腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效研究

趙建平烏海市蒙中醫(yī)院糖尿病腎病科，內蒙古烏海 016000

腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效研究

趙建平
烏海市蒙中醫(yī)院糖尿病腎病科，內蒙古烏海 016000

目的 分析腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 選擇該院2014年2月—2015年3月在該院進行治療的糖尿病腎病患者180例作為研究對象，將這180例患者隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組使用腎炎康復片進行治療；實驗組在常規(guī)組基礎上使用纈沙坦分散片進行治療。對比兩組患者服用藥物前后的24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐、血壓以及兩組患者的臨床療效。結果 實驗組患者的24 h尿蛋白定量指標顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的尿素氮、肌酐以及血壓差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患者的臨床療效96.67%顯著高于常規(guī)組患者的臨床療效（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著，能夠極大程度優(yōu)化患者的臨床癥狀，優(yōu)化患者生活質量，值得臨床推廣。

腎炎康復片；纈沙坦；糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病是引發(fā)多系統(tǒng)損傷，腎、眼、神經、心臟、血管組織的慢性發(fā)展性微血管疾?。?］。糖尿病腎病是糖尿病中最為常見的一種并發(fā)癥，是微血管并發(fā)癥當中的一種，是引發(fā)終末期腎臟疾病的主要因素之一，此外還是引發(fā)慢性腎衰竭的主要因素［2］。糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)是蛋白尿的不斷增多以及腎小球過濾效率降低，發(fā)展到終末期之后必須要堅持透析或者是腎移植才能夠維持生命，糖尿病腎病的治療最重要的便是提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷以及提早治療［3］。對此，為了更好的治療糖尿病腎病，該文對該院患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年2月—2015年3月在該院進行治療的糖尿病腎病患者180例作為研究對象，將這180例患者隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組，每組患者90例。實驗組中，男性55例，女性35例，年齡平均（56.2± 2.9）歲，平均病程（3.7±1.9）年；常規(guī)組中，男性55例，女性35例，年齡平均（57.8±2.7）歲，平均病程（3.8±1.7）年。所有患者均經過美國糖尿病協(xié)會的診斷以及分型標準，根據薛華秀［4］的“慢性腎小球腎炎患者行腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床療效探討”中所采用的ND分型標準進行DN IV期判斷。并排除以下患者：①原發(fā)性高血壓患者；②非糖尿病引發(fā)的腎功能不全患者；③發(fā)熱或感染患者；④肝臟以及心臟功能不全患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組使用腎炎康復片進行治療，藥物由田徑同仁堂股份有限公司提供，每次服用5片，3次/d；實驗組在常規(guī)組基礎上使用纈沙坦分散片進行治療。纈沙坦由海南皇隆制藥廠有限公司提供，口服，1次/d，每次服用80 mg。兩組患者用藥時間均為6個月，在6個月時觀察臨床療效。

1.3 觀察指標

對比兩組患者服用藥物前后的24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐以及血壓；對比兩組患者的臨床療效。根據我國國家衛(wèi)生部1996年所指定的《中藥新藥慢性腎炎的臨床研究指導原則》進行判定。顯效：臨床癥狀完全消失，尿蛋白以及尿紅細胞在服藥之后的4個月內均呈現(xiàn)陰性，腎功能基本恢復；有效：臨床癥狀有明顯改善，尿蛋白減少在25%以上，尿紅細胞與治療前減少或無改變，腎功能有一定好轉；無效：臨床癥狀無任何改善，尿蛋白以及尿紅細胞無任何減少甚至增多。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據差異采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者各項數(shù)據對比

實驗組患者的24 h尿蛋白定量指標顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的尿素氮、肌酐以及血壓差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者各項數(shù)據對比（）

表1 兩組患者各項數(shù)據對比（）

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2.2 兩組患者臨床療效對比

實驗組患者的臨床療效96.67%顯著高于常規(guī)組患者的臨床療效（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比［n（%）］

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的一種慢性微血管并發(fā)癥，會嚴重影響糖尿病患者的生存質量以及機體功能。糖尿病腎病患者的病死率顯著高于糖尿病患者。因為糖尿病患者會長時間處于新陳代謝紊亂狀態(tài)，所以極容易導致患者腎組織引發(fā)腎小球微血管病變、腎動脈硬化等病理變化。糖尿病腎病是終末期腎病的主要病死原因，同時還是心血管疾病病死率以及風險的重要引發(fā)因素［5］。嚴格控制血糖雖然能夠拖延糖尿病腎病的發(fā)病，但是其疾病的發(fā)展仍然與許多因素有關，例如血脂血壓、體重、遺傳易感性以及吸煙等不良行為。對此，雖然當前的醫(yī)療技術能夠有效延伸糖尿病患者的壽命，但是糖尿病腎病的發(fā)病率仍然不斷增加［6］。

腎炎康復片是當前醫(yī)學中治療慢性腎病的常用藥物。在中醫(yī)學中，腎炎康復片用于糖尿病腎病主要有標本兼治、扶正祛邪的療效。腎炎康復片的主要成分是生地黃、土茯苓以及西洋參等10多味中草藥，其作用主要包含利水消腫、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血化瘀以及補腎健脾等功能。在國外的相關動物實驗中，腎炎康復片能夠有效優(yōu)化糖尿病大鼠的代謝能力，具備相應的強化胰島素敏感行、降糖以及抗氧化、擴張血管等功效。經過西洋參的療效，糖尿病小鼠中腎臟核因子-kb水平、細胞外基質蛋白以及血管活性物質均有明顯降低，尿蛋白以及腎小球系膜增厚狀況有明顯的優(yōu)化，從而展示出對氧化應激的作用效果；纈沙坦是一種口服藥品中特異性的血管緊張素II受體拮抗劑，有目的性的作用在AT1受體的亞型上，從而形成血管緊張素II和 AT1受體的結合被控制，降低收縮血管抑制，同時降低醛固酮釋放含量，形成降低血壓的目的。通過兩種藥物的聯(lián)合治療，能夠應用能夠選擇性的擴張腎小球出球動脈，從而使腎小球毛細血管的跨膜壓逐漸下降，優(yōu)化腎小球毛細血管的濾孔功能，控制尿白蛋白的流失，杜絕蛋白尿引發(fā)腎臟更進一步的損害，從而起到控制患者病情的目的。

該研究結果顯示，實驗組患者的24 h尿蛋白定量指標顯著低于常規(guī)組。這一結果與彭心怡［6］的“腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察”研究結果一致。 這一項結果數(shù)據充分說明纈沙坦聯(lián)合腎炎康復片能夠顯著治療糖尿病腎病患者，比單純服用腎炎康復片能夠更好控制24 h尿蛋白定量，從而實現(xiàn)更高的臨床療效；另一結果顯示，實驗組患者的臨床療效96.67%顯著高于常規(guī)組患者的臨床療效（80.00%）。這一結果與張德魚［7］的“腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察”研究結果一致。這一結果充分說明纈沙坦聯(lián)合腎炎復康片治療糖尿病腎病的臨床臨床療效顯著高于單純使用腎炎康復片的臨床療效。

綜上所述，腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著，能夠極大程度優(yōu)化患者的臨床癥狀，優(yōu)化患者生活質量，值得臨床推廣。

［1］王曉紅.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效評價［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2014，39（1）:181-183.

［2］黃浩，柳林偉.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效分析［J］.中華高血壓雜志，2015，23（3）：278.

［3］玄先法，李清芹，王玉新，等.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療Ⅳ期糖尿病腎病蛋白尿的臨床研究［J］.國際內分泌代謝雜志，2014，34（5）:1166-1167.

［4］薛華秀.慢性腎小球腎炎患者行腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床療效探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（10）: 192-193.

［5］王茵，張燕林.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床研究［C］//中國中藥雜志2015/專集:基層醫(yī)療機構從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集.2016.

［6］彭心怡，夏智明，梅國斌，等.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察［J］.海南醫(yī)學，2015，32（3）:412-413.

［7］張德魚，劉國平，劉艾芹，等.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015，22（82）：551-552.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0057-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.057

2016-07-03）