分析康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效

李錚，栗小麗，王家良鄭州博愛眼耳鼻喉醫(yī)院眼科，河南鄭州 450000

分析康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效

李錚，栗小麗，王家良
鄭州博愛眼耳鼻喉醫(yī)院眼科，河南鄭州 450000

目的 探究討論康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響。方法 經(jīng)數(shù)字表法選取2014年5月—2015年8月期間內(nèi)于本院接受治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例（100只眼），根據(jù)其治療方式的不同均分為對照組和觀察組，分別接受康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療和曲安奈德聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療，比較分析兩組治療的臨床效果。結(jié)果 治療3月后觀察組患者BCVA檢查結(jié)果明顯高于對照組；觀察組和對照組患者治療一個月后的視網(wǎng)膜厚度分別為（173.89±78.13）μm、（333.02±68.29）μm，較治療前均顯著降低，且觀察組治療后顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療對糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，BCVA檢查結(jié)果和視網(wǎng)膜厚度治療后明顯改善

視網(wǎng)膜光凝治療；康柏西普玻璃體腔注射；曲安奈德

糖尿病視網(wǎng)膜病變會導(dǎo)致患者的視力下降，甚至致盲。近年，玻璃體腔內(nèi)給藥治療方式已經(jīng)克服了血-眼屏障，且用藥后可長時間直接地作用于眼球病變位置，治療預(yù)后效果良好［1］。該次為探究康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響，特選取100例臨床資料加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)數(shù)字表法選取2014年5月—2015年8月期間內(nèi)于該院接受治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例（100只眼），根據(jù)其治療方式的不同分為對照組和觀察組，分別接受康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療和曲安奈德聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療。對照組患者50例，年齡23～81歲，平均患病年齡為（49.5±5.8）歲。病程8個月～16年，平均病程為（6.5±3.4）年；觀察組患者50例，年齡25～78歲，平均患病年齡為（48.2±5.9）歲。病程6個月～15年，平均病程為（6.2±3.1）年。在性別、病程和患病年齡等如上資料方面，組間患者可比較，即組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均給予玻璃體腔一次性注射藥物治療，對照組注射曲安奈德（國藥準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字h20033525）0.1 mL，觀察組注射康柏西普（S20130012）0.1 mL，表面麻醉后進(jìn)行常規(guī)的眼部消毒，然后使用開瞼器開瞼，在距離患者眼角膜緣約4 mm的平坦部位進(jìn)針，使用30號針頭向患者眼球的球心方向刺入眼內(nèi)，進(jìn)針的深度為4 mm［2］。認(rèn)真確認(rèn)保證針尖位于患者眼球的玻璃體腔內(nèi)。退針后馬上使用棉棒壓迫針眼片刻，然后先叮囑患者保持平臥體位1～2 h，待藥物充分作用于患者的后極部視網(wǎng)膜，再指導(dǎo)取半坐位。同時，叮囑患者在睡眠時需取側(cè)臥位以免藥物作用對患者的視力檢查造成影響。根據(jù)玻璃體腔注藥前眼底熒光造影結(jié)果，可分次行視網(wǎng)膜光凝進(jìn)行治療［3］。激光的參數(shù)為:黃斑區(qū)格柵光凝：時間: 0.1～0.2 s，光斑的大小為:100 μm，激光能量為:50～100 Mw，標(biāo)準(zhǔn)為患者視網(wǎng)膜出現(xiàn)淺2級光斑；視網(wǎng)膜其他部位光凝：時間:0.2～0.3 s，光斑的大小為:200～500 μm，激光能量為:200～500 Mw，標(biāo)準(zhǔn)為患者視網(wǎng)膜出現(xiàn)3級光斑。每次治療500～800點(diǎn)，間隔治療時間為5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并觀察比較兩組患者治療后最佳矯正視力（BCVA）檢查結(jié)果和治療前后視網(wǎng)膜厚度［4］。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后最佳矯正視力（BCVA）檢查結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，治療3月后觀察組患者BCVA檢查結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前、后最佳矯正視力（BCVA）檢查結(jié)果（）

表1 治療前、后最佳矯正視力（BCVA）檢查結(jié)果（）

分組 治療前 治療后1個月 治療后3個月對照組（n=50）觀察組（n=50）0.06±0.02 0.06±0.01 0.19±0.08 0.20±0.09 0.22±0.11 0.38±0.12

2.2 治療前后視網(wǎng)膜厚度統(tǒng)計結(jié)果

觀察組和對照組患者治療1個月后的視網(wǎng)膜厚度分別為（173.89±78.13）μm、（333.02±68.29）μm，較治療前均顯著降低，且觀察組治療后顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后視網(wǎng)膜厚度統(tǒng)計結(jié)果［(），μm］

表2 治療前后視網(wǎng)膜厚度統(tǒng)計結(jié)果［(），μm］

分組 治療前 治療后1個月對照組（n=50）觀察組（n=50）804.89±133.79 803.39±129.38 333.02±68.29 173.89±78.13

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲的一項主要因素，主要的患病特點(diǎn)為病情發(fā)展緩慢，且大部分患者對病情缺乏正確認(rèn)識，導(dǎo)致其錯過最佳的治療時機(jī)［5］。該次調(diào)查結(jié)果顯示：治療3月后觀察組患者BCVA檢查結(jié)果明顯高于對照組；觀察組和對照組患者治療1個月后的視網(wǎng)膜厚度分別為（173.89±78.13）μm、（333.02±68.29）μm，較治療前均顯著降低，且觀察組治療后顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果和韓姬等［2］學(xué)者的探究分析結(jié)果相符合，說明康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響明顯，治療效果顯著。

曲安奈德治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要作用機(jī)制為抑制磷脂酶A2，從而抑制生成前列腺素，降低炎性因子損傷患者視網(wǎng)膜的程度，因此能夠在短期之內(nèi)顯著改善患者視力，減輕黃斑水腫［6-7］。而康柏西普是一種VEGF受體，用藥后能夠特異性結(jié)合VEGF，然后對VEGF 和VEGF受體信號的傳遞過程產(chǎn)生抑制作用，最終實現(xiàn)抑制新生血管的效果，發(fā)揮良好的治療效果［8］，而且避免了曲安奈德玻璃體腔注射可能造成的高眼壓、視網(wǎng)膜毒性等風(fēng)險。

綜上所述，康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果顯著，BCVA檢查結(jié)果和視網(wǎng)膜厚度治療后明顯改善，而且避免了曲安奈德玻璃體腔注射可能造成的風(fēng)險，故應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］余嵐，陳長征，蘇鈺，等.玻璃體腔注射康柏西普治療特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管的療效觀察［J］.中華眼底病雜志，2016，32 （1）:12-16.

［2］韓姬，王玲，劉偉仙，等.康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（5）: 502-506.

［3］曾苗，宋艷萍，丁琴，等.玻璃體腔注射康柏西普治療病理性近視脈絡(luò)膜新生血管療效觀察［J］.中華眼底病雜志，2016，32 （1）:17-21.

［4］余嵐，陳長征，易佐慧子，等.玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察［J］.中華眼底病雜志，2015，31（3）:256-259.

［5］金燕娟，高穎.康柏西普與曲安奈德注射治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2015，27（11）:1479-1481.

［6］周金文，利煥廉，左煒，等.間充質(zhì)干細(xì)胞對糖尿病病變模型大鼠血視網(wǎng)膜屏障的影響研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10 （23）:10-12.

［7］董輝，崔璟琳，路航，等.23 G微創(chuàng)玻切聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（8）:999-1001.

［8］韓鵬飛，倪宇馨，李雙農(nóng)，等.糖尿病脈絡(luò)膜病變的臨床研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2015，25（5）:377-380.

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A

1672-4062（2016）10（a）－0021-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.021

2016-07-18）

李錚（1978-），女，河南鄭州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：視光及眼底激光專業(yè)。