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    老年臨床期糖尿病腎病患者實(shí)施前列地爾序貫療法治療的臨床效果觀察

    2016-11-11 02:03:25黃智敏陳科杰福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腎內(nèi)科福建寧德3500福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院普外科福建寧德3500
    糖尿病新世界 2016年19期
    關(guān)鍵詞:糖尿病差異

    黃智敏,陳科杰.福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腎內(nèi)科,福建寧德 3500;.福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院普外科,福建寧德 3500

    老年臨床期糖尿病腎病患者實(shí)施前列地爾序貫療法治療的臨床效果觀察

    黃智敏1,陳科杰2
    1.福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腎內(nèi)科,福建寧德 352100;2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院普外科,福建寧德 352100

    目的 探析老年臨床期糖尿病腎病患者實(shí)施前列地爾序貫療法治療的臨床效果。方法 對2015年1月—2016 年6月期間該院收治的87例糖尿病腎病患者予以研究,根據(jù)數(shù)字表法分為兩組,即參照組(n=43)、觀察組(n=44)。參照組患者給予常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾治療,觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾序貫療法治療,觀察比較兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率是90.9%,明顯高于參照組患者的72.1%,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的BUN、SCr、CysC、U-TP、mAlb水平明顯下降,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平明顯低于參照組患者,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年糖尿病腎病患者施行前列地爾序貫療法治療,可以明顯提高患者臨床療效,改善患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平,可作為臨床首選治療方法予以推廣普及。

    糖尿病腎?。磺傲械貭?;序貫療法;臨床效果

    糖尿病腎病是一種糖尿病微血管并發(fā)癥,是致使老年糖尿病患者殘疾與死亡的重要因素。老年糖尿病腎病的起病隱匿,發(fā)現(xiàn)時多為顯性白蛋白尿,即已經(jīng)進(jìn)入臨床糖尿病腎病期,倘若未給予及時、有效的治療,就會發(fā)展成終末期腎衰竭[1]。相關(guān)研究顯示,在糖尿病并發(fā)癥治療中應(yīng)用前列地爾,如糖尿病腎病、糖尿病足等,臨床效果顯著[2]。然而,有關(guān)前列地爾序貫療法治療老年糖尿病腎病患者的臨床研究相對較少。所以,為了進(jìn)一步探討前列地爾序貫療法的臨床應(yīng)用效果,該文主要對該院收治的87例糖尿病腎病患者予以研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對2015年1月—2016年6月期間該院收治的87例糖尿病腎病患者予以研究,根據(jù)數(shù)字表法分為兩組,即參照組(n=43)、觀察組(n=44)。參照組中,女19例,男24例;最小年齡是60歲,最大年齡是83歲,平均年齡為(68.1±3.0)歲;最短病程是3年,最長病程是20年,平均病程是(9.2±1.0)年。觀察組中,女18例,男26例;最小年齡是60歲,最大年齡是85歲,平均年齡為(68.7±3.2)歲;最短病程是4年,最長病程是22年,平均病程是(9.7±1.1)年。對患者上述資料予以統(tǒng)計(jì)分析可知,兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在對比價(jià)值。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),且符合Mogensen分期診斷的臨床期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡超過60歲;(3)肝功能正常;(4)糖化血紅蛋白不超過7.5%,且血糖水平穩(wěn)定;(5)患者自愿參加該次研究,且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對治療藥物過敏者;(2)合并有原發(fā)性腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)及其他感染性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、酮癥酸中毒及自身免疫力低下者。

    1.3 方法

    1.3.1 常規(guī)治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,主要包括控制血糖與血壓、運(yùn)動療法、飲食指導(dǎo)、健康知識宣教等,注射胰島素或口服降糖藥物保持患者空腹血糖低于6.0 mmol/L,餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L,服用降壓藥物保持患者血壓水平低于140/90 mmHg。

    1.3.2 參照組治療方法 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,參照組患者給予前列地爾(國藥準(zhǔn)字H10980024)治療,即前列地爾注射液10 μg+生理鹽水100 mL靜脈滴注,連續(xù)滴注14 g,之后繼續(xù)給予常規(guī)治療,治療時間為14 d。

    1.3.3 觀察組治療方法 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,觀察組患者給予前列地爾序貫療法治療,即前列地爾注射液10 μg+生理鹽水100 mL靜脈滴注,連續(xù)滴注14 g,之后給予貝前列素鈉片(國藥準(zhǔn)字H20083589)口服治療,3次/d,40 μg/次,連續(xù)治療14 d。

    1.4 觀察指標(biāo)

    對兩組患者的臨床療效及各項(xiàng)腎功能指標(biāo)予以觀察比較。腎功能指標(biāo)主要包括BUN(尿素氮)、SCr(血清肌酐)、CysC(血胱抑素C)、U-TP(尿蛋白定量)、mAlb(尿微量白蛋白)。

    1.5 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:經(jīng)治療,患者臨床癥狀徹底消失,U-TP下降幅度超過50%;有效:經(jīng)治療,患者臨床癥狀明顯改善,U-TP下降幅度約為30%~50%;無效:經(jīng)治療,患者未滿足以上兩點(diǎn)。臨床總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    表2 對兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平予以比較()

    表2 對兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平予以比較()

    注:與治療前進(jìn)行比較,bP<0.05;與治療后進(jìn)行比較,cP<0.05。

    組別 時間BUN(mmol/L)SCr(μmol/L)CysC (mg/L)U-TP (g/24 h)mAlb (mg/24 h)參照組(n=43)觀察組(n=44)治療前治療后治療前治療后6.8±1.2 (5.3±1.5)b7.1±1.2 (2.2±1.3)bc78.4±10.4 (74.2±10.1)b79.1±11.2 (70.1±10.0)bc1.9±0.9 (1.1±0.2)b7.8±0.8 (0.6±0.1)bc3.0±1.2 (2.1±0.9)b2.6±1.3 (1.2±0.7)bc234.8±15.4 (148.4±14.6)b233.2±15.1 (81.1±14.0)bc

    1.6 統(tǒng)計(jì)方法

    在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中輸入兩組觀察數(shù)據(jù),用百分比的形式表示患者臨床療效,且給予檢驗(yàn),用()的形式表示患者BUN、SCr、CysC、U-TP、mAlb水平,且給予檢驗(yàn),如果P<0.05,表示兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比

    觀察組患者的臨床總有效率是90.9%,明顯高于參照組患者的72.1%,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比[n(%)]

    2.2 對兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平予以比較

    治療前,兩組患者的BUN、SCr、CysC、U-TP、mAlb水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05);治療后,兩組患者的BUN、SCr、CysC、U-TP、mAlb水平明顯下降,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平明顯低于參照組患者,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病腎病的發(fā)生和高血糖導(dǎo)致的代謝紊亂、腎血流動力學(xué)異常、高血壓、遺傳及血小板活化導(dǎo)致的腎小球微循環(huán)障礙等因素有著很大的聯(lián)系[3]。老年糖尿病腎病患者通常缺少糖尿病的典型癥狀,多是在出現(xiàn)顯性白蛋白尿或者腎功能不全時就診,而此時患者已經(jīng)發(fā)展為臨床期糖尿病腎病。在臨床治療中,應(yīng)充分考慮老年患者的特點(diǎn),注重腎臟血流動力學(xué)異常狀態(tài)的改善,同時對血小板活化進(jìn)行抑制,以此減少尿蛋白,從而取得理想的治療效果。

    前列地爾具有舒張腎血管、保護(hù)腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的功效,臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。前列腺素E1減少尿白蛋白的作用機(jī)制為:通過減緩腎小管細(xì)胞的凋亡,對腎小管功能予以保護(hù),以此延緩糖尿病腎病的發(fā)展[4]。貝前列素鈉片是一種PGI2類似物口服藥物,其藥理作用和前列地爾非常類似,并且口服給藥方式非常便捷[5]。在前列地爾治療的基礎(chǔ)上,給予貝前列素鈉片序貫治療,能夠進(jìn)一步改善腎臟血流動力學(xué)的異常狀態(tài),對血小板活化予以抑制,從而取得更好的治療效果。

    該文研究結(jié)果顯示:觀察組患者的臨床總有效率是90.9%,明顯高于參照組患者的72.1%,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組患者的BUN、SCr、CysC、U-TP、mAlb水平明顯下降,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平明顯低于參照組患者,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此研究結(jié)果與崔向勇的研究報(bào)道非常相似,即觀察組患者的臨床總有效率是90.48%,對照組患者的臨床總有效率是71.43%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以說明,前列地爾序貫療法治療老年糖尿病腎病的臨床效果確切,應(yīng)用價(jià)值非常高,值得全面應(yīng)用推廣。

    綜上所述,對老年糖尿病腎病患者施行前列地爾序貫療法治療,可以明顯提高患者臨床療效,改善患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平,具有高效、可靠、安全的特點(diǎn),可作為臨床首選治療方法予以推廣普及。

    [1]李澤宇,劉棟,袁文明,等.糖尿病腎病危險(xiǎn)因素及血壓控制臨界值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014(20):2325-2328.

    [2]張林霞,孫茜,孫波,等.前列地爾注射液與貝前列素鈉片序貫治療老年糖尿病腎病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015 (7):1754-1756.

    [4]郭志紅.糖尿病腎病的早期診斷研究進(jìn)展[J].糖尿病新世界,2015(20):73-74.

    [5]何玉蘭.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者療效和安全性觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(2):140-141.

    [5]齊志華,吳冬云,朱貴忠,等.貝前列素鈉降低糖尿病腎病蛋白尿的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(22):4134-4135.

    R692

    A

    1672-4062(2016)10(a)-0085-02

    10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.085

    2016-07-20)

    黃智敏(1986.3-),女,福建寧德人,本科,住院醫(yī)師,研究方向:腎臟病內(nèi)科治療。

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