環(huán)節(jié)質量控制在管理消毒供應室中的應用價值

陳億芬 伍笑賢

環(huán)節(jié)質量控制在管理消毒供應室中的應用價值

陳億芬 伍笑賢

目的 探討環(huán)節(jié)質量控制在管理消毒供應室中的應用價值。方法 選取2015年1—6月廣東省深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院實施環(huán)節(jié)質量控制管理前的1000份消毒樣品、500個無菌器械作為對照組，選取2015年9月至2016年3月實施環(huán)節(jié)質量控制管理后的1000份消毒樣品、500個無菌器械作為觀察組，對兩組質量控制效果進行比較。結果 觀察組消毒樣品分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放合格率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；管理后，觀察組紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 消毒供應室應用環(huán)節(jié)質量控制管理方法，不僅能夠提高護理人員的工作效率，還能提高整個消毒供應室的質量控制效果。

消毒供應室；環(huán)節(jié)質量控制；應用價值

消毒供應室主要是為醫(yī)院各個科室供應無菌器械、用品、敷料等，因此消毒供應室護理人員的工作質量與醫(yī)院醫(yī)療護理質量有著直接聯(lián)系。近年來，人們對于醫(yī)院醫(yī)療與護理的要求越來越高，這就意味著消毒供應室的供應質量也需要逐步提高［1］。醫(yī)院感染屬于醫(yī)院質量管理的重要組成部分，其不僅影響醫(yī)療護理質量，也影響消毒供應室的控制質量，故而對消毒供應室實施環(huán)節(jié)質量控制具有十分重要的意義［2］。本研究就環(huán)節(jié)質量控制在管理消毒供應室中的應用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1—6月我院實施環(huán)節(jié)質量控制管理前的1000份消毒樣品、500個無菌器械作為對照組，選取2015年9月至2016年3月實施環(huán)節(jié)質量控制管理后的1000份消毒樣品、500個無菌器械作為觀察組。消毒供應室共有10名護理人員，均為女性，其中護士7名（包括消毒員）、工人3名，年齡25～45歲，平均（31±3）歲。兩組護理人員為同一批護理工作人員，兩組消毒樣品、無菌器械比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法

1.2.1對照組 實施終末端質量控制，具體內容：在消毒供應室物品回收、清潔、分類、消毒等各個環(huán)節(jié)均不實施質量監(jiān)督與控制，護理人員只日常負責的工作環(huán)節(jié)，按照自己的工作習慣來進行操作和控制，醫(yī)院質量監(jiān)督組每月定期進行監(jiān)督和檢查，并對最后的儲存結果進行檢查，若發(fā)現(xiàn)物品管理問題則立刻返工進行處理。

1.2.2觀察組 實施環(huán)節(jié)質量控制，具體如下：①自我監(jiān)督：原本負責各個工作環(huán)節(jié)的護理人員在工作之前先對自己的日常工作進行自我檢查，由護士長對每個護理人員的日常工作進行抽查和監(jiān)督。同時根據(jù)具體工作內容將護理人員進行分組，每個小組選擇一名組員擔任組長［3］。②內部監(jiān)督：需加強護理人員的自我監(jiān)督能力，提高其對物品回收、清潔、分類、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度，各個環(huán)節(jié)的工作人員需要將自己的姓名與編號一一對應寫在紙條上，然后對自己的工作質量進行評價，并簽名對此環(huán)節(jié)直接負責，下一環(huán)節(jié)的負責人員便能有針對性地對上一環(huán)節(jié)工作人員的工作質量進行監(jiān)督與控制，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需立即返回給上一環(huán)節(jié)負責人員進行處理，若無問題，則可直接對最后的結果確認并簽字，同樣負責這一環(huán)節(jié)的工作人員也需要對自己的工作進行評價與簽名，以此循環(huán)下去便能提高每個環(huán)節(jié)的質量［4］。③外部監(jiān)督：為了更好地提高內部質量控制效果，可將定期抽驗作為主要檢查監(jiān)督方式，也可將不定期抽驗作為輔助檢查監(jiān)督方式。首先，組長需要對檢查結果中的問題進行總結和分析，然后讓負責此環(huán)節(jié)的護理人員進行自我總結，找出錯誤原因，并通過討論提出正確的解決方法，以提高消毒供應室的質量控制效果［5］。④獎懲制度：為了有效降低護理人員發(fā)生錯誤的概率，可以設置針對性較強的獎懲制度。但需注意的是，若問題已經(jīng)進入臨床科室，那么負責此環(huán)節(jié)的工作人員與質量監(jiān)督組、護理組管理人員均應對其負責。此外，還可以對及時發(fā)現(xiàn)問題的工作人員進行獎勵［6-7］。⑤會議講評：護理組管理人員每周可組織所有護理人員參與科室會議，管理人員可在科室會議中總結護理人員的日常工作情況，尤其是對已發(fā)生的問題進行總結和詢問，通過討論來對此問題進行解決和預防，以便更好地提高消毒供應室的質量控制效果［8］。

1.3觀察指標 比較兩種質量控制管理方法下，消毒樣品分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放合格率，以及紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1消毒樣品管理效率比較 觀察組消毒樣品分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放合格率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組消毒樣品管理效率比較［份（%）］

2.2無菌器械管理效率比較 隨機抽選消毒供應室無菌器械500個對其管理效率進行比較，管理前，兩組紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；管理后，觀察組紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組無菌器械管理效率比較［份（%）］

3 討論

消毒供應室也被稱之為消毒室，其存在的主要目的是確保醫(yī)療安全，更好地為患者服務。消毒供應室與臨床各科室有著直接的接觸和聯(lián)系，一般設立在醫(yī)院門診至住院部的中間位置，周圍環(huán)境十分整潔、沒有其他污染源存在，屬于一個十分獨立的區(qū)域，護理人員在此區(qū)域中能夠十分流暢的開展工作，不會有其他外部人員進入干擾護理人員的日常工作［9］。通常情況下，消毒供應室的人員配置與醫(yī)院規(guī)模、性質等相關，醫(yī)院會為此科室配備護士長、護工、衛(wèi)生員、消毒員等，患有傳染病的人員是不允許進入消毒供應室工作。消毒供應室管理工作作為醫(yī)療機構整體工作的重要組成部分，其日常工作的主要任務是為各科室提供安全規(guī)格、干凈衛(wèi)生的消毒物品和器械，其與醫(yī)院護理水平與整體質量有著直接的聯(lián)系，故而應加強消毒供應室的質量管理［10］。

質量控制體系一般采用文字形式進行建立，將其制作成運行、結果、效果等流程的文件，文件中囊括了所有的工作過程，但并不代表這是工作的最終目的，質量控制體系實際上是一種需要在文字基礎上實施系統(tǒng)管理的手段，這需要所有護理人員共同參與。以往的質量控制管理均由護士長直接負責，不會要求每一位護理人員必須參與其中，所以很長一段時間消毒供應室的質量控制效果得不到根本改善［11］。采用環(huán)節(jié)質量控制管理方法，能夠最大化擴大管理人員隊伍，不僅能使每一位護理人員均參與至質量控制管理工作中，也能將工作職責明確到每一位護理人員身上，有利于降低錯誤的發(fā)生率。

消毒供應室一共有分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放這幾個環(huán)節(jié)的工作，以往的質量控制流程都是直接將這些環(huán)節(jié)的管理制度以文字形式掛于墻上，不僅無法使質量控制真正落到實處，還會降低護理人員的工作積極性。應用環(huán)節(jié)質量控制，其能將具體的環(huán)節(jié)流程融至每一個工作環(huán)節(jié)之中，提高護理人員的自身工作效率。同時，為了更好地提高環(huán)節(jié)質量控制效果，需要定期進行檢查和監(jiān)督，一方面能使護理人員自覺做好本職工作，另一方面也能及時發(fā)現(xiàn)工作中的錯誤并加以改正［12］。

本研究結果顯示，觀察組消毒樣品分類、回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放合格率均明顯高于對照組；管理后，觀察組紋齒器械清洗返工次數(shù)、管腔器械清洗返工次數(shù)、器械收送返工次數(shù)均明顯低于對照組。提示消毒供應室應用環(huán)節(jié)質量控制管理方法，不僅能夠提高護理人員的工作效率，還能提高整個消毒供應室的質量控制效果。

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R197.3

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.079

廣東省深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東深圳 518111

陳億芬（1976-），中專學歷，主管護師。研究方向：外科護理