復(fù)方兩面針通絡(luò)散外敷治療神經(jīng)根型頸椎病100例臨床觀察

賈 微 岑妍慧

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

復(fù)方兩面針通絡(luò)散外敷治療神經(jīng)根型頸椎病100例臨床觀察

賈 微 岑妍慧

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

目的：觀察復(fù)方兩面針通絡(luò)散外敷治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：采用回顧性分析的方法，對廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年6月至2015年6月收治的100例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機分成2組，對照組50例采用常規(guī)手法及針刺進(jìn)行治療，治療組50例在對照組手法針刺治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方兩面針通絡(luò)散外敷。結(jié)果 對照組有效率為92%，治療組有效率100%，2組療效分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)方兩面針通絡(luò)散外敷治療神經(jīng)根型頸椎病有較好療效。

兩面針；外敷；頸椎病

頸椎病是由于頸椎的退行性病變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄或畸形、慢性勞損等而產(chǎn)生頸部疼痛、頸部活動受限、手指麻木、頭暈等一系列癥狀和體征的臨床綜合征［1］。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分型具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致稱為神經(jīng)根型頸椎病，此類是最常見的頸椎病，現(xiàn)將廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用復(fù)方兩面針通絡(luò)散外敷治療該病臨床觀察報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例為廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科 2014年6月至 2015年6月收治的確診為神經(jīng)根型頸椎病患者，按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分成治療組50例，年齡 31～65歲，平均年齡在（47.0±4.0）歲，其中男性患者22例，女性患者28例，病程2.4個月～9年。對照組50例，年齡在 29～68歲，平均年齡為（45.5±2.9）歲，其中男性患者24例，女性患者26例，病程2.5個月～9年；2組患者的病情情況等一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部患者符合《頸椎病診治與康復(fù)指南》［2］中的神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡23～70歲；（2）具有根性分布的癥狀（麻木、疼痛）和體征；（3）椎間孔擠壓試驗或/和臂叢牽拉試驗陽性；（4）影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)基本相符合。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頸部X線檢查確診；（2）年齡30～70 歲者，性別不限；（3）簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡23歲以下，或75歲以上；（2）頸椎外病變（胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等）所致的疼痛；（3）有冠心病、高血壓病、肝腎功能不全者及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照《頸椎病診治與康復(fù)指南》［2］制定。臨床治愈：臨床癥狀和體征完全消失，功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀和體征減輕，功能有一定改善；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)采用 SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間療效比較采用t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療方法

治療組采用復(fù)方兩面針通絡(luò)散（兩面針 50，三棱 30g，川芎30g，雞血藤30g，乳香15g，威靈仙15g，獨活15g，伸筋草15g，細(xì)辛5g），研細(xì)酒炒，裝入紗布袋中，布袋枕于頸后熱敷。每次40min，每日2次，7d為1療程，連續(xù)治療2個療程。同時采用拿、壓、滾、推等手法針對頸肩部治療，及傳統(tǒng)毫針刺法針刺以大椎、風(fēng)池、合谷、曲池、肝俞、腎俞、阿是穴為主［3］。如局部皮膚破損，注意避免感染。對照組只采用手法及針刺常規(guī)治療。每日1次，7d為1療程，連續(xù)治療2個療程。

3 結(jié)果

治療組50例患者臨床治愈率為60%，好轉(zhuǎn)40%，有效率100%。對照組50例患者臨床治愈率為46%，好轉(zhuǎn)46%，無效8%；2組患者療效見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組患者療效比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療組療效優(yōu)于對照組。復(fù)方兩面針通絡(luò)散中藥外敷較單純手法及針刺治療療效好。

表1 2組患者臨床療效比較

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上最常見的類型，多見于30～50歲者，一般起病緩慢，多由于椎間盤退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。在各型中發(fā)病率約占 60%～70%。多為單側(cè)、單根發(fā)病，也有雙側(cè)、多根發(fā)病者［2］。

本病屬于中醫(yī)“痹證”范疇，多由風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)肌表，起居不慎，導(dǎo)致氣血不暢，筋脈阻滯而致，或久病肝腎不足，筋骨失養(yǎng)而骨贅內(nèi)生［3］。中醫(yī)在治療本病方面有一定優(yōu)勢?！峨y經(jīng)·二十二難》云：“血得溫則行”，中藥外治熱敷使局部血管充分?jǐn)U張，改善局部肌肉血液循環(huán)，使中藥藥力直達(dá)患部，減輕局部組織的充血及炎性水腫，從而緩解癥狀［4］。

復(fù)方兩面針通絡(luò)散為應(yīng)用在臨床治療頸椎病經(jīng)驗方。本方中，兩面針行氣止痛，活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)。三棱破血行氣［5］，乳香、川芎活血行氣止痛，威靈仙祛風(fēng)除濕，通痹止痛，獨活專治風(fēng)寒濕痹，頭項難伸，合威靈仙則治療風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利等癥［6］。雞血藤活血舒筋，配伍伸筋草祛風(fēng)散寒，除濕消腫，舒筋活絡(luò)。細(xì)辛與獨活相配治療風(fēng)濕痹痛。全方以酒炒熱，諸藥合用，共行祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛之功，應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療［7］。

由此可見復(fù)方兩面針通絡(luò)散外敷聯(lián)合手法及針刺治療神經(jīng)根型頸椎病，是綜合多種祖國傳統(tǒng)外治療法于一體，療效確切，是一種操作簡單安全并能夠有效提高臨床治愈率的治療方式，可進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王和鳴，黃桂成.中醫(yī)骨傷科學(xué)［M］. 9版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012:270.

［2］ 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會.頸椎病診治與康復(fù)指南［M］.北京:中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會出版社，2010.

［3］ 崔峻.電針結(jié)合中藥熱敷治療增生性頸椎病臨床觀察［J］.江西中醫(yī)藥，2004，35（4）:53.

［4］ 顧健華.針刺結(jié)合中藥熱敷治療頸椎病臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2006，25（6）:11-12.

［5］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:2010年版一部［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

［6］ 王文良，陳本善.頸舒散外敷治療神經(jīng)根型頸椎病60例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，38（1）:78-79.

［7］ 王會剛，宋全生，朱祥蘭.針灸推拿加中藥濕熱敷治療神經(jīng)根型頸椎病 120例臨床觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（5）:630-631.

Compound Zanthoxylum nitidum Tongluo powder on topical treatment of 100 cases of clinical observation on cervical spondylosis of nerve root type

Objective: to observe the Compound Zanthoxylum nitidum Tongluo powder topical treatment the curative effect of cervical spondylosis of nerve root type. Methods: a retrospective analysis method， the first affiliated hospital of our school on June 2014 to June 2015， 100 cases of patients with cervical spondylosis of nerve root type， randomly divided into 2 groups， control group 50 cases using conventional methods and acupuncture treatment， treatment group （50 cases in the control technique of acupuncture therapy on the basis of the application of dual compound Zanthoxylum nitidum gels. Results: The control group， effective rate was 92% in treatment group effective rate was 100%， curative effect analysis of two groups， the difference is statistically significant. Conclusions: Compound Zanthoxylum nitidum Tongluo powder topical treatment have good curative effect on cervical spondylosis of nerve root type.

Zanthoxylum nitidum； external treatment； cervical spondylosis

R277

A

1008-1151（2016）08-0100-02

2016-07-11

國家自然科學(xué)基金項目（81503406）；廣西高?？蒲姓n題（ZD2014068）；廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項課題（GZPT13-04、GZBZ16-07、GZLC16-23）；廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生科研訓(xùn)練課題（2014DXS02）。

賈微（1982-），男，遼寧沈陽人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師，從事教學(xué)工作。