移動護理電子隨訪系統(tǒng)在癌痛患者出院隨訪中的應用

楊玉輝

移動護理電子隨訪系統(tǒng)在癌痛患者出院隨訪中的應用

楊玉輝

目的 借助移動護理電子隨訪系統(tǒng)對癌痛患者進行出院隨訪，觀察該系統(tǒng)在癌痛患者出院隨訪中的應用效果。方法 對2015年10月～2016年3月我科出院的癌痛患者161例，借助移動護理電子系統(tǒng)進行電話隨訪，同時結合互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡平臺，與2015年4月～2015年9月145例單純使用電話隨訪的護理效果進行對比分析。 結果 采用移動護理電子系統(tǒng)的隨訪方式，患者出院后癌痛控制滿意度為89.4%，對比單純電話隨訪的62.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=20.286，P=0.00）。患者對癌痛隨訪工作滿意度為92.5%，對比單純電話隨訪的80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.588，P=0.01）。結論 對出院返家的癌痛患者借助移動護理電子隨訪系統(tǒng)同時結合互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡平臺進行出院隨訪，有效緩解癌痛癥狀，提高患者對護理服務的滿意程度。

癌痛；移動護理電子隨訪系統(tǒng)；滿意度調查；護理

癌痛是指癌癥或癌癥并發(fā)癥及治療時引發(fā)的疼痛，疼痛過程較為漫長。有關研究資料表明，癌痛未得到有效治療與護理的情況普遍存在，控制癌痛已是臨床不容忽視的公共健康問題，而在癌性疼痛的規(guī)范化處理中，護理工作有著必不可少的作用［1］。對此，我院護理人員對出院癌癥患者進行有針對性的隨訪服務，包括日常護理，用藥指導，健康教育等，并使用自制疼痛控制滿意度及護理隨訪滿意度調查表，對本次出院隨訪措施的應用價值加以評價分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1患者資料 將我科2015年10月～2016年3月接受治療并予以出院的161例癌痛患者作為干預組，納入標準：有癌痛癥狀存在；無意識障礙；需服用止痛藥。排除標準：拒絕參加本次研究患者；有精神異常，溝通障礙患者；行保護性醫(yī)療患者［2］。對此類患者均給予出院隨訪系統(tǒng)等措施，所選患者中男性98例，女性63例，年齡42～78歲，平均年齡（63.5±6.9）歲，病程2～14個月，平均病程（7.5±4.5）個月，小學文化程度18例，初中文化73例，高中文化40例，大學文化30例。同時選取2015年4月～2015年9月145例單純使用電話隨訪的患者作為對照組進行對比分析，在患者資料方面與單純電話隨訪的對照組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1.2隨訪人員資料 借助移動護理電子隨訪系統(tǒng)隨訪人員資料：選取我科職稱為護師或以上，并具有5年以上工作經(jīng)驗的護士作為隨訪人員，要求工作能力強，?？浦R扎實，語言表達與協(xié)調溝通能力強，年齡28～42歲，且選定的隨訪護士均為癌痛患者住院期間的責任護士，以便熟悉患者疼痛病情。

1.2方法

對照組患者采用單純的電話隨訪，即采用患者住院期間預留的電話進行電話隨訪。

干預組患者采用移動護理電子系統(tǒng)進行電話隨訪，同時結合互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡平臺，具體方法如下：

（1）住院期間在移動護理信息系統(tǒng)中完善患者隨訪資料：護士在全面評估完癌痛患者后，登入移動護理電子隨訪系統(tǒng)界面，個性化的提取患者的一般資料。

（2）患者出院后進行隨訪時，隨訪人員借助移動護理信息系統(tǒng)，快速提取患者電話號碼及癌痛信息，結合系統(tǒng)中的患者信息為其進行個性化的隨訪，是否正確服藥，并查看止痛藥物名稱與服藥后是否出現(xiàn)不良反應以及疼痛對生活質量的影響等。隨訪時讓患者對護理服務、以及院內相關檢查部門的服務態(tài)度進行滿意度調查。征求醫(yī)生護士的寶貴建議，對患者提出的較為合理的建議，應及時反饋給相關部門［3］。隨訪具體時間設定在患者出院后1周、2周及1個月后進行。每位患者通話時間不得少于15 min，同時詢問患者的心理狀態(tài)，對有焦慮抑郁的患者，可于隨訪后次日再次進行心理疏導，鼓勵條件允許的患者外出與人溝通，緩解壓力。

（3）網(wǎng)絡互動平臺：在我科建立的癌痛患者QQ群—藍風癌痛俱樂部、微信公眾號等，讓患者能隨時在網(wǎng)絡平臺咨詢，并在24 h內給予回復。

1.3統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 10.0軟件系統(tǒng)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

采用移動護理電子系統(tǒng)的隨訪方式，患者出院后癌痛控制滿意度與單純電話隨訪對比，差異具有統(tǒng)計學意義?；颊邔Π┩措S訪工作滿意度與單純電話隨訪對比，差異具有統(tǒng)計學意義。具體詳見表1，表2。

3　討論

腫瘤是一種漫長而飽受煎熬的疾病，疼痛作為其常見的臨床癥狀，常伴隨整個病程，據(jù)有關資料統(tǒng)計，一般晚期癌癥疼痛發(fā)生率占70%，并且20%屬于重度疼痛［4-5］。若不及時治療加以控制，對患者的身心及生活質量都造成較大影響。

出院隨訪系統(tǒng)是將臨床護理服務延伸至出院后對患者的一種開放式護理，將醫(yī)院整體護理在時間與空間加以延伸，成為一個連續(xù)追蹤的過程［6］。通過隨訪既能使護理人員對患者病情有針對性的了解，患者也能得到正確指導，避免其盲目回院就診或服藥，同時也是評估護理服務質量的重要途徑之一［7］。

表1　兩組患者對癌痛控制滿意度情況比較

表2　兩組患者對隨訪工作滿意度情況比較

本文利用電話方式進行隨訪，從患者入院開始即建立疼痛隨訪檔案，經(jīng)過查閱文獻與患者目前現(xiàn)狀而制定隨訪調查表，流程明確，有利于醫(yī)務人員及時、準確的進行隨訪，避免提問的的隨意性，科學總結經(jīng)驗，改進工作方式，保證隨訪的目的與高效性；同時也增進了護患之間的溝通，及時解決患者的困惑，提高患者對護理工作的滿意度［8］。

綜上所述，對出院返家后治療的癌痛患者實施出院隨訪，對隨訪方式加以完善，與患者及家屬進行有效溝通，提高癌痛患者疼痛控制的滿意度及提升其對護理服務的滿意程度。

［1］ 許蕓，謝小華，曾小英，等. 出院隨訪系統(tǒng)在住院患者護理滿意度調查中的應用［J］. 中國實用護理雜志，2013，29（11）：68-69.

［2］ 陳海珍，岳增軍，陳建國，等. 2002-2012年南通市腫瘤醫(yī)院癌癥住院患者分布特征分析［J］. 中華腫瘤防治雜志，2015，22（12）：901-906.

［3］ 林晨曦，葉延程，張志鎰，等. 甘肅武威地區(qū)農(nóng)村出院胃癌患者生命質量及其影響因素研究［J］. 首都醫(yī)科大學學報，2011，32（5）：661-666.

［4］ 葉美珍，章杰，張沂平. 癌痛規(guī)范化治療示范病房現(xiàn)場評審護理環(huán)節(jié)情況分析［J］. 中國護理管理，2014，14（5）：525-527.

［5］ 陶志芳，何莉，唐仁兄. 癌痛隨訪評估體系的構建與實施［J］.護理學雜志，2013，28（24）：24-26.

［6］ 諸海燕，劉秋霞，趙建國，等. 雙向隨訪對中重度癌痛患者的影響［J］. 護理學雜志，2013，28（19）：19-20.

［7］ 李燕，汪秀云，許輝瓊，等. 癌痛患者疼痛情況及隨訪依從性影響因素的調查分析［J］. 檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（14）：1996-1998.

［8］ 石磊，馬筱慧，王楠婭，等. 建立多學科隨訪管理體系加強出院患者癌痛管理［J］. 中國護理管理，2014，14（11）：1128-1130.

Clinical Application of Mobile Medical Follow-up System for Discharged Patients With Cancer Pain

YANG Yuhui Section 12 of Thoracic Tumor Medical Department，F(xiàn)ujian Province Cancer Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350001，China

Objective To observe the clinical application effect of mobile clinical follow-up system for discharged patients with cancer pain. Methods 161 patients with cancer pain discharged from October 2015 to March 2016 in our hospital were selected. Through the mobile system，the telephone follow-up visit was available. In addition，the Internet service platform was applied. From April 2015 to September 2015，the patients just adopted the telephone follow-up visit. At the different time periods，the nursing effect was analyzed. Results The control rate of cancer pain based on the mobile clinical follow-up system（89.4%）was higher than that of telephone follow-up visit （62.1%） （χ2=20.286，P=0.00）. The patient's satisfaction based onthe mobile clinical follow-up system （92.5%） was higher than that of telephone follow-up visit （80.0%）（χ2=6.588，P=0.01）. Conclusion For discharged patients with cancer pain，the mobile follow-up system combined with internet service platform can efficiently relieve the patient's pain and improve their satisfaction.

Cancer pain，Mobile clinical follow-up system，Satisfaction research，Nursing

R473.73

A

1674-9316（2016）18-0254-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.165

福建省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內科十二區(qū)，福建 福州 350001