活血通絡(luò)湯對(duì)糖尿病周圍血管病血流變影響的探討

黃春玲，盛選方.菏澤市第三人民醫(yī)院，山東菏澤 7403；.定陶區(qū)陳集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東菏澤 74000

活血通絡(luò)湯對(duì)糖尿病周圍血管病血流變影響的探討

黃春玲1，盛選方2
1.菏澤市第三人民醫(yī)院，山東菏澤 274031；2.定陶區(qū)陳集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東菏澤 274000

目的 研究分析活血通絡(luò)湯對(duì)糖尿病周圍血管病血流變的影響。方法 選取2013年1月—2015年8月該院收治的84例周圍血管病患者，將其分為對(duì)照組42例（常規(guī)治療）和觀察組42例（在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加之活血通絡(luò)湯）兩組，觀察比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組病患的治療總有效率為41（97.61%），對(duì)照組病患的治療總有效率為35（83.33%），觀察組病患的治療總有效率明顯高于對(duì)照組病患，且觀察組病患在血液流變學(xué)變化、治療前后腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化方面均優(yōu)于對(duì)照組病患，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加之活血通絡(luò)湯用于治療周圍血管病療效顯著，能夠明顯改善癥狀，從而有效提高患者的臨床治療效果，值得在臨床中普及和運(yùn)用。

周圍血管??；活血通絡(luò)湯；治療效果

周圍血管病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)病率，若不及時(shí)有效的治療，隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致血管腔狹窄，閉塞，血栓形成，最終形成糖尿病足，是致殘的主要原因。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步提高糖尿病周圍血管病的治療效果，尋找更有效的藥物治療方案，選取2013年1月—2015年8月該院收治的84例周圍血管病患者，將其分為兩組以不同的方式進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的治療效果，研究分析活血通絡(luò)湯對(duì)糖尿病周圍血管病血流變的影響，并取得了好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2015年8月該院收治的84例周圍血管病患者，84例患者均符合周圍血管病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中，對(duì)照組患者為42例，男性患者為22例，女性患者為20例，年齡43～67歲，平均年齡（49.52±6.28）歲；觀察組患者為42例，男性患者為23例，女性患者為19例，年齡50～73歲，平均年齡（54.73±7.25）歲。經(jīng)比較，對(duì)照組及觀察組兩組患者的一般資料之間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采取給予飲食控制，口服降糖藥物或注射胰島素等常規(guī)治療；為觀察組病患在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加之活血通絡(luò)湯治療，處方為：黃芪30 g，當(dāng)歸尾、桃仁各10 g，牛膝、生地及毛冬青各15 g，川芎9 g，紅花6 g，赤芍、丹參及各水蛭12 g［1］；1劑/d，溫水煎服，兩組均30 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程評(píng)價(jià)療效［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)周圍血管病疾病的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，共分為三個(gè)等級(jí)，無(wú)效、有效和顯效，其中無(wú)效顯示為：患者在經(jīng)治療后患者血糖、血脂水平仍然較高，癥狀無(wú)任何改善跡象，甚至出現(xiàn)病情加重情況；有效顯示為：患者的血糖、血脂水平較治療前有較為明顯的下降；顯效顯示為：患者治療后病患的空腹血糖＜7.0 mmol/L，血糖、血脂水平達(dá)到正常范圍，各項(xiàng)身體指標(biāo)達(dá)到正常范圍［3］。治療總有效率為：有效與顯效之和除以總例數(shù)。觀察比較兩組病患的治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究采用為SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2 結(jié)果

此次研究結(jié)果顯示，觀察組病患的治療總有效率為41（97.61%），對(duì)照組病患的治療總有效率為35（83.33%），觀察組病患的治療總有效率明顯高于對(duì)照組病患，觀察組與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組及對(duì)照組患者的治療總有效率比較

觀察組病患在治療后血液流變學(xué)變化指標(biāo)較之對(duì)照組明顯改善，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

觀察組及對(duì)照組兩組病患的在治療前后腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化均得到一定的改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但觀察組病患治療后腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化較之對(duì)照組得到明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著生活水平的提高，生活方式的現(xiàn)代化和人口的老齡化，糖尿病發(fā)病率在以驚人的速度遞增，周圍血管病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，其發(fā)生率也再逐年增長(zhǎng)。已經(jīng)對(duì)患者的身體健康和生活方面產(chǎn)生了一定影響，如果不能夠得到及時(shí)有效的治療，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致病情惡化，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成較為嚴(yán)重的威脅，故此尋求較好的周圍血管病疾病的治療藥物，幫助患者改善癥狀，提升治療效果就顯得極為重要。近年來(lái)有學(xué)者通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加之活血通絡(luò)湯用于治療周圍血管病疾病具有較為突出的效果，能夠有效的幫助患者緩解病情，控制血糖及血脂水平，血液流變學(xué)變化、治療前后腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度且無(wú)毒副作用，可有效提高患者的治療效果［5］。經(jīng)此次研究選取該院收治的84例周圍血管病患者，將其分為兩組以不同的方式進(jìn)行治療，研究分析活血通絡(luò)湯對(duì)糖尿病周圍血管病血流變的影響，研究結(jié)果顯示，觀察組病患的治療總有效率為41（97.61%），對(duì)照組病患的治療總有效率為35（83.33%），觀察組病患的治療總有效率明顯高于對(duì)照組病患，且觀察組病患在血液流變學(xué)變化、治療前后腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化方面均優(yōu)于對(duì)照組病患，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以此研究結(jié)果可進(jìn)一步說(shuō)明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加之活血通絡(luò)湯用于治療周圍血管病疾病具有一定的優(yōu)越性。周圍血管病屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，多由久病血瘀，血運(yùn)不暢，閉阻脈絡(luò)而致麻木、疼痛和感覺異常等，本病宜補(bǔ)氣活血、通絡(luò)止痛為治則［6］。在此次研究中采用活血通絡(luò)湯治療，藥方中黃芪有良好清除作用，對(duì)抗腦缺血再灌注損傷，并有擴(kuò)張血管、改善血行的作用功效［7］；川芎可抗血栓、降血脂，而赤芍能抑制血小板凝結(jié)及紅細(xì)胞聚集、抗凝和抗血栓，諸藥合用具有活血化瘀、通脈止痛之效［8］。能夠有效的幫助病患緩解癥狀，提升患者的臨床治療效果，與以往的研究結(jié)果相一致，是一種較為安全有效的周圍血管病治療方式［9］。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

指標(biāo)項(xiàng)目 觀察組治療前 觀察組治療后 對(duì)照組治療前 對(duì)照組治療后全血高切黏度（mPa/s）全血低切黏度（mPa/s）全血還原黏度（mPa/s）紅細(xì)胞聚集指數(shù)血漿黏度（mPa/s）觀察組治療前后比較t值觀察組治療前后比較P值對(duì)照組治療前后比較t值對(duì)照組治療前后比較P值組間比較t值組間比較P值（6.53±1.34）（12.23±1.97）（14.97±5.94）（11.47±0.27）（1.59±0.45）3.14 ＜0.05 5.35 ＞0.05 2.32 ＜0.05 （4.29±0.76）（9.98±0.62）（11.26±4.05）（6.53±0.16）（2.64±0.67）4.76 ＜0.05 8.25 ＞0.05 3.47 ＜0.05 （6.54±1.36）（12.19±1.95）（14.87±5.87）（11.38±0.25）（1.58±0.43）1.49 ＜0.05 3.53 ＞0.05 1.79 ＜0.05 （5.98±1.21）（11.97±1.78）（14.42±5.37）（10.98±0.21）（1.20±0.49）3.26 ＜0.05 2.86 ＞0.05 3.17 ＜0.05

表3 兩組治療前后腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較（）

表3 兩組治療前后腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較（）

組別例數(shù) MCV SCV觀察組治療前觀察組治療后對(duì)照組治療前對(duì)照組治療后觀察組治療前后比較t值觀察組治療前后比較P值對(duì)照組治療前后比較t值對(duì)照組治療前后比較P值組間比較t值組間比較P值42 42 42 42 （38.97±4.31）（47.23±6.73）（38.86±4.29）（42.02±2.87）4.26 ＜0.05 3.24 ＜0.05 7.97 ＜0.05 （29.65±3.45）（36.96±5.82）（29.34±2.85）（31.56±2.97）3.43 ＜0.05 2.41 ＜0.05 3.61 ＜0.05

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加之活血通絡(luò)湯治療周圍血管病效果顯著，能夠幫助周圍血管病病患減輕病痛，改善癥狀，有效的改預(yù)后，使得身體得到快速恢復(fù)，從而有效的提升病患的治療效果和生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步在臨床中普及運(yùn)用。

［1］王紹臣，王根民.涼潤(rùn)通絡(luò)湯對(duì)糖尿病下肢血管病變血流變影響的觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，23（7）:656.

［2］馬淑惠，戴京璋.周圍血管病的中醫(yī)藥臨床研究進(jìn)展與概況［J］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，18（2）:116-118.

［3］趙進(jìn)東，方朝暉.益氣養(yǎng)陰活血法在糖尿病并發(fā)癥中的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（2）:178-180.

［4］徐瑞顏，李樂愚.益氣化痰湯治療糖尿病周圍血管病變50例［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）:109-110.

［5］鄧小敏，潘定舉.活血化瘀法治療周圍血管病的理論及臨床研究進(jìn)展［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）:288-290.

［6］葉健，李國(guó)慶，齊智慧.益腎活血湯對(duì)周圍血管病肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，10（9）: 106-108.

［7］趙?？?中藥配合足浴治療周圍血管病的研究［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，22（2）:45-47.

［8］楊曉芹，張秀香，趙新春.自擬逐瘀通絡(luò)組方治療老年2型糖尿病下肢血管病變療效觀察［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，12 （9）:1026-1028.

［9］陸群英，李堅(jiān)，梁增益.益氣活血通脈湯對(duì)周圍血管病血液流變學(xué)的影響 優(yōu)先出版［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9 （11）:1203-1205.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0029-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.029

2016-07-12）

黃春玲（1963.8-），女，山東菏澤人，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：糖尿病及急慢性并發(fā)癥的防治。