前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果分析

王雷，孫貴洋.吉林市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 3000；.吉林市化工二院泌尿外科，吉林吉林 30

前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果分析

王雷1，孫貴洋2
1.吉林市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132000；2.吉林市化工二院泌尿外科，吉林吉林 132022

目的 探究前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果。方法 選取該院2015年9月—2016年5月收治的65歲以上糖尿病并慢性腎臟病患者60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在前者基礎(chǔ)上給予前列地爾靜脈滴注治療，比較兩組患者治療效果。 結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者的血肌酐（CRE）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）等指標(biāo)均有所改善，而觀察組較對(duì)照組的變化更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療的總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前列地爾治療糖尿病并慢性腎臟病具有良好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

前列地爾；高齡糖尿?。宦阅I臟??；臨床效果

糖尿病是一種慢性代謝障礙性疾病［1］，也是老年慢性病常見(jiàn)病種之一，長(zhǎng)期高血糖所引起的血流動(dòng)力學(xué)改變和代謝異?？蓪?dǎo)致慢性腎臟疾病的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)一系列更為嚴(yán)重的后果。1999年美國(guó)腎臟病基金會(huì)（NKF）正式提出了慢性腎臟病的概念。慢性腎臟病是指腎臟損傷或腎小球?yàn)V過(guò)率 （GFR）＜60 mL/min/1.73 m2持續(xù)3個(gè)月；①腎臟損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常）持續(xù)3個(gè)月以上，有或無(wú)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降；②腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）＜60 mL/min/1.73 m2持續(xù)3個(gè)月以上，有或無(wú)腎臟損傷［2］。糖尿病是慢性腎臟病的高危因素，一般使用尿白蛋白排泄率作為慢性腎臟病腎臟損傷的敏感指標(biāo)［3］。因此，針對(duì)高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)有效地進(jìn)行治療。前列地爾是一種高生物活性物質(zhì)，屬于天然前列腺素 （PGEl）類(lèi)物質(zhì)，可擴(kuò)張血管、同時(shí)排鈉、利尿、清除非蛋白氮保護(hù)腎臟［4］。該研究就其對(duì)高齡糖尿病并慢性腎臟病的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年9月—2016年5月收治的糖尿病并慢性腎臟病患者60例，所有患者均為65歲以上，且臨床診斷符合高齡糖尿病并慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。按照隨機(jī)表法分為兩組，對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，年齡65～79歲，平均年齡（72.1±3.2）歲，病程3～10年，平均（6.3±2.4）年；觀察組30例，其中男16例，女14例，年齡67～80歲，平均年齡（72.3±4.2）歲，病程2～9年，平均（6.1±2.6）年。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療，服用常規(guī)降糖藥，控制血糖、血壓，合理膳食，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白低糖低脂飲食為主，對(duì)患者生活稍加干預(yù)，戒煙戒酒，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提升身體的耐受性。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予前列地爾治療，方法為100 mL生理鹽水加入前列地爾10 μg，靜脈滴注，1次/d，14 d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個(gè)療程 （14 d）后，比較兩組患者血肌酐（CRE）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）水平，并評(píng)價(jià)兩組藥物治療的總有效率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，24 h尿蛋白明顯降低，腎功能基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀有所改善，24 h尿蛋白有所下降，腎功能部分恢復(fù)正常為有效；患者臨床癥狀無(wú)任何緩解，24 h尿蛋白基本無(wú)變化，腎功能未恢復(fù)為無(wú)效［6］?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

表1 兩組患者治療前后腎功能水平比較（）

表1 兩組患者治療前后腎功能水平比較（）

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）肌酐（μmol/L）治療前 治療后尿素氮（mmol/L）治療前 治療后24 h尿蛋白 （mg）治療前 治療后肌酐清除率（mL/min）治療前 治療后t值 P值165.4±32.1 162.8±33.4 0.307 4 0.759 6 156.2±28.6 133.4±25.1 3.281 8 0.001 7 21.5±3.2 22.4±3.3 1.072 4 0.288 0 17.6±2.8 14.2±2.6 4.873 7 0.000 0 920.2±142.3 916.8±142.1 0.092 6 0.926 5 816.8±128.6 622.6±116.9 6.120 4 0.000 0 42.2±5.8 40.9±6.0 0.853 2 0.397 0 57.4±6.8 68.3±6.1 6.535 4 0.000 0

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，各項(xiàng)指標(biāo)水平為計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)；臨床有效率為計(jì)數(shù)資料，比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 腎功能相關(guān)指標(biāo)的比較分析

治療1個(gè)療程（14 d）后，兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)均有所改善，觀察組較對(duì)照組變化更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床效果比較分析

經(jīng)治療后，對(duì)照組總有效率為73.33%，觀察組總有效率為96.67%，明顯高于前者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

3 討論

糖尿病作為一種慢性病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康，隨著生活水平的不斷提高，運(yùn)動(dòng)的缺乏、不合理飲食及人口的老齡化，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。而糖尿病常見(jiàn)的致殘、致死原因是其慢性并發(fā)癥［7］，如心、腦血管疾病，高血壓，糖尿病腎病，糖尿病慢性腎臟病，糖尿病視網(wǎng)膜病變等。其中糖尿病并慢性腎臟病發(fā)病率為63.9%［8］，并且近幾年有上升趨勢(shì)，因此，糖尿病并慢性腎臟病的防治是尤為重要的。

該研究就前列地爾治療糖尿病并慢性腎臟病的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果表明，使用前列地爾治療后，腎功能相關(guān)指標(biāo)如血肌酐（CRE）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白均明顯降低，內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）明顯提高，且治療的總有效率為96.67%，明顯高于常規(guī)治療的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。前列地爾屬于天然前列腺素（PG）類(lèi)物質(zhì)，在人體內(nèi)分布廣、含量少。前列地爾生物學(xué)作用廣泛，包括擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、保護(hù)細(xì)胞及收縮妊娠子宮的平滑肌等。它能改變磷酸二酯酶和腺苷酸環(huán)化酶（cAMP）的活性，激活依賴(lài)于cAMP的系列酶，同時(shí)抑制腎素－醛固酮系統(tǒng)，使腎血流量增加，出球小動(dòng)脈內(nèi)壓降低，還可抑制免疫反應(yīng)，從而起到保護(hù)腎臟的作用。

綜上所述，前列地爾對(duì)糖尿病并慢性腎臟病有很好的治療效果，且療程較短、治療方法簡(jiǎn)便，值得臨床推廣使用。

［1］廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2015，36（1）:120-125.

［2］田勇，王俊宏.前列地爾對(duì)老年糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激及免疫功能的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（9）:2419-2421. ［3］韓吉祥.薄芝糖肽、前列地爾聯(lián)合益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方對(duì)早期糖尿病腎病療效觀察［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（2）:191-192.

［4］唐振媚，林芳，侯宇婕.前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)老年2型糖尿病患者炎癥因子的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）: 4835-4836.

［5］艾廣鳳，孫逢國(guó)，嚴(yán)紅.苦碟子注射液對(duì)早期糖尿病腎病患者結(jié)締組織生長(zhǎng)因子和血管緊張素Ⅱ的影響［J］.中成藥，2014，36（11）:2271-2274.

［6］鐘思干，楊飛，陳愛(ài)文，等.前列地爾對(duì)合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（31）:3720-3723.

［7］史素琴，陳小菲，高曉潔，等.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病眼肌麻痹的臨床療效［J］.中國(guó)新藥雜志，2015，24（23）: 2704-2707.

［8］鄒汶兵.前列地爾聯(lián)合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32 （1）:18-20.

R587

A

1672-4062（2016）10（a）－0049-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.049

2016-07-08）

王曉婧（1981.11-），女，山西介休人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病慢性并發(fā)癥。