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    健康訪視在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

    2016-11-11 07:41:16吳吉
    現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué) 2016年9期
    關(guān)鍵詞:根治術(shù)胃癌依從性

    吳吉

    健康訪視在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

    吳吉

    胃腫瘤;癌;健康訪視;焦慮自評量表評分

    胃癌多發(fā)于50歲以上人群,是一種最常見的惡性腫瘤,患者預(yù)后與腫瘤分期、部位及治療方案密切相關(guān)[1-2]。目前,胃癌手術(shù)主要分為姑息性手術(shù)和根治術(shù),對不同病情患者可選擇不同的手術(shù)方案。臨床上治療胃癌患者不僅要求手術(shù)方案合理,還應(yīng)注重護理與健康干預(yù)。傳統(tǒng)的護理干預(yù)著重于圍手術(shù)期,其效果值得肯定,但研究證明,胃癌患者術(shù)后生活習(xí)慣與疾病復(fù)發(fā)具有一定相關(guān)性,因此傳統(tǒng)護理模式存在一定局限性。健康訪視是一種貫穿于整個圍手術(shù)期及院外康復(fù)期的新型護理模式,不僅延長了護理周期,還對護理人員的術(shù)后隨訪提出了更高要求[3]。筆者對胃癌術(shù)患者分別給予健康訪視和常規(guī)護理,旨在明確健康訪視對胃癌術(shù)后患者的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2015年1月至2016年2月寧波市鄞州人民醫(yī)院收治的胃癌患者106例,納入標準:(1)接受胃癌手術(shù)治療;(2)年齡≥18歲;(3)所有患者均簽署知情同意書;(4)經(jīng)本院倫理委員會批準同意。排除標準:(1)惡性腫瘤患者;(2)精神病患者;(3)妊娠或哺乳期婦女。依據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組,觀察組53例,其中男27例,女26例;年齡24~71歲,平均(48.3±6.8)歲;腫瘤部位:胃竇34例,胃體14例,賁門5例。對照組53例,其中男29例,女24例;年齡22~72歲,平均(47.8±6.2)歲;腫瘤部位:胃竇32例,胃體15例,賁門6例。

    1.2方法

    1.2.1觀察組(1)成立健康訪視小組,由護士長擔(dān)任組長,成員組成包括病房護士、重癥監(jiān)護室護士,定期進行健康訪視培訓(xùn),提高小組成員專業(yè)知識及護理技能;(2)術(shù)前對患者進行胃癌相關(guān)知識講解,對手術(shù)注意事項進行指導(dǎo),提高患者治療依從性,并根據(jù)患者心理狀態(tài)進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),緩解患者不安、焦慮等負性情緒;(3)術(shù)后由健康訪視小組為患者制定個體化護理方案及隨訪記錄,住院期間每天定時進行病房訪視,在強化基本護理的基礎(chǔ)上為患者講解術(shù)后注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥,對應(yīng)對措施進行指導(dǎo)和演練;(4)分別于患者出院后1個月、3個月、6個月由組長進行電話隨訪或門診隨訪,發(fā)現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生進行治療。

    1.2.2對照組對照組患者接受常規(guī)術(shù)前胃癌相關(guān)知識講解及手術(shù)注意事項指導(dǎo),術(shù)后給予健康教育干預(yù),分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月接受門診隨訪。

    1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者的肛門排氣時間、首次排便時間及住院時間等術(shù)后情況,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者的心理狀態(tài),并由醫(yī)生和組長對患者健康知識掌握情況、治療依從性、自我管理有效率及并發(fā)癥發(fā)生率進行評估。

    1.4統(tǒng)計方法采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標準差,采用t檢驗;計數(shù)資料采用2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組術(shù)后情況比較觀察組肛門排氣時間、首次排便時間及住院時間均明顯短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的術(shù)后情況比較(=53)

    2.2兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較兩組干預(yù)前SAS、SDS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評分均明顯降低,與對照組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較(=53)分

    2.3兩組干預(yù)效果比較觀察組健康知識掌握達標率、治療依從性、自我管理有效率均明顯高于對照組(均P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者的干預(yù)效果比較

    3 討論

    胃癌手術(shù)是臨床上治療胃癌的主要方式,部分患者能夠通過胃癌根治術(shù)獲得痊愈。但是,胃癌手術(shù)具有創(chuàng)傷性大、術(shù)后并發(fā)癥多的缺點,即便采用腹腔鏡技術(shù)仍可能對癌灶周圍組織造成損傷[4-5]。此外,胃癌手術(shù)患者多為老年人,機體功能減退,對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼及不安等心理極易對病情產(chǎn)生負面影響。胃癌術(shù)后患者需要較長時間康復(fù),同時康復(fù)期患者的飲食、用藥、鍛煉等生活習(xí)慣存在諸多限制,而且不同患者的恢復(fù)情況及身體素質(zhì)差異較大[6-7]。傳統(tǒng)護理模式無法根據(jù)患者自身情況進行階段性護理干預(yù),在一定程度上影響治療效果。健康訪視是一種系統(tǒng)性、專業(yè)性較強的醫(yī)療護理模式,主要通過延長護理周期、強化健康干預(yù)來提高護理質(zhì)量。目前,健康訪視在我國各大醫(yī)院的應(yīng)用較少,其應(yīng)用效果尚有待考證。為了開展健康訪視工作,本院對病房部、重癥監(jiān)護室護士進行了針對性培訓(xùn),包括培養(yǎng)健康訪視觀念、明確護理工作內(nèi)容等項目,并對胃癌患者進行了健康訪視護理。

    本文結(jié)果顯示觀察組肛門排氣時間、首次排便時間及住院時間均明顯短于對照組(均P<0.05),提示健康訪視能夠促進胃癌患者術(shù)后康復(fù)。多數(shù)胃癌患者對疾病的了解并不深入,易對手術(shù)治療產(chǎn)生一定抗拒性,同時外科手術(shù)對患者心理、生理均可產(chǎn)生較大刺激,可能出現(xiàn)情緒波動、血壓升高等反應(yīng)[8-9]。健康訪視要求護理人員于術(shù)前進行病房訪視,通過溝通、交流等方式向患者灌輸正確的疾病相關(guān)知識,使患者對胃癌的了解更為正確,并通過溝通、交流及鼓勵等方式引導(dǎo)患者積極配合治療。同時,根據(jù)患者心理狀態(tài)、家庭背景及年齡等情況進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),緩解患者緊張、焦慮等不良情緒,幫助患者以健康、樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)。本文結(jié)果還表明,干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組,表明健康訪視在改善患者負性情緒方面具有明顯優(yōu)勢。胃癌手術(shù)是一種侵入性手術(shù),術(shù)后患者需要按時服用藥物,但臨床經(jīng)驗表明,部分患者因自制力差、懈怠等原因未遵醫(yī)囑用藥,不僅影響術(shù)后康復(fù)效果,還可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)

    [10-12]。健康訪視要求護士長定期進行電話隨訪,詢問患者近期飲食習(xí)慣、是否按時用藥等情況,并根據(jù)患者恢復(fù)情況進行階段性健康教育,調(diào)整院外護理方案。本組結(jié)果顯示,觀察組患者的健康知識達標率、治療依從性及自我管理有效率均明顯高于對照組,表明健康訪視能夠幫助患者了解更多的疾病知識,培養(yǎng)更健康的生活習(xí)慣,有利于術(shù)后康復(fù)。此外,與對照組患者比較,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,這是因為健康訪視能夠通過糾正患者不良生活習(xí)慣,督促患者按時用藥降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

    綜上所述,訪視能夠明顯改善胃癌術(shù)后患者焦慮、抑郁等負性情緒,提高患者治療依從性及自我管理有效率,對患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

    [1]趙玉霞,郭乃才,紀雪蓮,等.對比劑在能譜CT顯示胃癌病變中的應(yīng)用及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(13):1593-1595.

    [2]Hu WQ,F(xiàn)ang M,Zhao HL,et al.Tumor invasion unit in gastric cancer revealedbyQDs-based in situ molecular imaging and multispectralanalysis[J].Biomaterials,2014,35(13):4125-4132.

    [3]王靜,徐月美,孫潔,等.健康訪視在冠狀動脈介入治療術(shù)后病人中的應(yīng)用[J].護理研究,2015,29(30):3789-3790.

    [4]李媛,何麗,董薪,等.下肢水平位與截石位對老年腹腔鏡下胃癌根治術(shù)后血流動力學(xué)的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(4):471-474.

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    [7]尹香云,王曉,劉翠霞,等.老年胃癌患者完全胃腸外營養(yǎng)的護理[J].護理實踐與研究,2014,11(12):84-85.

    [8]朱利楠,陳帥,樊青霞,等.胃癌患者抑郁程度與血清細胞因子水平間的相關(guān)性分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(5): 407-408.

    [9]程兮,楊衛(wèi)平,羅茜,等.螺旋型鼻腸管在胃癌根治術(shù)加速康復(fù)中的臨床價值[J].中華消化外科雜志,2015,14(1):61-65.

    [10]朱雅芳,姚燕.全程分期健康教育在胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,0(16):1920-1923.

    [11]鄧旭,張瑞瑞.胃癌患者開展全程健康教育對醫(yī)護依從性的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(17):2478-2480.

    [12]陳娟婷,吳燕.循證護理對胃癌患者術(shù)后行為干預(yù)依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(19):2328-2330.

    (本文編輯:姜曉慶)

    10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.066

    R473.5

    A

    1671-0800(2016)09-1251-03

    315040寧波,寧波市鄞州人民醫(yī)院

    吳吉,Email:393775669@ qq.com

    2016-06-12

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