體態(tài)語言識別系統(tǒng)在心外科ICU機械通氣病人中的應(yīng)用

陶　夏，劉曉芯

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體態(tài)語言識別系統(tǒng)在心外科ICU機械通氣病人中的應(yīng)用

陶夏，劉曉芯

[目的]探討體態(tài)語言識別系統(tǒng)在心外科重癥監(jiān)護室(ICU)機械通氣病人中的應(yīng)用效果。[方法]選取我院心外科ICU收治的330例機械通氣病人隨機分為對照組和觀察組各165例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用體態(tài)語言識別系統(tǒng)，比較兩組病人需求表達狀況，并采用自制量表評估病人護理滿意度。[結(jié)果]觀察組需求表達正確且完整的次數(shù)和滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]在心外科ICU機械通氣病人中應(yīng)用體態(tài)語言識別系統(tǒng)可以有效提高病人的認知功能和護理滿意度。

體態(tài)語言識別系統(tǒng)；心外科；重癥監(jiān)護室；機械通氣；認知功能；滿意度

體態(tài)語言(body language)是由人的面部表情、身體姿勢、肢體動作和體位變化而構(gòu)成的一個圖像符號系統(tǒng)，是指人體借助身體器官和動作行為來進行信息傳遞的一種特殊方式，常見的體態(tài)語言包括手語、手勢語、表情等[1]。近年來，體態(tài)語言在臨床護理工作中的應(yīng)用越來越多，有報道稱體態(tài)語言識別系統(tǒng)能夠明顯提高護患溝通效果，提高護理效率與病人的滿意度。本研究通過臨床病例資料回顧性分析體態(tài)語言識別系統(tǒng)在心外科ICU機械通氣病人中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　對象與方法

1.1臨床資料采用隨機抽樣法選取我院心外科ICU于2013年3月—2013年8月收治的330例病人。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①使用有創(chuàng)機械通氣治療；②年齡在18歲以上；③愿意接受訪談；④意識清楚并具有良好的認知能力(能寫字、認字)；⑤愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有耳聾、癡呆、昏迷、視力異常、精神疾病史；②使用麻醉及鎮(zhèn)靜藥物影響交流及反應(yīng)者。將病人隨機分為對照組和觀察組各165例。兩組病人在性別、年齡、機械通氣時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　兩組一般資料比較±s)

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用體態(tài)語言識別系統(tǒng)。采用簡易精神狀況評定量表對護理后兩組病人的認知功能狀態(tài)進行評估，并采用自制量表評估病人對體態(tài)語言識別系統(tǒng)的滿意度。體態(tài)語言識別系統(tǒng)是由我院ICU臨床醫(yī)生、護士、護理部共同研制而成。研制出的系統(tǒng)放置在平板電腦上，主要分為生理需求項目和自我感覺項目。生理需求項目：冷、熱、饑餓、有痰、想說話、口渴、胸悶、氣急、傷口疼、手術(shù)效果、活動度、想睡覺、機器不適13項。自我感覺項目：害怕、生氣、焦慮、擔(dān)心、絕望、心煩6項。每個文字項目下都配有相應(yīng)的圖片及聲音解讀，解讀語言分為3種：普通話、上海話和溫州話。每次病人選擇好要溝通的項目完成后，軟件會計時所需時間[4]。采用自制心外科機械通氣病人護理滿意度調(diào)查表對兩組病人的滿意度進行評估，聘請富有重癥監(jiān)護經(jīng)驗的3名醫(yī)生、4名護士，以及1位心理學(xué)專家組成專家委員會對每個條目與測量概念的相關(guān)性及表達清楚度進行評價[5]。專家選取原則：來自重癥監(jiān)護臨床護理工作一線；從事與重癥監(jiān)護有關(guān)的研究工作[6]。

2　結(jié)果

2.1兩組需求狀況比較研究結(jié)果顯示：觀察組表達需求并正確完整148次，對照組93次，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組滿意度比較觀察組：非常滿意93例，較滿意60例，不滿意12例，總滿意率為92.73%；對照組：非常滿意53例，較滿意85例，不滿意27例，總滿意率為83.64%；觀察組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外，觀察組12名護理人員中，對體態(tài)語言識別系統(tǒng)非常滿意8例，較滿意4例，總滿意率為100.00%。

3　討論

行氣管插管、氣管切開以及各類侵入性操作的病人會伴有暫時性或永久性失語，導(dǎo)致病人無法準(zhǔn)確表達自己的需求，影響護理人員及家屬進行護理，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致病人窒息、致死[7]。因此，如何提高失語病人與護理人員的交流質(zhì)量，明確病人的需求對提高護理質(zhì)量與效率至關(guān)重要。

目前，臨床上常用的護患非語言溝通方法有圖片法、寫字板等，在臨床中的應(yīng)用效果與病人滿意度均較高。有報道稱病人對寫字板法的臨床滿意率可高達80%，而且能夠明顯改善病人相關(guān)預(yù)后[8]。但圖片法、寫字板等輔助工具對病人的文化基礎(chǔ)與體力有不同程度的要求，嚴重限制其在臨床中的應(yīng)用推廣。體態(tài)語言憑借其直觀、可視以及高質(zhì)量表達信息等優(yōu)勢逐步成為護患溝通重要的手段。體態(tài)語言識別系統(tǒng)將有痰、發(fā)熱、冷、熱、口渴、喘不過氣、排大便、不能說話、休息障礙、活動受限、饑餓以及想拔管等病人常見的需求進行總結(jié)，并經(jīng)護理專家制成規(guī)范的體態(tài)語言圖像符號，將體態(tài)語言圖像與計算機連接，從而形成體態(tài)語言識別系統(tǒng)，可以作為病人失語期間表達其需求的重要手段[9]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)體態(tài)語言識別系統(tǒng)護理干預(yù)后，觀察組表達正確且完整的次數(shù)多于對照組(P<0.05)，觀察組病人的總滿意率為92.73%；護理人員對體態(tài)語言識別系統(tǒng)的總滿意率為100.00%，說明在心外科ICU機械通氣病人護理工作中應(yīng)用體態(tài)語言識別系統(tǒng)，可以有效提高護患溝通效果，提高病人滿意度。

[1]鄧小玲．體態(tài)語言機的研制及其在清醒機械通氣患者中的應(yīng)用[J]．南方醫(yī)科大學(xué)，2010，8(16)：561-563．

[2]Patak L,Gawlinski A,Fung NI,etal．Communication boards in critical care：patients’ views[J]．Appl Nurs Res,2006,19(4)：182-190．

[3]鄧小玲,張立力．體態(tài)語言機的設(shè)置及在機械通氣患者護理中的應(yīng)用[J]．護理學(xué)雜志(綜合版),2010,7(23)：190-192．

[4]梁冬梅,林結(jié)萍,梁樹瓊．非語言交流在重癥監(jiān)護病房的應(yīng)用和護理[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(5)：114-116．

[5]于麗,周?。钦Z言交流在心臟手術(shù)后氣管插管患者護理中的應(yīng)用[J]．護理學(xué)雜志,2006,21(18)：37-38．

[6]Costello JM．AAC intervention in the intensive care unit：the children’s hospital Boston model[J]．Augment Ahem Commun,2000,16(3)：137-153．

[7]陳美芳,魏淑萍,王?。畽C械通氣患者手勢語言的建立及應(yīng)用[J]．護理學(xué)雜志,2004,19(22)：5-7．

[8]鄧小玲,張翠萍,劉堅．非語言交流在語言溝通障礙患者中的應(yīng)用[J]．中國實用護理雜志,2005,21(6)：4-5．

[9]Ice AM．Intensive care nurses’ experiences of assessing and dealing with patients’psychological needs[J]．Nurs Ctit Care,2004,9(3)：134-142．

(本文編輯崔曉芳)

Application of body language recognition system for cardiac surgical department of patients with mechanical ventilation in ICU

Tao Xia，Liu Xiaoxin

(Affiliated Chest Hospital of Shanghai JiaoTong University,Shanghai 200030 China)

上海市胸科醫(yī)院科技發(fā)展基金，編號：YZ13-H04。

陶夏，主管護師，碩士研究生，單位：200030，上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院；劉曉芯(通訊作者)單位：20030，上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院。

R473.6

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.025

1009-6493(2016)10C-3798-02

2015-09-14；

2016-03-21)

引用信息陶夏，劉曉芯.體態(tài)語言識別系統(tǒng)在心外科ICU機械通氣病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30(10C)：3798-3799.