• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    卵巢功能減退患者采用自然周期或微刺激方案治療策略及結(jié)局

    2016-11-11 01:52:01高彥冒韻東黃潔錢(qián)曉喬刁飛揚(yáng)劉嘉茵
    生殖醫(yī)學(xué)雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:卵母細(xì)胞卵泡胚胎

    高彥,冒韻東,王 媁,黃潔,錢(qián)曉喬,刁飛揚(yáng),劉嘉茵

    (南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科,南京 210029)

    ?

    卵巢功能減退患者采用自然周期或微刺激方案治療策略及結(jié)局

    高彥,冒韻東,王 媁,黃潔,錢(qián)曉喬,刁飛揚(yáng)*,劉嘉茵*

    (南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科,南京210029)

    目的探討卵巢功能減退患者,采用自然周期或微刺激周期體外受精(IVF)/卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)治療的臨床參數(shù)(獲卵率、受精率、妊娠率),為臨床治療提供依據(jù)。方法從本生殖中心CCRM數(shù)據(jù)庫(kù)中選取6 632例卵巢功能減退患者的臨床資料,其中自然周期2 253例,微刺激周期4 379例,在月經(jīng)第3天B超監(jiān)測(cè)竇卵泡數(shù)目、直徑,檢查基礎(chǔ)FSH、LH、E2值。竇卵泡直徑<8 mm,F(xiàn)SH<16 U/L、E2<280 pmol/L的患者,采用克羅米芬/加HMG微刺激促排卵,否則行自然周期。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑>15 mm,平均每個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡E2約等于1 100 pmol/L時(shí),于當(dāng)天20:30肌肉注射0.1 mg GnRH激動(dòng)劑(GnRH-a)誘發(fā)排卵,34~36 h后取卵。在內(nèi)膜達(dá)8~14 mm時(shí)行新鮮胚胎移植,否則行胚胎的玻璃化冷凍,待以后行自然周期移植。結(jié)果自然周期或微刺激IVF/ICSI治療時(shí),卵巢功能減退患者的每移植周期妊娠率為30%左右,隨著治療次數(shù)的增加,妊娠率沒(méi)有明顯改變,連續(xù)4周期累計(jì)妊娠率約46%。結(jié)論卵巢功能減退患者在自然周期/微刺激治療中,妊娠率沒(méi)有隨著治療次數(shù)的增加而下降,建議連續(xù)采用自然周期/微刺激治療,節(jié)約治療時(shí)間、提高累積妊娠率。年齡>45歲的不孕癥患者應(yīng)適時(shí)終止自然周期/微刺激治療,或改用供卵IVF治療。

    卵巢功能減退;自然周期;克羅米芬;微刺激

    Methods:The data of 6 632 poor ovarian responders were extracted from CCRM database of the reproductive center. Among the patients,there were 2 253 patients with nature cycles and 4 379 patients with minimal stimulation protocol. The number and diameter of antral follicles,and the basal levels of FSH,LH and E2were monitored on day 3 of menstrual cycle. The patients with antral follicle diameter <8 mm,F(xiàn)SH<16 U/L and E2<280 pmol/L took clomiphene citrate and/or HMG minimal stimulation protocol;otherwise,the patients took natural cycle. When the follicular diameter was>15 mm and E2levels per dominant follicle were about 1 100 pmol/L,the patients received 0.1 mg GnRH agonist injection at 20:30 to induce ovulation. The oocytes were picked-up 34-36 hours after trigger. The fresh embryo transfer was performed when endometrial thickness reached 8-14 mm;otherwise,the vitrificated embryos were transferred in the next cycle.

    Results:The pregnancy rate per transfer cycle was about 30% in poor ovarian responder with natural cycle or minimal stimulation protocol. The pregnancy rate is not significantly changed along with increased number of cycles. The cumulative pregnancy rate was about 46% after 4 cycles.

    Conclusions:The pregnancy rate is not decreased along with increased number of cycles in the natural cycle or minimal stimulation protocol cycle. It is recommend to continuous use of natural cycle or micro-stimulation treatment for poor ovarian responder,which can save treatment time and improve cumulative pregnancy rate.

    (JReprodMed2016,25(10):897-900)

    許多女性因?yàn)槟挲g、手術(shù)、放化療、遺傳和環(huán)境等各種因素出現(xiàn)卵巢功能減退,有時(shí)患者在相關(guān)檢查中雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的卵巢功能減退跡象,但使用常規(guī)的促排卵治療后表現(xiàn)為卵巢低反應(yīng),無(wú)法獲得希望的卵母細(xì)胞數(shù)目,更無(wú)法達(dá)到預(yù)期的妊娠結(jié)果[1-2]。雖然對(duì)年輕、卵巢功能正常的年輕患者而言,常規(guī)的促排卵IVF/ICSI-ET治療可以達(dá)到每移植周期50%~60%的臨床妊娠率,但是卵巢功能減退或高齡人群進(jìn)行IVF/ICSI治療的妊娠率顯著下降。應(yīng)該采用何種治療方式在短時(shí)間內(nèi)提高她們的成功率,本文回顧性分析既往在本中心行自然周期/微刺激促排卵IVF/ICSI治療的卵巢功能減退患者的治療結(jié)局和治療策略,望為臨床的應(yīng)用提供經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

    資料和方法

    一、研究對(duì)象

    1.研究對(duì)象及分組:卵巢功能減退患者數(shù)據(jù)從本院生殖中心CCRM數(shù)據(jù)庫(kù)提取,均符合博洛尼亞標(biāo)準(zhǔn)(Bologna Criteria):既往常規(guī)促排卵卵巢低反應(yīng)(≤3個(gè)卵母細(xì)胞);竇卵泡數(shù)(AFC)<5~7 或 抗苗勒管激素(AMH)<0.5~1.1 ng/ml;>40歲,或存在其它損傷卵巢功能的危險(xiǎn)因素,如卵巢手術(shù)、遺傳缺陷、放化療、自身免疫性疾病等。以上3條有其2 條為卵巢功能減退。共6 632周期,其中自然周期組2 253周期;微刺激周期組4 379周期。

    2.檢測(cè)指標(biāo)及分組標(biāo)準(zhǔn):每個(gè)治療周期的第3天B超檢查竇卵泡大小和數(shù)目,清晨空腹測(cè)定血清FSH、 LH、 E2水平。其中竇卵泡直徑<8 mm,E2水平<280 pmol/L,基礎(chǔ)FSH<16 U/L時(shí)行微刺激促排卵周期IVF治療;竇卵泡直徑>8 mm,E2水平>280 pmol/L或基礎(chǔ)FSH>16 U/L,以及自愿要求行自然周期治療的患者均行自然周期IVF治療。兩組所有患者進(jìn)周期時(shí)的基礎(chǔ)FSH均<20 U/L。若進(jìn)周期時(shí)基礎(chǔ)FSH>20 U/L,則取消本周期,使用芬嗎通(雅培制藥,荷蘭)口服一周期復(fù)查基礎(chǔ)FSH<20 U/L,繼續(xù)進(jìn)周期。

    二、方法

    1.促排卵:行自然周期治療的患者,根據(jù)既往月經(jīng)的規(guī)律,在預(yù)測(cè)的排卵日前3~4 d來(lái)院行B超監(jiān)測(cè)排卵;行微刺激治療的患者從月經(jīng)周期第3天開(kāi)始每天口服克羅米芬(法地蘭,高特制藥有限公司,塞浦路斯)50 mg或每日口服來(lái)曲唑(弗隆,諾華制藥,瑞士)2.5 mg,并隔日肌肉注射人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)75 IU至HCG日,周期第9天B超監(jiān)測(cè)卵泡大小,所有周期均有卵泡發(fā)育。

    2. 卵泡監(jiān)測(cè)的方法及取卵時(shí)機(jī):取卵泡最大切面,以其長(zhǎng)徑和短徑的均值為卵泡的平均直徑。當(dāng)卵泡直徑>14 mm時(shí),開(kāi)始監(jiān)測(cè)LH、E2、孕激素(P),當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑>15 mm,平均每個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡E2約等于1 100 pmol/L時(shí),于當(dāng)天20:30給予皮下注射0.1 mg 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a,曲普瑞林,博福-益普生,法國(guó))誘發(fā)排卵,當(dāng)血LH<20 U/L時(shí)注射后35~36 h取卵;若血LH>20 U/L,則注射后24 h取卵。若卵泡大小和雌激素水平不匹配,則取消該周期。取卵時(shí)用19G單腔針,反復(fù)沖洗≤6次。

    3. 移植時(shí)機(jī):在微刺激治療周期中,當(dāng)HCG日內(nèi)膜厚度≥8 mm或胚胎級(jí)別為III級(jí)胚胎,不適合冷凍。在受精后第3天行胚胎移植。若內(nèi)膜厚度<8 mm或/和為優(yōu)質(zhì)胚胎時(shí)(Brown’s 形態(tài)學(xué)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分Ⅰ、Ⅱ級(jí)胚胎),則全部實(shí)行玻璃化冷凍胚胎保存,待后續(xù)行自然周期胚胎移植。自然周期基本為新鮮周期移植。移植后常規(guī)安琪坦(Capsugel,法國(guó))200~400 mg/d和達(dá)芙通(蘇威制藥,荷蘭)10~20 mg/d口服。移植后第14天測(cè)血β-HCG確定是否妊娠,移植后4周超聲檢查宮內(nèi)孕囊,確定臨床妊娠。

    結(jié)  果

    一、兩組不同促排周期患者一般情況

    兩組患者一般情況無(wú)顯著性差異(表1)。

    二、兩組不同促排周期的治療結(jié)局

    兩組患者平均獲卵數(shù)、獲卵率、臨床妊娠率、周期取消率、流產(chǎn)率、雙胎率、無(wú)顯著性差異(表2)。

    表1 兩組不同促排周期患者一般情況(x-±s)

    表2 兩組不同促排周期患者的治療結(jié)局

    注:*包括未獲卵或未授精 或未受精 或未移植

    三、兩組不同促排周期的每周期妊娠率

    兩組不同促排周期均隨著治療周期的增加,每移植周期妊娠率沒(méi)有明顯的改變(表3),預(yù)計(jì)連續(xù)4周期的IVF/ICSI治療累計(jì)妊娠率達(dá)46%,5周期的累計(jì)妊娠率達(dá)49%。

    表3 兩組不同促排周期同期的每移植周期妊娠率[n(%)]*

    注:*數(shù)據(jù)只統(tǒng)計(jì)至第七周期

    討  論

    在輔助生育治療過(guò)程中,年輕、卵巢功能正常的患者采用常規(guī)促排卵方案能獲得較多卵母細(xì)胞進(jìn)行體外受精治療,可供選擇移植的胚胎多、卵母細(xì)胞早排風(fēng)險(xiǎn)極低、妊娠率較高[3]。但對(duì)于卵巢功能減退的患者,其基礎(chǔ)FSH升高,儲(chǔ)備竇卵泡減少,常規(guī)促排卵治療表現(xiàn)為卵巢反應(yīng)低下,不僅獲得的卵母細(xì)胞數(shù)量減少,而且質(zhì)量下降,妊娠率并沒(méi)有明顯提高[4-5],反而常規(guī)的促排卵治療后需要3~4周期的等待,讓體內(nèi)的激素水平恢復(fù)正常,使得原本已經(jīng)很緊迫的生育時(shí)間白白浪費(fèi)。如何尋找個(gè)性化的、價(jià)廉高效的治療策略,快速安全地提高這部分患者的妊娠概率,是目前全球?yàn)橹Φ闹委煼较颉?/p>

    自然周期或微刺激周期是目前應(yīng)用于卵巢功能減退患者的較為常用的促排卵方案[6-7]。為了提高其妊娠率,在目前的臨床實(shí)踐中有一種策略是采用連續(xù)多周期取卵累積胚胎一起混合移植,通過(guò)增加移植胚胎的數(shù)目以提高單次移植的成功率。此種方法雖然較單次取卵立即移植的成功率上升,但患者需要多次取卵,移植后妊娠的胚胎無(wú)法追溯其來(lái)源于哪個(gè)周期,從理論上講如果受孕的胚胎來(lái)源于第一個(gè)周期所獲得的卵母細(xì)胞,其后的多次取卵周期則是一種浪費(fèi)。同時(shí)連續(xù)取卵混合移植延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間,而且增加胚胎移植數(shù)目也意味著增加了多胎的概率,對(duì)于不適合多胎妊娠的人群如:高齡、有較大子宮肌瘤或有子宮肌瘤挖除病史、以及有剖宮產(chǎn)史的患者,多胎妊娠將增加產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)母兒均產(chǎn)生不利影響[8]。

    本中心采用取卵后直接新鮮周期移植或下周期立即行凍胚移植的策略,單次移植的胚胎數(shù)目減少,每周期平均僅移植1.2枚胚胎,單次移植的成功率可能小于移植多枚胚胎的周期,但累計(jì)成功率并沒(méi)有下降,連續(xù)行4周期IVF/ICSI治療,預(yù)計(jì)累計(jì)妊娠率達(dá)46%。采取連續(xù)取卵移植,相對(duì)較多周期收集胚胎單次移植,不僅減少累積收集胚胎所帶來(lái)的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi),同時(shí)大大降低了多胎妊娠的概率,本中心自然周期的雙胎率為 0.7%,微刺激周期的雙胎率也僅為4.8%。

    短效GnRH-a使用后可以刺激內(nèi)源性的FSH/LH分泌,因此在某些促排卵方案中可以取代HCG扳機(jī),促進(jìn)卵泡的成熟、排卵和黃體功能,已經(jīng)被證實(shí)可以極大地減少OHSS的風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn),由于HCG的半衰期較長(zhǎng),在注射HCG后,持續(xù)刺激其它中小卵泡生長(zhǎng),或閉鎖不全,導(dǎo)致不規(guī)則出血和黃體功能不全[11-12],而短效GnRH-a的半衰期較短,可避免持續(xù)刺激造成中小卵泡閉鎖不全現(xiàn)象對(duì)下個(gè)周期的影響,比較適合微刺激和自然周期的應(yīng)用。

    因此我們認(rèn)為,對(duì)于卵巢功能減退患者而言,使用自然周期或微刺激促排卵方案可以在不使用藥物或極少量的藥物刺激下獲得每批卵母細(xì)胞中最優(yōu)質(zhì)的少數(shù)卵母細(xì)胞[13-14],減少卵母細(xì)胞的浪費(fèi);可以每周期重復(fù)連續(xù)治療,每周期的移植成功率并不隨著周期數(shù)的增加而減少,大大減少患者不必要的重復(fù)治療和等待的時(shí)間[15],并最終獲得較為理想的累積妊娠率。

    [1]Ferraretti AP,La Marca A,F(xiàn)auser BC,et al. ESHRE consensus on the definition of ‘poor response’ to ovarian stimulation for in vitro fertilization:the Bologna criteria [J]. Hum Reprod,2011,26:1616-1624.

    [2]Greb RR,Behre HM,Simoni M. Pharmacogenetics in ovarian stimulation-current concepts and future options [J/OL]. Reprod Biomed Online,2005,11:589-600.

    [3]Lim JH,Yang SH,Chian RC. New alternative to infertility treatment for women without ovarian stimulation[J/OL]. Reprod Biomed Online,2007,14:547-549.

    [4]Pellicer A,Ballester MJ,Serrano MD,et al. Aetiological factors involved in the low response to gonadotrophins in infertile women with normal basal serum follicle stimulating hormone levels[J]. Hum Reprod,1994,9:806-811.

    [5]Jenkins JM,Davies DW,Devonport H,et al. Comparison of ‘poor’ responders with ‘good’ responders using a standard buserelin/human menopausal gonadotrophin regime for in-vitro fertilization[J]. Hum Reprod,1991,6:918-921.

    [6]Ozcan Cenksoy P,F(xiàn)icicioglu C,Kizilkale O,et al. The comparision of effect of microdose GnRH-a flare-up,GnRH antagonist/aromatase inhibitor letrozole and GnRH antagonist/clomiphene citrate protocols on IVF outcomes in poor responder patients [J]. Gynecol Endocrinol,2014,30:485-489.

    [7]Check JH. Mild ovarian stimulation [J]. J Assist Reprod Genet,2007,24:621-762.

    [8]van Heesch MM,Evers JL,van der Hoeven MA. Hospital costs during the first 5 years of life for multiples compared with singletons born after IVF or ICSI[J]. Hum Reprod,2015,30:1481-1490.

    [9]Humaidan P,Kol S,Papanikolaou EG. GnRH agonist for triggering of final oocyte maturation:time for a change of practice?[J]. Hum Reprod Update,2011,17:510-524.

    [10]Gonen Y,Balakier H,Powell W,et al. Use of gonadotropin releasing hormone agonist to trigger follicular maturation for in vitro fertilization [J]. J Clin Endocrinol Metab,1990,71:918-922.

    [11]Damewood MD,Shen W,Zacur HA,et al. Disappearance of exogenously administered human chorionic gonadotropin [J]. Fertil Steril,1989,52:398-400.

    [12]Fauser BC,de Jong D,Olivennes F,et al. Endocrine profiles after triggering of final oocyte maturation with GnRH agonist after cotreatment with the GnRH antagonist ganirelix during ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization [J]. J Clin Endocrinol Metab,2002,87:709-715.

    [13]Derksen L,Tournaye H,Stoop D,et al. Impact of clomiphene citrate during ovarian stimulation on the luteal phase after GnRH agonist trigger [J/OL]. Reprod Biomed Online,2014,28:359-368.

    [14]Xu B,Li Y. Flexible ovarian stimulation in a poor responder:a case report and literature [J/OL]. Reprod Biomed Online,2013,26:378-383.

    [15]van Rooij IAJ,Bancsi LF,Broekmans FJ,et al. Women older than 40 years of age and those with elevated follicle-stimulating hormone levels differ in poor response rate and embryo quality in in vitro fertilization [J]. Fertil Steril,2003,79:482-488.

    [編輯:谷炤]

    Pregnancy outcome of poor ovarian responder with natural cycle or minimal stimulation protocol

    GAO Yan,MAO Yun-dong,WANG Wei,HUANG Jie,QIAN Xiao-qiao,Diao Fei-Yang*,LIU Jia-yin*

    CenterforClinicalReproductiveMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029

    Objective:To analyze the clinical parameters including number of oocyte retrieved,fertilization rate,and pregnancy rate among the poor ovarian responder with natural cycle or minimal stimulation protocol in IVF-ET/ICSI.

    Ovarian dysfunction;Natural cycle;Clomiphene citrate;Minimal stimulation

    10.3969/j.issn.1004-3845.2016.10.007

    2016-06-26;

    2016-08-21

    江蘇省婦幼保健重點(diǎn)人才FRC201307

    高彥,女,江蘇泗洪人,本科,副主任醫(yī)師,生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè).(*共同通訊作者)

    猜你喜歡
    卵母細(xì)胞卵泡胚胎
    母親肥胖竟然能導(dǎo)致胚胎缺陷
    促排卵會(huì)加速 卵巢衰老嗎?
    小鼠竇前卵泡二維體外培養(yǎng)法的優(yōu)化研究
    母親肥胖竟然能導(dǎo)致胚胎缺陷
    牛卵母細(xì)胞的體外成熟培養(yǎng)研究
    凋亡抑制劑Z-VAD-FMK在豬卵母細(xì)胞冷凍保存中的應(yīng)用
    卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)
    DiI 在已固定人胚胎周?chē)窠?jīng)的示蹤研究
    冷凍胚胎真的可以繼承嗎?
    卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育及其腔前卵泡體外培養(yǎng)研究進(jìn)展
    科技視界(2014年29期)2014-08-15 00:54:11
    亚洲第一青青草原| 国产精品久久久久成人av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日韩欧美三级三区| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 看免费av毛片| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品成人在线| 国产午夜精品久久久久久| 美女午夜性视频免费| 老司机靠b影院| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 9191精品国产免费久久| 亚洲色图综合在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久精品成人免费网站| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲精品一二三| 亚洲美女黄片视频| 亚洲美女黄片视频| 免费黄频网站在线观看国产| 妹子高潮喷水视频| 精品福利观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 黄色毛片三级朝国网站| 一级片'在线观看视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久国产成人精品二区 | av天堂在线播放| 欧美日韩黄片免| 超碰成人久久| netflix在线观看网站| www.熟女人妻精品国产| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 在线永久观看黄色视频| 午夜影院日韩av| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 男男h啪啪无遮挡| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 在线观看免费午夜福利视频| 国产国语露脸激情在线看| 人人妻人人澡人人看| 人成视频在线观看免费观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产97色在线日韩免费| 三级毛片av免费| 一区二区三区精品91| 最近最新中文字幕大全免费视频| 天天添夜夜摸| 亚洲性夜色夜夜综合| 午夜福利免费观看在线| 久久香蕉国产精品| 大香蕉久久网| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 宅男免费午夜| 午夜福利免费观看在线| 国产成人精品无人区| 狠狠狠狠99中文字幕| 麻豆av在线久日| 1024视频免费在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线观看午夜福利视频| 男人操女人黄网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 最新的欧美精品一区二区| 18在线观看网站| 中国美女看黄片| 久久久久国内视频| 麻豆国产av国片精品| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 在线观看午夜福利视频| 在线观看日韩欧美| 黄色片一级片一级黄色片| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美一级毛片孕妇| 国产亚洲欧美精品永久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日韩有码中文字幕| x7x7x7水蜜桃| 777米奇影视久久| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费在线观看亚洲国产| 精品久久蜜臀av无| 国产激情久久老熟女| 成人三级做爰电影| 欧美一级毛片孕妇| 午夜久久久在线观看| 中文字幕色久视频| 欧美成人免费av一区二区三区 | av天堂久久9| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲 欧美一区二区三区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 美女福利国产在线| 国产精品一区二区免费欧美| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 伦理电影免费视频| 国产人伦9x9x在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲在线自拍视频| 丝袜美足系列| 色老头精品视频在线观看| av不卡在线播放| 亚洲欧美一区二区三区久久| 手机成人av网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 老汉色∧v一级毛片| videos熟女内射| 亚洲精品中文字幕在线视频| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲av电影不卡..在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看| 色视频www国产| 国产精品 欧美亚洲| 国产av一区在线观看免费| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本三级黄在线观看| 国内精品久久久久精免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美区成人在线视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 一二三四社区在线视频社区8| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本免费a在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 可以在线观看的亚洲视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 美女高潮的动态| 最近最新中文字幕大全电影3| 看免费av毛片| netflix在线观看网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 少妇熟女aⅴ在线视频| 一区二区三区激情视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久欧美精品欧美久久欧美| 精品久久久久久,| 亚洲激情在线av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲av免费高清在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品久久电影中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美不卡视频在线免费观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 男女午夜视频在线观看| 亚洲国产精品999在线| 免费电影在线观看免费观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久精品91无色码中文字幕| 99在线视频只有这里精品首页| 99热6这里只有精品| 亚洲天堂国产精品一区在线| 在线国产一区二区在线| 免费av不卡在线播放| 国产野战对白在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 一个人免费在线观看电影| 一本久久中文字幕| 亚洲精品456在线播放app | 深夜精品福利| 叶爱在线成人免费视频播放| 99久久无色码亚洲精品果冻| av女优亚洲男人天堂| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲在线自拍视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 午夜精品久久久久久毛片777| 国产久久久一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国语自产精品视频在线第100页| 一区二区三区高清视频在线| 99久久精品热视频| 欧美日韩乱码在线| 久久久久性生活片| 最新美女视频免费是黄的| 中文字幕av在线有码专区| 久久精品91蜜桃| 美女大奶头视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 天天添夜夜摸| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 美女 人体艺术 gogo| 免费观看精品视频网站| 麻豆成人av在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美最新免费一区二区三区 | 九色国产91popny在线| 天天一区二区日本电影三级| 男人舔奶头视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 两个人视频免费观看高清| 无人区码免费观看不卡| 最新美女视频免费是黄的| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲七黄色美女视频| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 国产成人a区在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 国产野战对白在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品久久视频播放| 女人被狂操c到高潮| 人人妻人人看人人澡| 欧美日韩黄片免| 欧美在线黄色| 国产亚洲欧美在线一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| av女优亚洲男人天堂| svipshipincom国产片| 看片在线看免费视频| 麻豆成人av在线观看| 亚洲国产精品999在线| 亚洲av成人av| 99久久无色码亚洲精品果冻| e午夜精品久久久久久久| 日本一本二区三区精品| 岛国在线观看网站| 我的老师免费观看完整版| 村上凉子中文字幕在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩高清综合在线| 性欧美人与动物交配| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 在线播放无遮挡| 亚洲无线在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产免费av片在线观看野外av| 99热只有精品国产| 日日干狠狠操夜夜爽| 一进一出抽搐动态| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色综合婷婷激情| 好男人电影高清在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| a级毛片a级免费在线| 禁无遮挡网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品乱码一区二三区的特点| 黄色成人免费大全| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 久久久精品欧美日韩精品| 久久午夜亚洲精品久久| av黄色大香蕉| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产一区二区在线av高清观看| 日本a在线网址| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久久久久中文| 91久久精品电影网| 香蕉av资源在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 99久国产av精品| 日韩国内少妇激情av| 国产乱人视频| 长腿黑丝高跟| 午夜老司机福利剧场| 亚洲国产精品久久男人天堂| 少妇高潮的动态图| 此物有八面人人有两片| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 日韩有码中文字幕| xxx96com| 欧美最新免费一区二区三区 | 午夜激情欧美在线| av专区在线播放| 日本黄色视频三级网站网址| www.色视频.com| 禁无遮挡网站| 成人欧美大片| 神马国产精品三级电影在线观看| 90打野战视频偷拍视频| www国产在线视频色| 99国产精品一区二区三区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 青草久久国产| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产极品精品免费视频能看的| 99在线视频只有这里精品首页| 变态另类丝袜制服| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲在线自拍视频| 亚洲 国产 在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 有码 亚洲区| 在线免费观看不下载黄p国产 | 性色av乱码一区二区三区2| 色视频www国产| 中文在线观看免费www的网站| 观看免费一级毛片| av国产免费在线观看| 午夜激情欧美在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 高清毛片免费观看视频网站| 免费无遮挡裸体视频| 香蕉丝袜av| 少妇的逼水好多| 一二三四社区在线视频社区8| 色综合欧美亚洲国产小说| 精品电影一区二区在线| 在线观看免费午夜福利视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 日韩av在线大香蕉| 婷婷亚洲欧美| 色播亚洲综合网| 国产真实乱freesex| 国产精品久久视频播放| 一区二区三区高清视频在线| 此物有八面人人有两片| 宅男免费午夜| 国产精品 国内视频| x7x7x7水蜜桃| 亚洲久久久久久中文字幕| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲无线在线观看| 日韩欧美免费精品| 亚洲国产精品成人综合色| 精品欧美国产一区二区三| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲天堂国产精品一区在线| 中文字幕久久专区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲成人久久性| 他把我摸到了高潮在线观看| av在线天堂中文字幕| 免费搜索国产男女视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品99久久99久久久不卡| 九九热线精品视视频播放| 日日夜夜操网爽| 久久精品国产清高在天天线| 国产在视频线在精品| 热99在线观看视频| 精品久久久久久久久久久久久| 国产v大片淫在线免费观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 桃红色精品国产亚洲av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲七黄色美女视频| 中文字幕高清在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 免费看日本二区| 精品久久久久久,| 国产精品亚洲av一区麻豆| 成人国产一区最新在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 1024手机看黄色片| 久久精品91蜜桃| 一区二区三区免费毛片| 亚洲成人免费电影在线观看| 俺也久久电影网| 日本成人三级电影网站| 毛片女人毛片| ponron亚洲| 国产美女午夜福利| 国产精品影院久久| 免费在线观看成人毛片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类 | 日本一本二区三区精品| 亚洲精品色激情综合| 真实男女啪啪啪动态图| 一二三四社区在线视频社区8| 最近最新中文字幕大全电影3| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人亚洲精品av一区二区| 国产一区二区在线观看日韩 | 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲av免费高清在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 99在线视频只有这里精品首页| 成年女人看的毛片在线观看| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 人妻夜夜爽99麻豆av| 麻豆国产av国片精品| 国产午夜福利久久久久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产免费一级a男人的天堂| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 色哟哟哟哟哟哟| 可以在线观看的亚洲视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 免费看日本二区| 午夜a级毛片| 级片在线观看| 久久中文看片网| 制服人妻中文乱码| 老汉色av国产亚洲站长工具| 窝窝影院91人妻| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 国产欧美日韩一区二区三| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品电影一区二区三区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 天美传媒精品一区二区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 一区二区三区免费毛片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美午夜高清在线| 国产精品久久久久久久久免 | 搡女人真爽免费视频火全软件 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲av不卡在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 国产av一区在线观看免费| 久久中文看片网| 久久人妻av系列| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产三级黄色录像| 9191精品国产免费久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 久久久久久九九精品二区国产| av女优亚洲男人天堂| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 很黄的视频免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| АⅤ资源中文在线天堂| 一本综合久久免费| 69av精品久久久久久| 欧美区成人在线视频| 成人av在线播放网站| 亚洲真实伦在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 一a级毛片在线观看| 国产综合懂色| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久久免费精品人妻一区二区| 一个人免费在线观看电影| 久久国产精品影院| 麻豆成人午夜福利视频| 午夜福利18| 99久久成人亚洲精品观看| 国产成人福利小说| 99国产精品一区二区三区| 夜夜爽天天搞| av在线蜜桃| e午夜精品久久久久久久| eeuss影院久久| 国产在线精品亚洲第一网站| 乱人视频在线观看| 一级黄色大片毛片| 国产真实乱freesex| 国产真实伦视频高清在线观看 | 无人区码免费观看不卡| avwww免费| 欧美大码av| 国产成人福利小说| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 最近最新免费中文字幕在线| 老汉色∧v一级毛片| 国产中年淑女户外野战色| 午夜a级毛片| 看免费av毛片| 两个人视频免费观看高清| 精品国产超薄肉色丝袜足j| bbb黄色大片| 日韩欧美精品v在线| 国产av一区在线观看免费| 色综合站精品国产| 亚洲色图av天堂| 成人av在线播放网站| 五月伊人婷婷丁香| 国产探花在线观看一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 婷婷亚洲欧美| 亚洲成人久久爱视频| www日本黄色视频网| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 999久久久精品免费观看国产| x7x7x7水蜜桃| 91麻豆精品激情在线观看国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久香蕉国产精品| 免费无遮挡裸体视频| 欧美日韩一级在线毛片| 91av网一区二区| 国产精品一区二区免费欧美| 免费观看人在逋| 免费看光身美女| 日韩亚洲欧美综合| 五月伊人婷婷丁香| 国产激情欧美一区二区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 中文字幕av成人在线电影| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美国产日韩亚洲一区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 手机成人av网站| 亚洲av免费高清在线观看| 在线视频色国产色| 国内精品久久久久精免费| 18禁美女被吸乳视频| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99国产精品一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成人18禁在线播放| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 看黄色毛片网站| 亚洲av熟女| 老熟妇仑乱视频hdxx| 91麻豆av在线| 亚洲18禁久久av| 国内精品一区二区在线观看| 在线观看日韩欧美| 草草在线视频免费看| 免费av观看视频| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲真实伦在线观看| 日本一本二区三区精品| 欧美成人性av电影在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲av成人av| 亚洲色图av天堂| 很黄的视频免费| 日韩欧美三级三区| 国产免费男女视频| 亚洲成av人片免费观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 嫩草影院入口| 日本与韩国留学比较| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产高清有码在线观看视频| 日韩人妻高清精品专区| 99久久成人亚洲精品观看| 日韩欧美免费精品| 亚洲精品在线美女| 少妇的丰满在线观看| 国产av不卡久久| 婷婷精品国产亚洲av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 高清日韩中文字幕在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 最后的刺客免费高清国语| 久久人人精品亚洲av| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲av五月六月丁香网| 国产日本99.免费观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产探花极品一区二区| 女警被强在线播放| 黄色女人牲交| 国产精品亚洲美女久久久| 久9热在线精品视频| 在线观看一区二区三区| 亚洲成av人片在线播放无| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 免费一级毛片在线播放高清视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产色爽女视频免费观看| 69av精品久久久久久| 国产av在哪里看| 国产色婷婷99| 中亚洲国语对白在线视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲在线自拍视频| 国产精品 国内视频|