關(guān)節(jié)鏡在非確診膝部關(guān)節(jié)疼痛患者中的作用研究

陳 皓

關(guān)節(jié)鏡在非確診膝部關(guān)節(jié)疼痛患者中的作用研究

陳 皓

目的 研究關(guān)節(jié)鏡在非確診膝部關(guān)節(jié)疼痛患者中的作用。方法 選取100例患者，均給予X線、磁共振成像（MRI）檢查，對于其中非確診的58例患者給予膝部關(guān)節(jié)鏡探查并且進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。結(jié)果 與手術(shù)前比較，患者關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后1、3、12個月，VAS疼痛評分均降低，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分均升高（P均＜0.05）。結(jié)論 對于非確診膝部關(guān)節(jié)疼痛的患者，關(guān)節(jié)鏡能夠為其臨床診斷與手術(shù)治療給予明確的指導(dǎo)。

關(guān)節(jié)鏡；非確診；膝關(guān)節(jié)；疼痛

膝關(guān)節(jié)是人體最容易受到損傷的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)疼痛的患者目前也越來越多，而人們也越來越希望能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行更加有效的診斷和治療。膝關(guān)節(jié)鏡具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點［1］。本文選取在我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)疼痛的100例患者，研究了關(guān)節(jié)鏡在非確診膝部關(guān)節(jié)疼痛患者中的作用。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年7月在我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)疼痛的患者100例，均給予X線、磁共振成像（MRI）檢查，確診42例，男性為18例，女性為24例，平均年齡為（44.7±5.6）歲，平均病程（4.7±1.8）年；其中非確診的58例患者，男性為27例，女性為31例，平均年齡為（41.5±4.7）歲，平均病程（3.5±1.4）年。X線、MRI檢查確診患者與X線、MRI檢查非確診患者在性別、年齡等方面具有可比性。

1.2研究方法

對X線、MRI等常規(guī)檢查非確診的58例患者給予膝部關(guān)節(jié)鏡探查并且進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療：比如進(jìn)行肥大滑膜皺襞的切除、關(guān)節(jié)的清理、游離體的取出、缺損軟骨的修復(fù)以及前交叉韌帶的修復(fù)等手術(shù)。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn) 總分為10分，0分：患者無疼痛；1～3分：患者有輕微的疼痛，但是基本能夠承受；4～6分：患者有疼痛并且已經(jīng)影響到了睡眠，但是還可以忍受；7～10分：患者有較為強(qiáng)烈的疼痛，難以忍受疼痛。

1.3.2Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn) 總分為100分，分值越高則患者膝關(guān)節(jié)功能越好，當(dāng)評分＜70分時，說明患者膝關(guān)節(jié)功能已經(jīng)受到了較為顯著的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0分析軟件處理數(shù)據(jù)，有關(guān)計量資料采用t檢驗，有關(guān)計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05則作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)鏡探查的確診率

對非確診的58例患者給予膝部關(guān)節(jié)鏡探查，確診了58例，確診率為100.0%。

2.2關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)前以及術(shù)后1、3、12個月VAS評分與Lysholm評分的比較

相對手術(shù)前，患者關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后1、3、12個月VAS疼痛評分降低，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分均升高（P＜0.05）；患者關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后3、12個月VAS疼痛評分與1個月時比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后3、12個月Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分與1個月時比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)前以及術(shù)后1、3、12個月VAS評分與Lysholm評分的比較

3　討論

隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)手術(shù)逐步實現(xiàn)了簡捷化、微創(chuàng)化，提高了診斷的準(zhǔn)確率，減少了對膝關(guān)節(jié)的損傷，縮短了手術(shù)的恢復(fù)時間，改善了患者的治療效果。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行早期膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷與治療，能夠有效的避免多種治療的不足與降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而能夠有效的提高膝關(guān)節(jié)患者的生活質(zhì)量［2］。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的重建也取得了較好的臨床效果［3］。有研究顯示［4］在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行前交叉韌帶部分束損傷的重建，能夠在盡可能保留未斷裂韌帶的情況下完成前交叉韌帶完整性的恢復(fù)，能夠在較短的時間內(nèi)有效的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的基本功能，手術(shù)治療效果良好［5］。另外，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行盤狀半月板損傷的手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較快的優(yōu)點［6-7］。對于膝關(guān)節(jié)不典型疼痛的患者，關(guān)節(jié)鏡是一種臨床診斷與治療膝關(guān)節(jié)不典型疼痛的最佳方法［8-9］。

本研究顯示，膝部關(guān)節(jié)鏡探查確診率較高，相對手術(shù)前，患者關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后1、3、12個月VAS疼痛評分降低，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分均升高（P＜0.05）；結(jié)果表明，患者術(shù)后恢復(fù)快，治療效果比較好。由隨訪得知，所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，并且對關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的效果都比較滿意。

綜上所述，對于非確診膝部關(guān)節(jié)疼痛的患者，進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的診斷具有重要的意義，關(guān)節(jié)鏡能夠為其臨床診斷與手術(shù)治療給予非常明確的指導(dǎo)。總之，膝部關(guān)節(jié)鏡診斷率高，治療效果好。

［1］ 藍(lán)曉文，韓琪，李榮勝，等. 不同劑量羅哌卡因腰麻在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的臨床觀察［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2012，23（16）：19-20.

［2］ 高俊，高春生，郭亞洲，等. 關(guān)節(jié)鏡下診斷和治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床分析［J］. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（9）：678-679.

［3］ 陳平泉，朱振康，王勝. 膝前、后交叉韌帶與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的一期修復(fù)重建［J］. 中國修復(fù)重建外科雜志，2012，26（6）：675-678.

［4］ 楊偉毅，曹學(xué)偉，練文興，等. 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶部分束損傷關(guān)節(jié)鏡下選擇性重建的臨床研究［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（11）：1845-1847.

［5］ 吳大清，蔡賢華，王慶，等. 膝關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用帕瑞昔布鎮(zhèn)痛療效觀察［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2011，22（22）：56-58.

［6］ 馬武強(qiáng)，趙力，李顯. 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療盤狀半月板損傷的效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（47）：79-81.

［7］ 孫忠林. 關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床體會［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：155-156.

［8］ 荊安龍，黃偉，陳滔，等. 關(guān)節(jié)鏡對膝關(guān)節(jié)不典型疼痛患者的診斷和治療價值［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（16）：1995-1996.

［9］ 秦海泉，常耀輝，拜高興. 關(guān)節(jié)鏡對膝關(guān)節(jié)不典型疼痛患者的診斷和治療價值分析［J］. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（7）：1269-1270.

Effects of Arthroscopy in the Non-diagnosed Knee Joint Pain Patients

CHEN Hao Department of Orthopedics，Central Hospital of Zaozhuang Mining Group，Zaozhuang Shandong 277800，China

Objective To study the effect of arthroscopy in the non-diagnosed knee joint pain patients. Methods 100 patients were given X-ray，MRI examination，in which 58 cases of non-diagnosed knee arthroscopy and operation for treatment of arthroscopic. Results Compared with before surgery，patients after arthroscopic surgery 1，3，12 months，VAS pain scores were reduced，Lysholm knee function scores were increased（P＜0.05）. Conclusion For the non-diagnosed knee joint pain，arthroscopy can give very clear guidance for the clinical diagnosis and operation treatment.

Arthroscopy，Non-diagnosed，Knee joint，Pain

R684

A

1674-9316（2016）18-0008-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.005

山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院骨科，山東 棗莊 277800