南京城鎮(zhèn)居民血脂代謝異常率及其影響因素

卜言麗

南京城鎮(zhèn)居民血脂代謝異常率及其影響因素

卜言麗

目的 調(diào)查分析南京市區(qū)居民健康狀況、血脂等情況及其危險(xiǎn)因素。方法 收集7 749例南京地區(qū)≥18歲社區(qū)人群體檢資料，分析體檢健康狀況、血脂代謝異常情況及其相關(guān)影響因素。結(jié)果 總血脂代謝異常率為57.4%，高TC血癥、高TG血癥、高LDL血癥、低HDL血癥分別為36.7%、29.3%、26.4%、16.2%。女性發(fā)生血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)低于男性，且隨年齡增加，發(fā)生血脂的風(fēng)險(xiǎn)增高。血脂異常的危險(xiǎn)因素為超重或肥胖（OR=2.15，P＜0.001）、舒張壓升高（OR=1.37，P＜0.001）、血糖升高（OR=1.46，P＜0.001）以及尿酸升高（OR=2.37，P=0.038）。結(jié)論 城市化社區(qū)人群有較高的血脂代謝異常率，超重或肥胖、高血壓、高血糖和高尿酸血癥影響血脂代謝，需加強(qiáng)居民血脂異常的監(jiān)測(cè)和綜合防治。

血脂代謝；流行病學(xué)調(diào)查；危險(xiǎn)因素

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的改變，心腦血管疾病已逐漸成為我國城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和死亡原因［1-2］。血脂異常是促使動(dòng)脈硬化發(fā)生心、腦血管病變的重要因素之一。我國的隊(duì)列研究表明，血清總膽固醇（total cholesterol，TC）或低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoproten-cholesterol，LDL-C）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［3-4］。與此同時(shí)，與血脂異常密切相關(guān)的糖尿病和代謝綜合征在我國也十分常見。而心血管疾病也是糖尿病患者的主要死亡原因，約70%的糖尿病患者最終死于心血管并發(fā)癥，其中合并有血脂異常的2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生率更高［5］。因此，預(yù)防和控制血脂異常對(duì)降低心腦血管疾病的發(fā)生和保護(hù)易感人群健康具有重要意義。

本研究通過對(duì)南京市區(qū)居民健康狀況、血脂及其他代謝因素情況進(jìn)行分析調(diào)查，了解中國東部地區(qū)城市人群血脂異常流行現(xiàn)況，為社區(qū)血脂異常相關(guān)慢性疾病的防治策略提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2012年1～12月在江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院健康管理中心管轄范圍內(nèi)自愿參加健康體檢且≥18歲的社區(qū)人群7 749例；其中男性5 307（68.5%）例，女性2 442（31.5%）例。年齡19～80歲，平均（46.33±14.68）歲。參加體檢人群均以自愿為原則，簽署知情同意書。

1.2研究方法

病史詢問和體格檢查：對(duì)實(shí)施調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格進(jìn)行崗前培訓(xùn)，調(diào)查納入研究對(duì)象的既往史、用藥史及生活方式，測(cè)量體質(zhì)量及身高，取2次計(jì)算平均值，并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)BMI。血壓測(cè)量為膀胱排空后靜息15 min，于坐姿在右臂使用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量2次，取平均值。

生化指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)室檢查：要求被觀察者在前期正常飲食基礎(chǔ)上，禁食10 h后，次日清晨抽取靜脈血3～5 ml置于EDTA管，以全自動(dòng)生化儀測(cè)定血常規(guī)、空腹血糖（FBG）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

血脂異常定義：采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》［6］推薦標(biāo)準(zhǔn)，高TC血癥：TC≥5.18 mmol/L，高TG血癥：TG≥1.70 mmol/L，高LDL血癥：LDL≥3.37 mmol/L，低HDL血癥：HDL＜1.04 mmol/L中，符合任意一項(xiàng)或已確診為血脂異常或正在服用調(diào)脂藥物者，則確認(rèn)為血脂異常。

高血壓根據(jù)《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）［7］血壓水平的定義和分類（1 mm Hg=0.133 kPa），正常高血壓：＜140/90 mm Hg，l級(jí)高血壓：收縮壓140～159 mm Hg或舒張壓90～99 mm Hg；2級(jí)高血壓：收縮壓160～179 mm Hg或舒張壓100～109 mm Hg；3級(jí)高血壓≥180 mm Hg或舒張壓≥110 mm Hg。

血糖異常根據(jù)WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］：空腹靜脈血糖≥6.l mmol/L（110 mg/d1），為空腹血糖調(diào)節(jié)受損。糖尿病診斷：空腹靜脈血糖（FBG）≥7.0 mmol/L（2次以上）和（或）2 h靜脈血糖≥11.1 mmol/L，或應(yīng)用降糖藥物。

身高體重評(píng)價(jià)采用體質(zhì)量指數(shù)（BMI）法，評(píng)價(jià)采用WHO標(biāo)準(zhǔn)：＜18.5 kg/m2為體重過低，18.5～24.9 kg/m2為正常范圍，≥25 kg/m2為超重。

尿酸異常［9］將男性血尿酸水平＞420μmol/L，女性血尿酸水平＞357μmol/L定義為尿酸升高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）或（中位數(shù)±四分位間距）描述，兩個(gè)樣本均數(shù)比較符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換或采用Wilcoxon檢驗(yàn)。用頻數(shù)（百分率）描述人口學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。對(duì)相關(guān)影響因素分析采用Logistic多元回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1描述性分析

總血脂代謝異常率為57.4%，血脂異常組年齡高于正常組，且與血脂正常組比較，血脂異常組超重、肥胖比例、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、空腹血糖、肌酐和尿酸水平升高（P＜0.01）。見表1。

2.2不同性別入選者血脂異?；疾÷时容^

高TC血癥、高TG血癥、高LDL血癥、低HDL血癥分別為36.7%、29.3%、26.4%、16.2%。高TG血癥、高LDL血癥、低HDL血癥及總血脂代謝異常率在性別間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且男性異常率均高于女性（χ2值分別為273.78、8.46、369.13、184.57）。見表2。

2.3血脂異常的危險(xiǎn)因素分析

按年齡中位數(shù)及四分位數(shù)將人群分為＜35歲；35～44歲；45～54歲；≥55歲組。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，7 749例受檢者人群血脂異常的危險(xiǎn)因素為超重或肥胖（OR=2.15，P＜0.001）、舒張壓升高（OR=1.37，P＜0.001）、血糖升高（OR=1.46，P＜0.001）以及尿酸升高（OR=2.37，P=0.038）。女性發(fā)生血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)低于男性，且隨年齡增加，發(fā)生血脂的風(fēng)險(xiǎn)增高。見表3。

3　討論

血脂異常是缺血性心血管病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素［6］。南京城市化發(fā)展迅速，社區(qū)居民慢性病患病率逐年升高，該人群有較高的血脂代謝異常率。本研究顯示，其TC、TG、LDL、HDL的異常率為36.7%、29.3%、26.4%、16.2%，血脂代謝異常率高達(dá)57.4%。血脂代謝異常率在我國存在著明顯的地區(qū)差異，從西部地區(qū)20.4%到東部地區(qū)62.6%［6］，而南京作為江蘇省省會(huì)城市，其血脂代謝率遠(yuǎn)高于無錫市43.86%［10］、蘇州30.0%［11］等地區(qū)，較快的城市化進(jìn)程使這些城市化社區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平和居民生活水平迅速提高，居民飲食習(xí)慣、生活方式隨之改變，可能導(dǎo)致該區(qū)域居民有較高的血脂代謝異常率［12］。

表1　血脂正常組與血脂異常組基線特征比較

表2　不同性別入選者血脂異?；疾÷时容^

表3　7 749例受檢者血脂異常Logistic回歸分析

本調(diào)查顯示，本地區(qū)人群血脂代謝風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長而增加，這意味著本地區(qū)年老者存在血脂異常的高風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)制可能是隨著年齡升高，機(jī)體功能逐漸減退，脂蛋白代謝相關(guān)的酶活性降低，吸收消化能力減低有關(guān)，與以往研究結(jié)果一致。45～54歲組血脂異?；疾÷室苍?5%以上，提示血脂異常發(fā)病率有趨于年輕化趨勢(shì)。本地區(qū)人群各類型血脂代謝異常率在性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明本地區(qū)男性居民具有更高的血脂異?；疾★L(fēng)險(xiǎn)。

血脂異常的發(fā)生與生活方式、其他相關(guān)伴隨疾病等多種因素有關(guān)［13-14］。本文分析了血脂與其他代謝因素的相關(guān)性，結(jié)果顯示超重或肥胖，高血壓、高血糖和高尿酸血癥均與血脂代謝異常密切相關(guān)。肥胖者由于血容量長期增加，使血管壓力反射的敏感性減退，同時(shí)肥胖者多數(shù)存在胰島素抵抗，影響血管內(nèi)皮功能，造成血管收縮反應(yīng)性增加［15］。糖尿病患者常伴有較高的血脂異常，而降糖治療能有效改善糖尿病患者血脂代謝紊亂，高血壓與血脂異常存在關(guān)聯(lián)［16］。隨著尿酸水平的升高，TG水平也逐漸升高，HDL-C水平逐漸下降，尿酸是TG升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［17］。

本研究未對(duì)生活習(xí)慣、文化程度等因素進(jìn)行調(diào)查分析，故未能得出上述因素與血脂異常的直接相關(guān)程度，有待以后進(jìn)一步研究。

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The Rate and its Influencing Factors of Lipid Metabolism Abnormality in Urban Residents in Nanjing

BU Yanli Health Management Center，Jiangsu Province Official Hospital，Nanjing Jiangsu 210024，China

Objective To investe and analyze the rate and its influencing factors of lipid metabolism abnormality in urban residents in Nanjing.Methods Collected the check data of 7 749 cases aged 18 years or older in Nanjing. Analysis of the health status of physical examination，blood lipid metabolism and related factors. Results The abnormalrate of total blood lipid was 57.4%，and the high levels of TC，TG，LDL and low levels of HDL were 36.7%，29.3%，26.4% and 16.2%，respectively. The risk of dyslipidemia in woman was lower than in man. And the risk of dyslipidemia increased with age. The risk factors of dyslipidemiawere overweight or obesity（OR=2.15，P＜0.001），eleated diastolic blood pressure （OR=1.37，P＜0.001），elevated blood glucose（OR=1.46，P＜0.001），and uric acid increased（OR=2.37，P=0.038）. Conclusion The people in urbanization community have higherrates of lipid metabolic abnormalities. Overweight or obesity，high blood pressure，high blood sugar and high uric acid hematic disease affects lipid metabolism. We shuold strengthen the monitoring and comprehensive prevention.

Blood lipid metabolism，Epidemiological investigation，Risk factors

R544.1

A

1674-9316（2016）18-0003-04

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.003

江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院健康管理中心，江蘇 南京 210024