yīng)對(duì)措施.方法：回顧性分析2015-02/2015-09山東省濟(jì)寧市中心血站3483例無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血資料，將237例體質(zhì)量不超過47 kg的女性獻(xiàn)血者作為觀察組，其余3246例獻(xiàn)血者作為對(duì)照組，比較兩組獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)及獻(xiàn)血后的恢復(fù)情況.結(jié)果：觀察組有18例發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)（7.59%），對(duì)照組有34例發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)（1.05%），觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者較一般獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的機(jī)率更高，因此，對(duì)于低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者應(yīng)選擇較低的獻(xiàn)血量，以降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率.

低體質(zhì)量；女性；獻(xiàn)血反應(yīng)；應(yīng)對(duì)措施

0　引言

志愿者獻(xiàn)血時(shí)如果符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中的標(biāo)準(zhǔn)，通常不會(huì)影響其身體，但也會(huì)有極少數(shù)獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)［1］.發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的因素比較多，包括年齡、性別、心理因素、空腹、過于疲勞及采血技術(shù)等［2］.目前，對(duì)于獻(xiàn)血反應(yīng)與體質(zhì)量間的相關(guān)性報(bào)道十分少見，本研究對(duì)低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者與一般獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行比較，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2015-02/2015-09山東省濟(jì)寧市中心血站3483例無償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，將237例體質(zhì)量不超過47 kg的女性獻(xiàn)血者作為觀察組，其余3246例獻(xiàn)血者作為對(duì)照組，所有獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中的標(biāo)準(zhǔn).

1.2方法 分析兩組獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血相關(guān)資料與采血過程記錄，并進(jìn)行電話回訪，對(duì)兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生情況及獻(xiàn)血后出現(xiàn)疲乏感的情況進(jìn)行觀察比較.

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 獻(xiàn)血反應(yīng):獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)及獻(xiàn)血后發(fā)生頭暈、惡心、面色蒼白、心悸、胸悶、心率減慢、意識(shí)喪失及大小便失禁等癥狀之一即為獻(xiàn)血反應(yīng).其中將頭暈及面色蒼白等癥狀分為輕度反應(yīng)；將胸悶、惡心、嘔吐、心悸、心率減慢等癥狀分為中度反應(yīng)；將意識(shí)喪失、暈厥、低血壓及大小便失禁等癥狀分為重度反應(yīng).獻(xiàn)血后疲乏感:獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后1～7 d內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)疲乏無力.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者有18例，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率為7.59%；對(duì)照組發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者有34例，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率為1.05%，觀察組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2兩組獻(xiàn)血后出現(xiàn)疲乏感的情況 比較觀察組237例獻(xiàn)血者中，有27例獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后出現(xiàn)疲乏感，發(fā)生率為11.39%；對(duì)照組3246例獻(xiàn)血者中，有22例獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后出現(xiàn)疲乏感，發(fā)生率為0.58%，觀察組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后疲乏感的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3　討論

通常認(rèn)為引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的因素有心理因素、空腹、過于疲勞及采血技術(shù)等，易將體質(zhì)量忽略.本研究顯示，觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率7.59%，對(duì)照組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率1.05%，這說明低體質(zhì)量女性發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的機(jī)率更高.因人體體質(zhì)量通常與血容量成正相關(guān)性，故低體質(zhì)量獻(xiàn)血者的血容量比較低，易因不能夠及時(shí)恢復(fù)血容量而導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)［3-4］.因此，體質(zhì)量也是導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的重要因素.本研究對(duì)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后出現(xiàn)疲乏感的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要是考慮到導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的因素比較多且復(fù)雜，獻(xiàn)血者可能由于其他因素或同時(shí)存在幾個(gè)因素導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)，不容易對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確定性.研究結(jié)果也顯示，低體質(zhì)量獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后疲乏感的發(fā)生率更高.

低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者的血容量比較低，因此在獻(xiàn)血時(shí)應(yīng)選擇較少的獻(xiàn)血量.關(guān)于獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)之間關(guān)系的研究較多，但觀點(diǎn)卻不一致，有研究顯示，將獻(xiàn)血量為200 mL的獻(xiàn)血者與獻(xiàn)血量為400 mL的獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的情況相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這表明獻(xiàn)血量的多少不會(huì)影響獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生.而有研究者表明，獻(xiàn)血量是對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)造成影響的一個(gè)因素，如一些體質(zhì)量較低的獻(xiàn)血者，因自我認(rèn)知及采血工作人員的指導(dǎo)，在選擇獻(xiàn)血量時(shí)通常會(huì)選擇相對(duì)較低的獻(xiàn)血量，從而就降低了因獻(xiàn)血量多少導(dǎo)致的獻(xiàn)血反應(yīng)；并且初次獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的機(jī)率明顯高于再次及多次獻(xiàn)血者，而初次獻(xiàn)血者常常會(huì)選擇較低的獻(xiàn)血量，再次及多次獻(xiàn)血者則通常會(huì)選擇相對(duì)較高的獻(xiàn)血量，從而明顯減少了因獻(xiàn)血量較高發(fā)生的獻(xiàn)血反應(yīng)［5-6］.

如果想要避免低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，不僅需將其獻(xiàn)血量相對(duì)減少，還需加強(qiáng)心理護(hù)理，將獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)均詳細(xì)告知，加強(qiáng)其對(duì)于獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)，從而使獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率減少［7-8］.對(duì)于低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者，在采血前的30 min，給予其200mL左右的溫?zé)崞咸烟撬嬘茫艽龠M(jìn)其獻(xiàn)血后盡快恢復(fù)血容量，從而有效的將獻(xiàn)血反應(yīng)減少，并且密切關(guān)注其是否為空腹、疲勞過度或睡眠不足等狀態(tài)，防止其在這些狀態(tài)下進(jìn)行采血.

綜上所述，低體質(zhì)量女性獻(xiàn)血者更容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，指導(dǎo)其選擇相對(duì)較少的獻(xiàn)血量，并加強(qiáng)心理護(hù)理，能夠有效減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生.

［1］陶偉華.對(duì)低體質(zhì)量、低血紅蛋白女性獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（12）:125-126.

［2］楊青成.低體質(zhì)指數(shù)者獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析與對(duì)策［J］.中國(guó)輸血雜志，2012，25（S1）:45.

［3］方 放，桑列勇，王 琴，等.無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)與獻(xiàn)血者評(píng)價(jià)相關(guān)分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2011，24（10）:877-878.

［4］宋洪修.獻(xiàn)血者體質(zhì)量與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的關(guān)系分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2012，25（3）:268-269.

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［6］孟憲軍，史志旭，張彩霞，等.獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的原因及預(yù)防［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2006，8（4）:332-333.

［7］杜永華.獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的原因及預(yù)防［J］.山西醫(yī)藥雜志:下半月版，2008，37（20）:925-926.

［8］張 森，田小青，薄玉芳.不同類型無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的情況分析［J］.國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2014，37（5）:446-448.

R193

A

2095-6894（2016）08-10-02

2016-06-22；接受日期：2016-07-06

范 平.本科，護(hù)師.研究方向:獻(xiàn)血反應(yīng).Tel:0537-2206343 E-mail:fanping331@163.com