• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)院信息系統(tǒng)優(yōu)化對建設自動化病區(qū)藥房的價值評估

    2016-11-11 02:36:08劉瑞玨朱姚翔
    中國藥業(yè) 2016年12期
    關鍵詞:盤點調配病區(qū)

    劉瑞玨,朱姚翔

    (江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院,江蘇蘇州215300)

    醫(yī)院信息系統(tǒng)優(yōu)化對建設自動化病區(qū)藥房的價值評估

    劉瑞玨,朱姚翔

    (江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院,江蘇蘇州215300)

    目的評價醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)優(yōu)化升級對建設自動化病區(qū)藥房的價值。方法比較HIS升級前后員工用戶體驗、藥品調配效率、盤點效率、藥房環(huán)境及服務水平等多方面的變化。結果HIS升級優(yōu)化了智能存儲柜的工作流程,提高了病區(qū)藥房的工作效率。結論HIS升級是實現(xiàn)病區(qū)藥房自動化的重要助力。

    醫(yī)院信息系統(tǒng);智能存儲柜;病區(qū)藥房

    醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)是利用計算機軟硬件技術、各類網絡通信技術等手段,根據醫(yī)院及其所屬各部門需要為其提供全面、自動化的醫(yī)學治療信息、管理信息和各種服務的信息系統(tǒng)[1]。隨著HIS的不斷更新發(fā)展與醫(yī)院管理水平的提升,藥事管理的相關信息化改造越來越重要,需求越來越迫切,藥事管理的水平將直接影響醫(yī)院的運營能力[2]。充分認識藥事管理信息化、科學化的必要性與重要性,切實搞好醫(yī)院藥事管理工作,對于醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要意義[3]。為提高醫(yī)療質量,更好地為患者服務,專家對我院舊系統(tǒng)存在的不足和問題進行討論后,向系統(tǒng)開發(fā)廠家提出了對新系統(tǒng)的具體需求。經過各部門的統(tǒng)籌協(xié)調,我院于2015年11月對HIS進行了全面的升級改造。筆者總結了HIS升級至今給病區(qū)藥房帶來的變化,以期為今后更好地開展工作提供參考。

    1 病區(qū)藥房概況及工作流程

    1.1藥房概況

    醫(yī)院全面升級后的HIS為聯(lián)眾醫(yī)院信息系統(tǒng)(版本4.0)。本部的病區(qū)藥房由藥物調配區(qū)、片劑間、藥物咨詢處、二級庫區(qū)、生活區(qū)、辦公室六大功能區(qū)域組成,每天負責調配全院19個病區(qū)的長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、出院帶藥。結合病區(qū)藥房的具體情況,藥物調配區(qū)配備了4臺XJ-YGH3-180型智能存儲柜(江蘇迅捷裝具科技有限公司),并有傳統(tǒng)藥架(精神麻醉藥保險箱、藥品冷藏柜、調撥藥品架、大輸液架等)作為補充。

    1.2工作流程

    醫(yī)生開具處方→護士站接收,發(fā)送處方至藥房→藥房上位機電腦接收、確認、打印→下位機電腦接收,發(fā)送處方到智能存儲柜→藥師拿到紙質處方并審核發(fā)藥→簽單→工友發(fā)送至病區(qū)。

    2 HIS升級效果

    2.1提高員工用戶體驗,滿足藥房工作實際需求

    2.1.1增加藥品存放品種,完善自動化流程

    HIS升級前,醫(yī)生每次開出臨時處方,上位機便自動確認、打印,有時1~2支注射液也會自動生成1份紙質的臨時醫(yī)囑。為避免影響長期醫(yī)囑的調配,我院專用2臺智能存儲柜負責臨時醫(yī)囑的調配,造成機器利用率低,藥品儲存柜重復擺放,片劑等口服藥已無空間進入智能存儲柜,只能放在普通架子上由人自取,無法參與自動化流程。HIS優(yōu)化后,可人為控制臨時醫(yī)囑的批量收取,這樣臨時醫(yī)囑就能穿插在長期醫(yī)囑中進行調配。臨時醫(yī)囑的集中收取,解放了2臺智能存儲柜,增加了藥品存放品種,可使90%以上的片劑等口服藥進入智能存儲柜,提高了調配準確率,節(jié)約了紙張等耗材,減少了機器損耗。

    2.1.2減少簽單次數(shù),控制送藥差錯

    統(tǒng)計升級后(2015年11月至2016年1月)及升級前(2015年8月至2015年10月)每日臨時醫(yī)囑數(shù)量。HIS升級前,每日8:00至11:00平均有臨時醫(yī)囑87.3份,升級后減少至21.6份,降低了75.26%??梢?,醫(yī)囑的相對集中發(fā)放大大減少了臨時醫(yī)囑數(shù)量,減輕了簽單人員的工作壓力,也避免了多次合并臨時醫(yī)囑可能出現(xiàn)的藥品送錯科室等情況。

    2.1.3提高送藥效率,滿足臨床需求

    HIS升級前,由于臨時醫(yī)囑積聚過多,工友送藥無目的性,往往送了一些不需要急用的藥,而在工友送藥途中經常能收到護士站緊急用藥的通知,出現(xiàn)無法送藥的局面。HIS升級后,病區(qū)藥房收到護士站的用藥通知,可選擇性地收取臨時醫(yī)囑,調配完成后立即安排工友送去指定科室,減少了無效送藥,提高了送藥效率,使病區(qū)藥房與臨床結合更緊密。

    2.2處柜同序,提升藥品調配質量

    統(tǒng)計升級前后特定科室(以肝膽外科為例)每日記錄的長期醫(yī)囑耗時和差錯數(shù),結果見表1和表2??梢姡瓿舍t(yī)囑時間下降約43.33%,差錯數(shù)下降約88.46%。優(yōu)化HIS前,醫(yī)囑處方打印出來的藥品順序與智能存儲柜藥品擺放順序無必然聯(lián)系,常會發(fā)生藥品的漏取、多取等情況,尤其是某些“一品二規(guī)”的藥物,如化學治療藥物吉西他濱,有健澤和澤菲2種不同的產品,取錯的次數(shù)極多,對臨床用藥造成一定影響。優(yōu)化HIS后,根據藥品擺放順序來設置打印次序,一方面可防止藥品漏取、多取,便于核對;另一方面也加快了調配速度,減少了智能存儲柜機器的轉動次數(shù),提高了調配效率和質量。

    表1 肝膽外科長期醫(yī)囑耗時比較(min)

    表2 肝膽外科長期醫(yī)囑差錯比較(件)

    2.3優(yōu)化盤點流程,提高盤點效率

    2.3.1選擇性盤點,避免影響臨床用藥

    HIS升級后,盤點模式發(fā)生顛覆性改變,從以往的“關門盤點”,停止所有工作,到現(xiàn)在選擇某個相對空閑的時間進行盤點,節(jié)省了盤點時間和勞動力,也不會對臨床用藥造成影響[4]。

    2.3.2實物庫盤存,減少盤點差錯

    HIS升級前,盤點人員在智能存儲柜、二級庫區(qū)、自動包藥機每盤點完一種藥品,就要去計算機里輸入盤點數(shù)量,全部輸入完,3臺計算機再進行疊加和匯總。升級后,每個月的盤點可直接按序打印附有庫存量的盤點單,數(shù)據直觀,易較早發(fā)現(xiàn)盤點錯誤,與HIS升級前相比,盤點速度顯著提升,同時避免了輸入造成的操作誤差,藥庫賬目相符率得到明顯提高。

    2.4改善藥房環(huán)境,提高服務水平

    我院的病區(qū)藥房屬于小面積藥房,空間有限,HIS升級后,藥品調配區(qū)的空間得到釋放,擁擠情況得到顯著改善,藥房面目煥然一新,日常工作的有序性、條理性明顯提高。病區(qū)藥房人員在更好的環(huán)境中工作,有利于提高服務水平和競爭力,直接提升了醫(yī)院的社會效益和經濟效益。

    3 討論

    傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學中,煩瑣的工作細節(jié)占據了藥師寶貴的時間,分散了藥師用于藥學服務的精力,無法滿足醫(yī)院藥學發(fā)展的需求[5]。隨著醫(yī)療機構信息化建設的不斷發(fā)展,對藥劑科管理水平特別是調劑管理水平提出了更高要求,也促使藥學部門越來越重視自動化建設[6]。藥學部門自動化建設是醫(yī)療機構現(xiàn)代化建設的重要組成部分,是實現(xiàn)藥品規(guī)范化管理、提升管理水平與質量的有效手段之一[7]。國外發(fā)達國家早已開始信息化、自動化藥房的建設和深入研究,使醫(yī)院藥學與臨床治療更好地結合起來,充分挖掘了醫(yī)院藥學的潛能[8-12]。但我國多數(shù)醫(yī)院對藥劑科不夠重視,藥師對自己定位不準確,導致我國藥房自動化水平還遠遠落后于國際領先水平,實現(xiàn)自動化的任務還任重而道遠。本研究結果顯示,HIS升級優(yōu)化了智能存儲柜的工作流程,提升了病區(qū)藥房各方面的工作效率及自動化、智能化水平,進一步提高了工作質量。

    近年來,傳統(tǒng)藥學面臨著艱難轉型,藥房人員必須從機械的“拿對藥”“發(fā)對藥”這一思想禁錮中掙脫出來,樹立“起以患者為中心、以臨床藥學為核心、以人為本”的現(xiàn)代化服務觀念;而藥房實現(xiàn)自動化、信息化,可減輕藥房人員的工作壓力,改善工作環(huán)境,增加藥物使用的準確性,輔助提高臨床治療效果,是將藥房人員從簡單機械的手工勞動中解放出來,走近臨床,走向患者的必要準備。

    藥房自動化將成為藥房現(xiàn)代化的標志和必然的發(fā)展趨勢[13],但HIS升級過程中不可避免地會遇到一些問題,如員工對新系統(tǒng)不熟悉、系統(tǒng)不穩(wěn)定、機器故障等。故需要在工作當中不斷地發(fā)現(xiàn)問題和研究出解決問題的方法,充分利用好HIS產生的大量數(shù)據的數(shù)據庫進行深入挖掘及整合提取,研究和設計出使用于藥劑科日常工作的系統(tǒng),如有效期管理系統(tǒng)、物流報警系統(tǒng)、錯誤發(fā)藥報警系統(tǒng)和追蹤系統(tǒng)等,同時利用好現(xiàn)有的共享資源并實現(xiàn)更多更好的共享資源,使藥劑科HIS子系統(tǒng)日益完善,更好地為藥劑科藥品采購、供應、調劑、制劑、經濟管理、臨床藥學、科研工作、宣傳及貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)服務[14-16],做到各部門積極協(xié)調、精誠合作,保證新系統(tǒng)的正常運行,為提高醫(yī)院的服務質量打下堅實基礎,從而更好地為患者服務。

    由于智能存儲柜的體積、儲存條件(溫度、濕度)有限,冰箱里保存及大規(guī)格的藥物目前仍無法進入自動化流程,需要純手工調配,如何利用HIS提高調配準確率并能完善這一流程仍值得進一步探討。盤點庫存時,自動包藥機拆零的藥品數(shù)量需從粒到盒換算,人力損耗和浪費較大;期待以后HIS升級后能對拆零藥品的數(shù)量實現(xiàn)更有效的管理,并實現(xiàn)計量單位的統(tǒng)一。HIS在與病區(qū)溝通的信息提示方面缺陷較多,如急救患者的藥品發(fā)放、藥品的不良反應提示、各藥房間的藥品調撥等均需電話提示,造成病區(qū)藥房電話頻繁,如能在信息系統(tǒng)中出現(xiàn)提示對話功能,讓病區(qū)藥房的日常工作有條不紊地進行,且可緩解藥房工作人員的壓力,促進醫(yī)、藥、護之間的良性溝通,同時能解放藥物資詢處,實現(xiàn)為臨床提供更好的用藥指導的目標。

    [1]李碩,郭曉東,呂宏宇,等.醫(yī)院信息系統(tǒng)在傳染病醫(yī)院管理中的應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(21):4 188-4 190.

    [2]印劍鋒,侯藝威.醫(yī)院信息系統(tǒng)助力藥事管理[J].中國醫(yī)療設備,2015,30(3):139-141.

    [3]郭小平.醫(yī)院藥劑科管理信息化、科學化探討[J].首都醫(yī)藥,2009,16(14):19-20.

    [4]侯紅衛(wèi),劉小剛,劉曉磊,等.藥房兩種盤點方式工作流程分析[J].中國醫(yī)療設備,2009,24(2):82-83.

    [5]郁靜,陶敏芳,周曉輝,等.我院住院藥房自動化和信息化建設實踐[J].中國藥房,2015,26(34):4 824-4 827.

    [6]鄭曉嫻,繆麗燕.淺析自動化建設對提升病區(qū)藥房規(guī)范化管理的作用[J].中國藥房,2010,21(29):2 739-2 741.

    [7]韓晉,劉麗萍,謝進,等.自動化設備對醫(yī)院藥房的影響[J].中國藥房,2006,17(19):1 469-1 477.

    [8]Rodriguez-Gonzalez CG,Herranz-Alonso A,Martin-Barbero ML.Prevalence of medication administration errors in two medical units with automated prescription and dispensing[J].J Am Med Inform Assoc,2012,19(1):72-78.

    [9]Rutter PM,Brown D,Portlock J.Can automated dispensing decreaseprescription turn-around time and alter staff work patterns?[J]. International Journal of Pharmacy Practice,2001,9(Suppl 1):22.

    [10]Tan WS,Chua SL,Yong KW.Impact of pharmacy automation on patient waiting time:an application of computer simulation[J]. Ann Acad Med Singapore,2009,38(6):501-507.

    [11]Agrawal A.Medication errors:prevention using information technology systems[J].Br J Clin Pharmacol,2009,67(6):681-686.

    [12]Franklin BD,O′Grady K,Donyai P.The impact of a closed-loop electronic prescribing and administration system on prescribing errors,administration errors and staff time:a before-and-after study[J].Qual Saf Health Care,2007,16(4):279-284.

    [13]沈愛宗,胡世蓮,許戈良,等.我院基于整體設計的自動化藥房建設[J].中國藥房,2014,25(13):1 183-1 186.

    [14]楊志雄.我院藥劑科運行HIS系統(tǒng)過程中的幾點改進措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(11):83-85.

    [15]周彬.醫(yī)院醫(yī)藥管理中HIS系統(tǒng)的應用探析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015(9):82-83.

    [16]張惠萍.談我院HIS升級實踐中的困難與解決方案[J].中國醫(yī)院管理,2004,24(12):36.

    Evaluation on Optimizing HIS on Improving Efficiency of Ward Pharmacy

    Liu Ruijue,Zhu Yaoxiang
    (Kunshan First People′s Hospital,Suzhou,Jiangsu,China 215300)

    ObjectiveTo evaluate the value of HIS upgrading on construction of automatic ward pharmacy.MethodsWith HIS promotion in the hospital as the theme,the efficiency of drug deployment and inventory and other factors after the HIS upgrading were compared with before.ResultsHIS upgrading optimized the procedure of intelligent storage tank and improved the efficiency of the ward pharmacy.ConclusionHIS promotion is the important impetus to realize ward pharmacy automation

    HIS;intelligent storage tank;ward pharmacy

    R952

    A

    1006-4931(2016)12-0082-04

    劉瑞玨(1978-),女,江蘇昆山人,大學本科,主管藥師,研究方向為醫(yī)院藥學,(電子信箱)346825661@qq.com。

    (2016-01-22;

    2016-02-19)

    猜你喜歡
    盤點調配病區(qū)
    依托皮膚科獨立病區(qū)開展皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化教學查房探討
    養(yǎng)豬飼料巧調配
    睜眼瞎盤點
    動漫星空(2020年10期)2020-10-29 06:57:00
    大氣調配師
    基于循證的層級管理模式在手外科病區(qū)質量改進中的應用研究
    閉環(huán)管理在兒科病區(qū)醫(yī)院感染防控中作用研究
    盤點與展望
    新農業(yè)(2016年13期)2016-08-16 12:12:41
    2014 年終·盤點
    江蘇年鑒(2015年00期)2015-11-15 06:32:06
    調配工人
    讀寫算(下)(2015年11期)2015-11-07 07:21:09
    張馨予調配
    Coco薇(2015年7期)2015-08-13 22:28:01
    淫妇啪啪啪对白视频| 热99re8久久精品国产| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美日韩乱码在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av五月六月丁香网| 精华霜和精华液先用哪个| 变态另类丝袜制服| av超薄肉色丝袜交足视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 熟女电影av网| 日韩免费av在线播放| 精品国产一区二区三区四区第35| av视频在线观看入口| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲国产高清在线一区二区三 | 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩欧美国产在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲人成伊人成综合网2020| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产亚洲精品久久久久5区| 在线观看日韩欧美| 90打野战视频偷拍视频| 国产欧美日韩一区二区三| av中文乱码字幕在线| 999久久久精品免费观看国产| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美激情高清一区二区三区| 免费在线观看成人毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产私拍福利视频在线观看| 91国产中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 妹子高潮喷水视频| 成人免费观看视频高清| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 午夜免费激情av| svipshipincom国产片| 手机成人av网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 久99久视频精品免费| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av中文乱码字幕在线| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 一本综合久久免费| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产片内射在线| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 可以在线观看的亚洲视频| 在线观看免费午夜福利视频| 桃色一区二区三区在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 成人国语在线视频| 成人三级做爰电影| 午夜精品在线福利| www.www免费av| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲中文av在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 精品人妻1区二区| 国产成人系列免费观看| 精品人妻1区二区| 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品av久久久久免费| 日韩大码丰满熟妇| 久久伊人香网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 一进一出好大好爽视频| 两性夫妻黄色片| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久久久久人人人人人| 男女之事视频高清在线观看| 一本精品99久久精品77| 国产爱豆传媒在线观看 | 亚洲精品色激情综合| 十八禁人妻一区二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品乱码一区二三区的特点| 一进一出好大好爽视频| 亚洲人成电影免费在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久性视频一级片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 悠悠久久av| 国产精品九九99| 免费在线观看成人毛片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 深夜精品福利| 亚洲欧美激情综合另类| 曰老女人黄片| 十八禁网站免费在线| 99在线视频只有这里精品首页| 怎么达到女性高潮| 久久久国产欧美日韩av| 欧美黑人巨大hd| 亚洲天堂国产精品一区在线| 男人舔女人的私密视频| or卡值多少钱| 国产激情久久老熟女| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费在线观看亚洲国产| 国产精品国产高清国产av| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久精品成人免费网站| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲成人精品中文字幕电影| 最近最新免费中文字幕在线| 久久青草综合色| 久久精品人妻少妇| 18禁美女被吸乳视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品第一国产精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久天堂一区二区三区四区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 黑人操中国人逼视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| xxx96com| 在线av久久热| 大香蕉久久成人网| 亚洲成人久久爱视频| 午夜成年电影在线免费观看| 一级毛片高清免费大全| 欧美日韩瑟瑟在线播放| netflix在线观看网站| 看片在线看免费视频| 中文字幕av电影在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 婷婷六月久久综合丁香| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美成人性av电影在线观看| 日本在线视频免费播放| 97碰自拍视频| 69av精品久久久久久| 制服人妻中文乱码| ponron亚洲| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| av视频在线观看入口| 欧美久久黑人一区二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 91大片在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲精品在线美女| 黑丝袜美女国产一区| 精品日产1卡2卡| 欧美成人午夜精品| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲国产精品sss在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲片人在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久国产精品麻豆| 国产单亲对白刺激| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲性夜色夜夜综合| 婷婷丁香在线五月| 国产精品综合久久久久久久免费| 色播亚洲综合网| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲成人精品中文字幕电影| 1024手机看黄色片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 两个人免费观看高清视频| 黄频高清免费视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲欧美激情综合另类| 少妇 在线观看| 久热这里只有精品99| 丝袜美腿诱惑在线| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男人舔女人下体高潮全视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 搞女人的毛片| 岛国视频午夜一区免费看| 操出白浆在线播放| netflix在线观看网站| 久久狼人影院| 国产熟女午夜一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲成a人片在线一区二区| www日本在线高清视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 18美女黄网站色大片免费观看| xxx96com| 国产av在哪里看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲男人的天堂狠狠| 妹子高潮喷水视频| 亚洲中文av在线| 少妇的丰满在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久| 久9热在线精品视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久亚洲精品不卡| 成年人黄色毛片网站| 国产亚洲精品av在线| 亚洲国产看品久久| 亚洲人成电影免费在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久香蕉国产精品| 欧美黄色淫秽网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲人成网站高清观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 免费在线观看完整版高清| 操出白浆在线播放| 欧美日韩精品网址| 国产91精品成人一区二区三区| 午夜激情福利司机影院| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久久久午夜电影| 一本精品99久久精品77| 日本五十路高清| 男女视频在线观看网站免费 | 首页视频小说图片口味搜索| 999精品在线视频| 极品教师在线免费播放| 国产av一区在线观看免费| 国产爱豆传媒在线观看 | 中亚洲国语对白在线视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 免费在线观看成人毛片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲无线在线观看| 国产片内射在线| 久久久久久九九精品二区国产 | 啦啦啦免费观看视频1| 麻豆成人午夜福利视频| 搡老岳熟女国产| 999久久久精品免费观看国产| 午夜福利18| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产黄色小视频在线观看| 日本a在线网址| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲最大成人中文| 午夜a级毛片| a级毛片a级免费在线| xxxwww97欧美| 国产熟女xx| 亚洲成人精品中文字幕电影| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 夜夜爽天天搞| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲第一青青草原| 精品久久久久久成人av| 韩国精品一区二区三区| 人人妻人人澡人人看| 亚洲精品在线美女| 18美女黄网站色大片免费观看| 超碰成人久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产成人av激情在线播放| 国产av一区二区精品久久| 久久草成人影院| 国产高清视频在线播放一区| 欧美成狂野欧美在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男女之事视频高清在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 九色国产91popny在线| 草草在线视频免费看| 99久久精品国产亚洲精品| 老汉色∧v一级毛片| 久久久久国内视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲av熟女| 看黄色毛片网站| 日韩三级视频一区二区三区| 日日夜夜操网爽| 午夜福利一区二区在线看| 最新在线观看一区二区三区| 日本五十路高清| 日韩有码中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 久99久视频精品免费| 妹子高潮喷水视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 女同久久另类99精品国产91| 1024视频免费在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品久久久人人做人人爽| 色综合欧美亚洲国产小说| 男人舔女人的私密视频| 午夜激情福利司机影院| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久99久视频精品免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久香蕉激情| 少妇粗大呻吟视频| 91国产中文字幕| 麻豆成人av在线观看| 国产成人精品无人区| netflix在线观看网站| 欧美性猛交黑人性爽| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 欧美激情 高清一区二区三区| 日本三级黄在线观看| 在线视频色国产色| 午夜激情福利司机影院| 黄色 视频免费看| 男人的好看免费观看在线视频 | 又紧又爽又黄一区二区| 高清毛片免费观看视频网站| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品国产亚洲在线| 欧美乱妇无乱码| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久精品成人免费网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产黄色小视频在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 免费看美女性在线毛片视频| 搞女人的毛片| 大型av网站在线播放| 搞女人的毛片| 免费人成视频x8x8入口观看| 少妇 在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 搞女人的毛片| 最近最新中文字幕大全免费视频| 老司机在亚洲福利影院| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲电影在线观看av| 满18在线观看网站| 一二三四在线观看免费中文在| 最近最新免费中文字幕在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 国产伦人伦偷精品视频| 夜夜爽天天搞| 国产免费男女视频| 满18在线观看网站| 午夜激情av网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 美女国产高潮福利片在线看| а√天堂www在线а√下载| 91国产中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 看免费av毛片| 婷婷六月久久综合丁香| 成人免费观看视频高清| 51午夜福利影视在线观看| 校园春色视频在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品久久视频播放| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 午夜a级毛片| 可以在线观看的亚洲视频| 在线观看66精品国产| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 人人澡人人妻人| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产成人av教育| 在线观看66精品国产| 黑丝袜美女国产一区| www.精华液| 91成人精品电影| 1024手机看黄色片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产三级黄色录像| 欧美中文综合在线视频| 在线观看www视频免费| 亚洲国产精品成人综合色| 免费观看精品视频网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 很黄的视频免费| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 中文资源天堂在线| 变态另类丝袜制服| 正在播放国产对白刺激| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲专区国产一区二区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成年人黄色毛片网站| 成年版毛片免费区| 91av网站免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 老熟妇仑乱视频hdxx| 又大又爽又粗| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品高清国产在线一区| av在线播放免费不卡| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 99在线人妻在线中文字幕| 午夜久久久久精精品| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲免费av在线视频| 91字幕亚洲| 精品熟女少妇八av免费久了| 国语自产精品视频在线第100页| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日韩av在线大香蕉| av免费在线观看网站| 一区二区三区精品91| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美丝袜亚洲另类 | 99re在线观看精品视频| 午夜福利18| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品免费视频内射| 18禁美女被吸乳视频| 成人欧美大片| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产色视频综合| 激情在线观看视频在线高清| 香蕉丝袜av| 99国产精品99久久久久| 久久香蕉国产精品| 脱女人内裤的视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 少妇的丰满在线观看| 精品日产1卡2卡| 久热爱精品视频在线9| 久久中文字幕一级| 国内精品久久久久精免费| 自线自在国产av| 精品免费久久久久久久清纯| 久久 成人 亚洲| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产av一区在线观看免费| 免费av毛片视频| 在线看三级毛片| 悠悠久久av| 1024视频免费在线观看| 国产免费男女视频| 国产免费男女视频| 久热这里只有精品99| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美又色又爽又黄视频| 热99re8久久精品国产| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲国产精品成人综合色| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 黑丝袜美女国产一区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一a级毛片在线观看| 少妇的丰满在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久精品欧美日韩精品| 制服人妻中文乱码| 99re在线观看精品视频| 国产成人影院久久av| 色老头精品视频在线观看| 国产av不卡久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲精品在线观看二区| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲国产欧美网| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 中文亚洲av片在线观看爽| 日韩av在线大香蕉| 欧美乱色亚洲激情| 深夜精品福利| 黄色丝袜av网址大全| 两个人免费观看高清视频| 久久久久久久久免费视频了| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 在线观看舔阴道视频| 国产精品 国内视频| 免费在线观看影片大全网站| 免费在线观看亚洲国产| 久热这里只有精品99| 久久国产亚洲av麻豆专区| 香蕉丝袜av| 国语自产精品视频在线第100页| 中文字幕人妻熟女乱码| av天堂在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 一本久久中文字幕| 午夜免费成人在线视频| 精品日产1卡2卡| 欧美黄色片欧美黄色片| 中文字幕高清在线视频| 最近最新免费中文字幕在线| 熟女电影av网| 亚洲人成伊人成综合网2020| av在线播放免费不卡| 国产成人av激情在线播放| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产激情欧美一区二区| 亚洲av熟女| 久久久久久免费高清国产稀缺| av片东京热男人的天堂| 宅男免费午夜| 国产激情欧美一区二区| 制服丝袜大香蕉在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 母亲3免费完整高清在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 欧美成人性av电影在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 欧美在线一区亚洲| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 最好的美女福利视频网| 久久午夜亚洲精品久久| 一边摸一边做爽爽视频免费| cao死你这个sao货| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 极品教师在线免费播放| 在线国产一区二区在线| 久久国产乱子伦精品免费另类| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久99久视频精品免费| 国产黄片美女视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产午夜福利久久久久久| 欧美激情高清一区二区三区| 观看免费一级毛片| 激情在线观看视频在线高清| 国产av不卡久久| 一级毛片女人18水好多| 免费高清视频大片| 在线观看日韩欧美| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一本精品99久久精品77| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一进一出抽搐动态| av中文乱码字幕在线| 国产成人av教育| 日韩精品青青久久久久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 日本黄色视频三级网站网址| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 99在线人妻在线中文字幕| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产av不卡久久| 美女国产高潮福利片在线看| 很黄的视频免费| 免费在线观看完整版高清| 日韩国内少妇激情av| 免费观看人在逋| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产高清有码在线观看视频 | 国产亚洲精品一区二区www| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 午夜激情福利司机影院| 色综合亚洲欧美另类图片| 色播在线永久视频| 日本 欧美在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 在线播放国产精品三级| or卡值多少钱| 动漫黄色视频在线观看| 特大巨黑吊av在线直播 | 超碰成人久久| 精品欧美国产一区二区三| 搡老岳熟女国产| 啦啦啦韩国在线观看视频| 色播亚洲综合网| 国产精品影院久久| 久久久久久久久免费视频了| 99国产综合亚洲精品| 黄色 视频免费看| 在线av久久热|