脊柱胸腰段骨折合并胸外傷圍術期的護理分析

王玲玲

脊柱胸腰段骨折合并胸外傷圍術期的護理分析

王玲玲

目的 探析圍術期護理應用脊柱胸腰段骨折合并胸外傷的效果。方法 選取我院收治的脊柱胸腰段合并胸外傷72例患者，按照入院時間分兩組，各36例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行整體護理，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果 觀察組和對照組患者護理滿意度情況對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組生活質(zhì)量評分比較，對照組低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 將整體護理應用到脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者中，能提高生活質(zhì)量，促進患者及早康復。

圍術期；胸外傷；脊柱胸腰段骨折

在脊柱胸腰段骨折中胸外傷屬于常見并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量及生命健康構成嚴重影響。但由于部分患者因疾病疼痛，常伴有緊張焦慮及恐懼心理，為此在臨床治療期間護理工作的實施尤為重要［1］。為探究圍術期的整體護理應做到脊柱胸腰段骨折合并胸外傷的效果，研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2014年3月～2016年2月接收治療的脊柱胸腰椎段合并胸外傷72例患者為研究資料，按照入院時間順序先后對其分組。對照組36例，其中男21例，女15例；年齡24～65歲，平均（49.3±2.5）歲。觀察組36例，其中男22例，女14例；年齡26～66歲，平均（50.2±2.6）歲。 兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可進行對比。

1.2方法

予以對照組常規(guī)護理，由于多數(shù)患者均伴有疼痛癥狀，易導致患者發(fā)生緊張、焦慮心理，針對此現(xiàn)象，醫(yī)護人員要加強與患者間的交流，向患者介紹疾病相關治療方法，緩解患者負性情緒，同時密切觀察患者生命體征情況，針對異常現(xiàn)象做出有效及時處理。

觀察組在對照組的基礎上實施整體護理。（1）做好溝通：醫(yī)護人員與患者建立良好醫(yī)護關系，通過溝通、交流，加強患者對疾病認識，消除擔心思想情緒［2］。

（2）病房環(huán)境：做到病房、床鋪干凈整潔，為患者提供一個舒適的治療環(huán)境，定期開窗通風，在室內(nèi)擺放些盆栽，使患者心情得到舒緩。

（3）飲食方面：根據(jù)患者病情情況不同為其制定合理飲食方案，囑咐患者多食易消化、清淡類食物和新鮮蔬菜水果，最好以半流食為主，多飲水防止腎結(jié)石、墜積性肺炎的發(fā)生。術后給予高蛋白、高維生素的食物利于傷口的愈合。

（4）病情觀察：①醫(yī)護人員要對患者創(chuàng)口予以常規(guī)處理，定期查看傷口是否存在滲液、滲血和出血及敷料是否脫落，避免感染的發(fā)生。一旦患者出血量過多立即告知主治醫(yī)師。②對于術后疼痛患者，醫(yī)護人員需要對疼痛癥狀給予有效控制，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，確保患者睡眠時間充裕，聽一些舒緩的音樂從而分散對疼痛的注意力。③對于各種引流管要保持通暢狀態(tài)，定期觀察是否擠壓、阻塞、避免受壓和扭曲，妥善固定防止引流管脫落的發(fā)生，密切觀察引流液的量與性質(zhì)并記錄。④在醫(yī)生的指導下進行功能練習，先鼓勵患者在床上活動并協(xié)助其活動肢體、叩背和翻身等，若病情允許可適當下床活動。⑤防止并發(fā)癥的發(fā)生：對于便秘的患者，指導患者多喝水每日在1 500 ml以上，多食蔬菜和水果（病情允許的情況下）定期排便，必要時行腹部按摩；對于墜積性肺炎的病人，除多休息多飲水外，鼓勵病人深呼吸大聲說話，增加肺活量，適當離床活動。對行動不便患者，要協(xié)助翻身注意動作輕柔，保持軸線翻身即（肩、腰、臀）一條直線，保持脊椎平直避免軀干扭曲，翻身角度不可超過60°，防止意外發(fā)生。⑥做好回訪：待患者出院后，醫(yī)護人員要叮囑患者定期回醫(yī)院復查，病情如有變化應及回醫(yī)院就診。

1.3評價標準

護理滿意度評價［3］：本院自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：就醫(yī)程序、醫(yī)護人員服務態(tài)度、醫(yī)務工作人員專業(yè)素養(yǎng)、病房環(huán)境等，評價等級分為滿意、一般、不滿意三項。

采用KPS生活質(zhì)量評分對兩組患者的護理后的生活質(zhì)量情況進行評價，分數(shù)越高表示患者的身體恢復情況越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗。以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

表1　對比護理后兩組患者的滿意度情況 ［n（%）］

2　結(jié)果

2.1滿意度比較

經(jīng)護理，對照組患者滿意16例，一般滿意11例，不滿意9例，滿意度為75.00%，觀察組患者滿意21例，一般滿意13例，不滿意2例，滿意度為94.44%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

2.2生活質(zhì)量評分比較

在生活質(zhì)量評分方面，對照組患者為（41.55±5.32）分，觀察組患者為（52.28±5.38）分。經(jīng)對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.509，P＜0.05） 。

3　討論

胸腰段脊柱骨折所包含類型包括：屈曲牽拉型損傷和穩(wěn)定性爆破型骨折、單純性楔形壓縮性骨折和屈曲牽拉型損傷等［4-5］。臨床治療對于脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者主張手術治療。但因伴有疼痛及有可能引起不良后果，易引發(fā)患者出現(xiàn)緊張、焦慮等心理狀態(tài)，從而對治療效果產(chǎn)生影響［6-7］。所以護理干預工作的實施非常重要，醫(yī)護人員要與患者建立良好護患關系，通過相互交流、溝通，拉近與患者間關系，鼓勵患者對待病情要以積極態(tài)度。了解并分析患者的心率狀態(tài)，通過健康教育方式使患者了解手術治療方法與注意事項，建立治療信心，積極配合。同時結(jié)合飲食護理制定針對性飲食，蛋白質(zhì)的攝入要加強，多食用富含纖維素與維生素的食物，叮囑患者勿食辛辣刺激性食物，在醫(yī)生指導下，加強功能練習。密切監(jiān)測患者各項指標，結(jié)合多種護理內(nèi)容實現(xiàn)整體護理干預［8］。

總之，整體護理實施不但能有效改善脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者的癥狀，而且還能使護理滿意度提高，使患者生活質(zhì)量有所改善。

［1］ 張榮麗. 脊柱胸腰段骨折合并胸外傷圍術期護理配合［J］. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（10）：1948.

［2］ 陳嘉紅. 老年脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：180.

［3］ 王演. 骨盆合并脊柱胸腰段骨折圍手術期護理體會［J］. 醫(yī)學信息，2013，26（30）：508.

［4］ 李淑英，閆玉花. 胸腰段脊柱骨折46例患者圍術期護理［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2014，14（3）：261.

［5］ 張華，張莉. 脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：108-109.

［6］ 曹妍妍，崔金楠，張繼東. 脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折圍手術期護理實踐與體會［J］. 科技創(chuàng)新導報，2015（14）：223.

［7］ 張愛英. 胸腰段不穩(wěn)定骨折手術圍手術期護理措施分析［J］. 吉林醫(yī)學，2014，35（13）：2941-2942.

［8］ 王桂蓮. 胸腰椎骨折合并截癱的圍術期護理體會［J］. 基層醫(yī)學論壇，2012，16（11）：1458-1459.

Analysis of Nursing Care of Thoracolumbar Spine Fractures With Thoracic Traumas in Perioperative Period

WANG Lingling Orthopaedics Department，Baishan City Tonghua Mining Group General Hospital，Baishan Jilin 134300，China

Objective To explore the effect of perioperative nursing on thoracolumbar spine fractures combined with thoracic traumas. Methods 72 patients with thoracolumbar spine fractures combined with thoracic traumas were divided into two groups according to the time of admission（36 each）. The control group received routine nursing care，observation group used the overall nursing care，and the clinical nursing effect of the two groups was compared. Results Nursing satisfaction of observation group and control group were compared，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Scores of quality of life of the two groups were compared，and the control group was significantly lower than that of the observation group（P＜0.05）. Conclusion The application of holistic nursing to thoracolumbar fractures with chest traumas patients，can improve the quality of life，promote patients early rehabilitation.

Perioperative period，Thoracic traumas，Thoracolumbar fractures

R473.6

A

1674-9316（2016）18-0179-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.117

吉林省白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院骨一科，吉林 白山 134300