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    雙石湯與松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效

    2016-11-11 05:09:28劉克峰
    中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:血脈原發(fā)性例數(shù)

    劉克峰

    雙石湯與松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效

    劉克峰

    目的 探討雙石湯與松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年12月甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者100例作為研究對象,將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組,各50例。對照組患者給予松齡血脈康膠囊,試驗(yàn)組患者采用雙石湯進(jìn)行治療,比較兩組患者治療前后血壓、血脂水平變化情況,并評估降壓療效和中醫(yī)證候積分。結(jié)果 治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),但組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);試驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患者中醫(yī)癥候療效明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,試驗(yàn)組患者的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均明顯低于對照組,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 雙石湯及松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓均有良好的降壓效果,但雙石湯有利于改善患者血脂水平,中醫(yī)癥候療效更為顯著。

    原發(fā)性高血壓;雙石湯;松齡血脈康;證候積分

    高血壓是臨床常見的心血管疾病,主要發(fā)病群體是中老年人,血壓長期處于較高狀態(tài),會對心臟、肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,危害身心健康[1]。近年來,隨著中醫(yī)研究的不斷深入,中藥尤其是中成藥已廣泛應(yīng)用于臨床,其具有療效高、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn),針對高血壓的治療取得了顯著成效[2]。本研究就雙石湯與松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2014年1月至2015年12月我院收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和試驗(yàn)組,各50例。對照組患者中,男29例,女21例,年齡38~75歲,平均(54.3±2.2)歲,病程2~8年,平均(4.4± 1.0)年;高血壓分級:Ⅰ級12例,Ⅱ級24例,Ⅲ級14例。試驗(yàn)組患者中,男26例,女24例,年齡36~78歲,平均(56.0±2.9)歲,病程2~9年,平均(4.8±0.7)年;高血壓分級:Ⅰ級11例,Ⅱ級26例,Ⅲ級13例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷均符合《中國高血壓防治指南2010》[3],經(jīng)血壓檢測確診為高血壓,收縮壓140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上、舒張壓90 mmHg以上。②中醫(yī)辨證分型均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4],癥狀為頭暈頭痛、眩暈耳鳴、面色潮紅、失眠多夢,口苦、舌苔黃、脈弦數(shù)為肝陽上亢型;癥狀為頭痛、眩暈、苔薄白、脈細(xì)澀為血脈瘀阻型。③均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求,均簽署了知情同意書。

    1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 肝腎功能異常;繼發(fā)性高血壓;精神疾??;惡性腫瘤。

    1.3治療方法 兩組患者在治療期間均不使用其他降壓、調(diào)脂藥物,定期檢查心電圖、血尿常規(guī)。對照組患者應(yīng)用松齡血脈康膠囊(成都康弘制藥公司,批號:20150623),3粒/次,3次/d,伴水口服,治療時(shí)間為2個(gè)月。試驗(yàn)組患者應(yīng)用中藥方劑雙石湯,基本中藥組方包括:丹參、鉤藤、代赭石、桑寄生、石決明各30 g,杜仲、牛膝、天麻、地龍、菊花各15 g,全蝎、田七各6 g。加水300 ml煎煮,1劑/d,分早、晚兩次服用。治療時(shí)間為2個(gè)月。

    1.4觀察指標(biāo)

    1.4.1血壓與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療期間每日測定一次血壓,比較兩組患者治療前、治療2個(gè)月后血壓變化情況。患者取坐位,由同一名醫(yī)師測量其右上臂收縮壓、舒張壓,分別測量3次取平均值。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:顯效:舒張壓降至正常范圍,或者降低20 mmHg以上;有效:舒張壓降低10~20 mmHg但未達(dá)標(biāo),或者收縮壓降低30 mmHg以上;無效:治療后血壓降低不明顯,未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行剩?)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4.2中醫(yī)證候積分 分別于治療前后評估患者的中醫(yī)證候積分,依據(jù)頭痛、眩暈、腰膝酸軟、面唇紫暗、舌邊瘀斑、脈弦細(xì)澀6個(gè)主癥,按照無、輕、中、重度分別記為0~3分,得分越高代表患者癥狀越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]:顯效:減分率在75%以上;有效:減分率為25%~75%;無效:減分率不足25%。總有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

    1.4.3血脂 比較兩組患者治療前后血脂變化情況。于晨間空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈血液3 ml,4 ℃下以1500 rpm離心15 min,離心半徑為13.5 cm,獲得血漿待檢[7]。使用全自動生化分析儀完成檢測,項(xiàng)目包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1治療前后血壓變化情況比較 治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),但組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg±s)

    表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg±s)

    組別 例數(shù)治療前治療后 治療前治療后收縮壓 舒張壓對照組50 165±10133±8 98±685±5試驗(yàn)組50 164±12133±8 98±786±5 t值 0.587 0.254 0.454 0.302 P值 0.558 0.799 0.651 0.763

    2.2降壓療效比較 兩組患者的降壓療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.444,P>0.05),見表2。

    表2 兩組患者降壓療效比較

    2.3中醫(yī)癥候積分比較 治療前,兩組患者的中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,試驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較(分±s)

    表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較(分±s)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 50 13±4 6.7±1.4試驗(yàn)組 50 14±4 4.5±1.0 t值 0.974 9.042 P值 0.332 0.001

    2.4中醫(yī)癥候療效比較 試驗(yàn)組患者中醫(yī)癥候療效明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    2.5血脂變化情況比較 治療前兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);治療后,試驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組,HDL-C水平明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表5。

    表4 兩組患者中醫(yī)癥候療效比較

    表5 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L±s)

    表5 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

    組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后TC TG對照組 50 6.4±1.4 5.8±0.9*2.5±0.51.89±0.36*試驗(yàn)組 50 6.4±1.2 5.4±0.8*#2.5±0.61.51±0.28*#組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后HDL-C LDL-C對照組 50 1.25±0.18 1.35±0.22*2.71±0.14 2.60±0.11*試驗(yàn)組 50 1.26±0.15 1.47±0.25*#2.65±0.10 2.49±0.08*#

    3 討論

    數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,近年來隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,人們生活水平不斷提升,與此同時(shí)高血壓發(fā)病人數(shù)也在同步增加[8]。其中,原發(fā)性高血壓占所有高血壓患者的90%以上,發(fā)病原因除遺傳因素外,更多的是受環(huán)境因素影響,常見病因如超重肥胖、飲食不節(jié)、抽煙酗酒、精神緊張、缺乏體力活動等[9]。積極防治高血壓,已經(jīng)成為一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題。

    在中醫(yī)領(lǐng)域,該疾病屬于“頭痛”“眩暈”范疇,認(rèn)為發(fā)病機(jī)制為陰虛為本、陽亢為標(biāo),瘀血阻絡(luò)貫穿在疾病的發(fā)生、發(fā)展中,因此治療原則為滋陰潛陽、活血通絡(luò)[10]。松齡血脈康膠囊的主要功效是平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神,針對頭痛、眩暈、心悸、失眠等均有良好的效果,有利于緩解高血壓患者的癥狀,恢復(fù)其正常的工作和生活[11]。

    雙石湯中的代赭石、石決明具有涼血止血、平肝潛陽、鎮(zhèn)逆明目的功效,能夠?qū)龟柼撋峡?,改善血?dú)庵笜?biāo);丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛,田七具有補(bǔ)血活血、強(qiáng)心定痛之效,有利于改善微循環(huán)、增強(qiáng)心肌功能;天麻息風(fēng)定驚,鉤藤清熱平肝,合用可以起到降低血壓、擴(kuò)張血管的作用[12]。此外,杜仲具有補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任的功效,菊花散風(fēng)清熱、平肝解毒,桑寄生、牛膝合用能夠增強(qiáng)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,地龍、全蝎合用有利于通行經(jīng)絡(luò)、利尿通淋、攻毒散結(jié)。諸藥合用,起到滋陰潛陽、活血通絡(luò)的作用。因此,雙石湯一方面能夠有效降壓、降脂,另一方面有利于改善人體微循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力,實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目標(biāo)[13]。

    雙石湯、松齡血脈康均有良好的降壓效果,且基本不會產(chǎn)生不良反應(yīng),保證了用藥的安全性,有利于提高患者的依從性,視為用藥優(yōu)勢。從中醫(yī)證候和調(diào)脂效果來看,雙石湯的降脂效果優(yōu)于松齡血脈康,由于組方嚴(yán)謹(jǐn),能夠考慮到病癥虛實(shí)夾雜的實(shí)際情況,可為長期治療提供基礎(chǔ)和條件。但是,在劉強(qiáng)[14]的研究中稱,中醫(yī)湯藥針對高血壓Ⅰ級、Ⅱ級患者療效較好,但對于Ⅲ級患者療效欠佳,而且,如何校準(zhǔn)危險(xiǎn)因素、用藥期間保護(hù)靶器官功能,需進(jìn)行進(jìn)一步研究探討。

    本研究中,對照組、試驗(yàn)組分別采用松齡血脈康、雙石湯進(jìn)行治療,結(jié)果顯示兩組降壓效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但試驗(yàn)組調(diào)脂功效更佳,中醫(yī)證候療效明顯高于對照組。提示雙石湯及松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓均有良好的降壓效果,但雙石湯有利于改善患者血脂水平,中醫(yī)癥候療效更為顯著。

    [1] XC Yang,XJ Xiong,GY Yang,et al.Songling Xuemaikang Capsule(松齡血脈康膠囊) for Primary Hypertension: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials[J].Chinese Journal of Integrative Medicine,2015,21(4):312-320.

    [2] 董珍宇,高穎,吳圣賢.基于真實(shí)世界的松齡血脈康膠囊治療原發(fā)性高血壓研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(3):274-275.

    [3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2012,19(10):1-5.

    [4] 中華人民共和國國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:51-52.

    [5] 葛彩英.松齡血脈康聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):515-516.

    [6] 蔡建華.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):104-105.

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    [8] 張海利,李文明,步振英,等.松齡血脈康對原發(fā)性高血壓患者血脂、血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(22):2438-2440.

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    [10] 宋安華,揚(yáng)小霞,張宇芬.中醫(yī)治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(20):64-64.

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    [13] 鄧鈺杰,王詩才,陳太軍.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性原發(fā)性高血壓臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(4):271-272.

    [14] 劉強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓80例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(35):149-150.

    R544.1+1

    A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.016

    甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院,甘肅平?jīng)?744699

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