2型糖尿病合并雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床護理分析

魏艷，王天華，牛鑫河南省焦作市第二人民醫(yī)院骨二眼科，河南焦作 454000

2型糖尿病合并雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床護理分析

魏艷，王天華，牛鑫
河南省焦作市第二人民醫(yī)院骨二眼科，河南焦作 454000

目的 對合并2型糖尿病的雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療圍術(shù)期的臨床護理方法及護理效果進行探討。方法 從2014年1月—2015年6月于該院治療雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者中選取合并2型糖尿病的90病例作為研究對象，根據(jù)護理方法分成采用常規(guī)護理的對照組（45例），以及在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期優(yōu)化護理的觀察組（45例），觀察兩組患者恢復(fù)情況以及護理滿意率，并比較。結(jié)果 經(jīng)各自方案進行護理后，觀察組顯效17例（37.78%），有效27例（60.00%），無效1例（2.22%），總有效44例（97.78%）；對照組顯效10例（22.22%），有效28例（62.22%），無效7例（15.56%），總有效38例（84.44%）。觀察組的治療恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此外觀察組的護理滿意率也顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 科學(xué)的臨床護理方案對于合并糖尿病的雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者具有顯著的療效促進作用，幫助患者減少痛苦，提升醫(yī)療滿意率，值得推廣。

2型糖尿??；雙膝骨關(guān)節(jié)炎；護理；滿意率

雙膝骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群，以疼痛、活動受限為主要臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。相關(guān)研究顯示，大約近40%的雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者存在合并糖尿病的情況，針對此類患者，在治療過程中的護理工作，必須結(jié)合患者的特殊性，采取具有針對性的護理方案。為了對合并2型糖尿病的雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療圍術(shù)期的臨床護理方法及護理效果進行探討，該次研究從近年來于該院治療雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者中選取合并2型糖尿病的90病例作為研究對象，根據(jù)護理方法分成采用常規(guī)護理的對照組，以及在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期優(yōu)化護理的觀察組，各45例，觀察兩組患者恢復(fù)情況以及護理滿意率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月—2015年6月于該院治療雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者中選取合并2型糖尿病的90病例作為研究對象，根據(jù)護理方法分成采用常規(guī)護理的對照組（45例），以及在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期優(yōu)化護理的觀察組（45例）。其中觀察組男性21例，女性24例，年齡50～71歲，平均（62.2±1.4）歲，2型糖尿病史1～14年，平均（7.6±0.8）年。治療方案：24例進行關(guān)節(jié)骨刺清除，12例采用關(guān)節(jié)游離體清除術(shù)進行治療，9例采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；對照組男性19例，女性26例，年齡50～72歲，平均（62.8±1.7）歲，2型糖尿病史1～13年，平均（7.1±0.4）年。治療方案：22例進行關(guān)節(jié)骨刺清除，13例采用關(guān)節(jié)游離體清除術(shù)進行治療，10例采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，可比較，P＞0.05，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，當(dāng)患者入院后，檢查患者血糖、血壓等身體指標(biāo)，清潔病房，調(diào)整適度、溫度，耐心解答患者及家屬所提出的疾病相關(guān)問題，并囑咐患者注意飲食。手術(shù)治療完成后，對患者進行定期觀察，如果存在異常，需及時向醫(yī)師匯報。

1.2.2 觀察組 患者護院后，針對患者的疾病情況制定針對性護理方案，主要分為幾下幾個護理環(huán)節(jié)：①在患者進行手術(shù)治療前，護理人員需要做好準(zhǔn)備工作，手術(shù)質(zhì)量前3 d指導(dǎo)患者大小便，手術(shù)質(zhì)量前1 d，進行備皮。手術(shù)前1 d詢問患者的排便情況，如果排便異常，則要在前1 d晚進行灌腸。在手術(shù)前還需對患者的血糖進行檢測，手術(shù)前必須確保血糖穩(wěn)定。此外此類患者多為老年人，因老年人機體孱弱，受雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的影響，行動受阻，加上常年的糖尿病，使得患者的心理承受巨大壓力，甚至怕拖累家人，出現(xiàn)抗拒治療，不積極配合的負面情況。針對這一普遍現(xiàn)象，護理人員必須采取心理疏導(dǎo)，并嘗試與家屬溝通，共同解開患者心結(jié)，減輕負擔(dān)，同時還可例舉成功案例，強化信心。②手術(shù)治療完成后，除密切監(jiān)測血糖、血壓之外，還需對患者的切口部分進行強化觀察，如果有滲血情況，需要及時進行止血，如果患者疼痛明顯，可遵照醫(yī)囑，適當(dāng)給予止痛藥劑。特別要注意的是糖尿病患者傷口不易愈合，容易感染，因此需要合理給予抗生素，并務(wù)必對患者及其家屬強調(diào)注意飲食，可為患者提供糖尿病患者的健康食譜，避免刺激性飲食。除以上護理方案外，還可對患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。可在手術(shù)結(jié)束的第2天開始進行，難度循序漸進，主要訓(xùn)練內(nèi)容是膝關(guān)節(jié)的屈伸。③離院指導(dǎo)，在患者出院時，囑咐患者定期進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動，但不能進行跳躍等激烈運動，同時為患者及其家屬進行健康教育，養(yǎng)成健康器具習(xí)慣，避免長期站立及負重。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

將90例患者根據(jù)護理方法分成采用常規(guī)護理的對照組（45例），以及在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期優(yōu)化護理的觀察組（45例），觀察兩組患者恢復(fù)情況以及護理滿意率，并比較?；謴?fù)情況判定標(biāo)準(zhǔn)主要分成顯效、有效、無效等幾個檔次。顯效：經(jīng)治療與護理后，患者的臨床癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，血糖控制穩(wěn)定，膝關(guān)節(jié)屈伸均超過90°，畸形得到矯正，在治療及護理1個月后，可恢復(fù)行走功能。有效：經(jīng)治療與護理后，臨床癥狀有所緩解，畸形得到矯正，但仍存在慢性疼痛，疼痛可忍受，血糖基本控制，在治療及護理1個月后，可通過借助拐杖行走。無效：經(jīng)治療與護理干預(yù)后，患者雙膝骨性關(guān)節(jié)炎及糖尿病臨床癥狀無顯著改善，或加重。護理滿意率通過調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，由患者或其家屬進行評檔，共分成很滿意，滿意，一般，不滿意四個選項，滿意率為（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式計算，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗方式計算，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究經(jīng)各自方案進行護理后，觀察組顯效17例，有效27例，無效1例，總有效率97.78%；對照組顯效10例，有效28例，無效7例，總有效率84.44%，觀察組的恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見下表。此外觀察組的護理滿意率也顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組護理干預(yù)后恢復(fù)情況對比

3 討論

雙膝骨性關(guān)節(jié)炎主要以關(guān)節(jié)軟骨面退行性變以及繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主，多見于中老年人群，患者可見不同程度的疼痛以及活動受限，治療多以手術(shù)為主。相關(guān)研究顯示，大約近40%的雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者存在合并糖尿病的情況，因糖尿病患者的手術(shù)切口不宜愈合，且易感染，因此必須針對此類患者的特殊情況，采取具有針對性的護理方案。該次研究中，對患者治療的各個階段，結(jié)合糖尿病護理要點，開展圍術(shù)期優(yōu)化護理的觀察組顯效17例（37.78%），有效27例（60.00%），無效1例（2.22%），總有效44例（97.78%）；對照組顯效10例（22.22%），有效28例（62.22%），無效7例（15.56%），總有效38例（84.44%）。觀察組的治療恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此外觀察組的護理滿意率也顯著高于對照組（P＜0.05）。

由此可見，科學(xué)的臨床護理方案對于合并糖尿病的雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者具有顯著的療效促進作用，幫助患者減少痛苦，提升醫(yī)療滿意率，值得在此類患者的臨床護理中推廣應(yīng)用。

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R59

A

1672-4062（2016）10（a）－0121-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.121

2016-07-08）

魏艷（1980.7-），女，河南焦作人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。