持續(xù)人文關(guān)懷護理理念在重癥醫(yī)學(xué)科護理工作中的意義

陳鸞棠

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

持續(xù)人文關(guān)懷護理理念在重癥醫(yī)學(xué)科護理工作中的意義

陳鸞棠

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

目的：探討人文關(guān)懷護理模式在 ICU住院患者護理工作的意義。方法：將廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2015年8月～2016年1月ICU收治的50例無意識障礙患者以1：1比例隨機分為對照組與觀察組。對照組25例采用ICU常規(guī)護理，觀察組25例在對照組基礎(chǔ)上予人文關(guān)懷理念進行護理，觀察對比兩組患者住院期間的護理滿意度。結(jié)果：觀察組護理總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：在重癥醫(yī)學(xué)科開展人文關(guān)懷護理可提高護理滿意度，降低護患糾紛，提高臨床治療效果，值得推廣；但關(guān)于開展人文關(guān)懷護理的實施標準及評價標準的制定問題亦亟待解決。

人文關(guān)懷護理；重癥醫(yī)學(xué)科；護理滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機分組方法將廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2015年5月～2016年4月ICU收治的50例無意識障礙患者以1∶1比例進行隨機分為對照組與觀察組。對照組組中男11例，女14例，年齡40～82歲，平均年齡64.12±11.95歲，12例應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機，13例應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機，0例自主呼吸；觀察組中男14例，女11例，年齡39～80歲，平均年齡63.32±12.10歲，14例應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機，11例應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機，1例自主呼吸。所有入選患者或家屬對本研究均已知情，并自愿簽署知情同意。比較，兩組患者一般情況相比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

25例采用ICU常規(guī)護理，護理人員嚴格按照ICU護理方法，遵照醫(yī)囑用藥，體位，飲食，密切觀察患者病情變化等?？瞥Ｒ?guī)護理。

1.2.2 觀察組

25例在對照組護理模式基礎(chǔ)上，實施持續(xù)性人文關(guān)懷，主要體現(xiàn)如下：

（1）著裝。護士著裝整潔大方，定期更換更換服裝，一有污染應(yīng)及時更換，必要時可使用具有?？铺厣x擇顏色溫馨的工作服裝，給患者或家屬一種良好的精神風(fēng)貌。

（2）環(huán)境。保持ICU工作環(huán)境的清潔、安靜，盡可能減少非必要噪音的產(chǎn)生，做到“說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”；環(huán)境布置和諧溫馨，給患者或家屬一種舒適感。

（3）有效溝通。在與患者或家屬溝通時要保持微笑，態(tài)度和藹可親，注意觀察神情變化；盡量采用簡潔、易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，必要時可采用寫字板等工具協(xié)助。溝通過程中將語言溝通和非語言溝通進行有效結(jié)合；耐心解答患者或家屬提出的疑問；在溝通的過程中進一步了解患者或家屬的需要，在不違反醫(yī)療原則的前提下予適當滿足；恰當?shù)挠枰怨膭罴鞍参?，提高信心?/p>

1.3 評價指標

評價指標為護理滿意度，即對兩組患者采用我院自制問卷進行護理滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將護理滿意度分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意及很不滿意五個評價指標。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包進行處理。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，并進行t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗；P〈0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的護理滿意度進行問卷調(diào)查，兩組總護理滿意度比較（見表1）。

表1 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

ICU環(huán)境具有封閉式，患者缺乏家屬陪護，患者病情危重，易感染等特點，使患者容易產(chǎn)生恐懼、孤獨的心理［1］。常規(guī)護理模式以疾病護理為中心，而忽視了在專科特色基礎(chǔ)上的人文關(guān)懷護理觀念。ICU住院患者的所處的醫(yī)療護理環(huán)境決定了患者有生理、心理、社會支持等多方面的需求，而這些需求與普通病房患者的需求具有一定的差異性，在ICU開展人文關(guān)懷護理，恰當?shù)臐M足患者的需求，對患者的康復(fù)具有重要意義［2］。筆者的研究顯示，實施人文關(guān)懷護理模式后護理滿意度較常規(guī)護理模式更高，護理效果更佳，這與同行的研究結(jié)果［3］具有相似性。因此，認為在重癥醫(yī)學(xué)科開展人文關(guān)懷護理是有效的，且開展人文關(guān)懷護理是必要的。人文關(guān)懷護理以患者為中心，改變了以疾病為中心傳統(tǒng)護理模式，即對疾病進行護理，更是針對不同患者的以人為中心的個體化護理模式，是對患者生命價值的認可，其護理效果較傳統(tǒng)模式護理好；人文關(guān)懷護理是整體護理的核心，人文關(guān)懷體現(xiàn)的是對人、人的生命與身心健康在終極意義上的敬畏、尊重與關(guān)愛的生命本體的現(xiàn)代人文理念［4-5］。研究證實，ICU人文關(guān)懷護理模式可緩解患者的焦慮情緒，提高舒適度，提高患者治愈信心，提高護理總滿意率［6-7］。人文關(guān)懷護理模式的實施可提高護理質(zhì)量，降低護患糾紛。護理作為醫(yī)療行為的重要組成部分，護理效果往往對療效產(chǎn)生重要影響；目前國內(nèi)對護理工作的重要性缺乏充分認識，對其專業(yè)性認識不足，低估了護理工作的影響；護理人員對自身重要性缺乏足夠認識，以及護士職業(yè)素質(zhì)不高，使得人文護理工作開展較為艱難，而對于人文護理研究的認識尚缺乏深入認識［8］。目前關(guān)于人文護理工作的研究仍有諸多不足，主要表現(xiàn)有兩個方面：

3.1 缺乏實施標準

從目前多數(shù)文獻研究看，人文關(guān)懷護理在實施層面上則主要以細節(jié)為主，主要包含了關(guān)懷的流程、關(guān)懷禮儀、關(guān)懷行為、關(guān)懷語言等多個方面，雖各有不同，但其實質(zhì)基本為在《基礎(chǔ)護理學(xué)》指導(dǎo)下的與?？菩再|(zhì)相關(guān)的護理，雖部分具有人文護理特色，但與國際主流提出的人文護理理念仍有較大差距。目前全國范圍內(nèi)實施人文護理缺乏相關(guān)指導(dǎo)，大多以經(jīng)驗驗性為主，并不能真正把人文護理的本質(zhì)展現(xiàn)出來，這一點劉義蘭等［9］的研究也說明了這一點。

3.2 缺乏評價標準

目前關(guān)于人文關(guān)懷護理研究結(jié)果的評價主要以研究單位自制評價標準進行評價，標準差異性較大，多數(shù)以護理滿意度或相關(guān)癥狀的緩解情況作為評價實施標準，在某種程度上的確能反映護理效果的改善，但是，這種改善并不能反映人文關(guān)懷護理的本質(zhì)及特點，部分研究單位評價標準中可能存在缺乏人文關(guān)懷評價項目。因此，開展人文關(guān)懷護理仍需一個有效的評價指標。

總之，在重癥醫(yī)學(xué)科開展人文關(guān)懷護理是必要的，可提高護理滿意度，降低護患糾紛，提高臨床治療效果，值得推廣。但人文關(guān)懷護理尚未解決的實施標準及評價標準尚未制定，亦是制約人文關(guān)懷護理開展的瓶頸，是開展人文關(guān)懷護理亟待解決的重要問題。

［1］ 郝彬，黃海燕.ICU人文關(guān)懷管理實踐［J］.護理學(xué)雜志，2013，28（19）:65-66.

［2］ 廖永珍，黃海燕，郭慧玲. ICU患者人文關(guān)懷需求與關(guān)懷實施［J］.護理學(xué)雜志，2013，01:94-96.

［3］ 張金環(huán)，沙英林，孟凡秀.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（33）:297-298.

［4］ 王康鳳.整體護理與新醫(yī)學(xué)模式［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，21（8）:18-20.

［5］ 李敏，任小紅.整體護理的人文關(guān)懷［J］.現(xiàn)代護理，2006，12（26）:2459-2460.

［6］ 歐陽紅蓮，鄧林娜.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在 ICU護理中的應(yīng)用［J］.當代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）:136-137.

［7］ 李雪峰.ICU護理中應(yīng)用持續(xù)人文關(guān)懷理念的臨床價值［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2014，11（6）:69，72.

［8］ 袁文華.護理工作中人文關(guān)懷的意義及其具體體現(xiàn)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（35）:75-77.

［9］ 劉義蘭，楊雪嬌，胡德英，等.護理人文關(guān)懷標準的研究進展［J］.中華護理雜志，2014（12）:1500-1505.

The significance of continuous humanity care nursing concept on intensive care nursing

Objective: To explore the significance of continuous humanity care nursing concept on the hospitalized patients this cared in Intensive Care Unit （ICU）. Methods: 50 cases of unconscious patients from the first affiliated hospital of Guangxi university of Chinese medicine were randomly divided into the control group and the observing group in the proportion of 1:1. 25 cases from the control group were accepted routine nursing； 25 cases from the observing group were accepting humanity care nursing concept on the basis of the control group. Observing and combining the degree of satisfaction of both two groups. Result: The degree of satisfaction in the observing group was higher than the control group （P〈0.05）. Conclusion: Developing humanity care nursing in ICU could improve the degree of satisfaction， reduces nurse-patient disputes， enhance clinical therapeutic effects， worth popularizing. While the implementary standard and the evaluation standards of promoting humanity care nursing issues still need to be addressed.

Humanity care nursing； ICU； degree of satisfaction

R473

Α

1008-1151（2016）06-0071-02

2016-05-06

陳鸞棠，女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護士。