自我管理教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響

馮慧萍

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

自我管理教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響

馮慧萍

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的 總結(jié)自我管理教育對(duì)妊娠糖尿病患者血壓、自護(hù)能力的影響，以提高妊娠糖尿病患者的生活質(zhì)量。方法 選擇收治治療的70例妊娠糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行為期半年的自我管理教育，對(duì)比自我管理教育前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值以及患者自我護(hù)理能力評(píng)分。結(jié)果 教育后患者血糖水平以及自我護(hù)理能力均明顯優(yōu)于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 自我管理教育可以改善妊娠糖尿病患者的血糖水平、提高自我護(hù)理能力，具有推行價(jià)值。

妊娠糖尿??；自我管理教育 ；自護(hù)能力；血糖水平；干預(yù)前后

妊娠糖尿?。℅DM）作為孕期綜合征之一，近年來(lái)有明顯遞增發(fā)展趨勢(shì)，此類孕婦感染、巨大兒、產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病率更高，嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。相關(guān)資料指出，我國(guó)GDM發(fā)生率超過(guò)4%[2]。當(dāng)前，人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，開始更加注重疾病的預(yù)防工作，自我管理教育因此備受關(guān)注和接受[3]?；诖?，本文選擇我院70例GDM患者，總結(jié)自我管理教育實(shí)施價(jià)值，實(shí)驗(yàn)方案、內(nèi)容、結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為GDM患者，均符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例選擇時(shí)間為2016年1月到10月期間，總計(jì)70例?；颊吣挲g在20～42歲之間，年齡均值（27.50±3.50）歲；孕周在23～30周之間，孕周均值（26.50±2.40）周；1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者60例；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。

1.2 方法

首先，建立檔案。建立實(shí)驗(yàn)對(duì)象個(gè)人檔案，檔案內(nèi)容包括GDM患者的年齡、職業(yè)情況、文化程度以及孕周、孕次、入院時(shí)癥狀等情況，另外了解患者的家族病史、生活習(xí)慣以及四肢情況，評(píng)估患者一般情況，在此基礎(chǔ)上制定自我管理教育的針對(duì)性指導(dǎo)。

其次，飲食指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)師、教育護(hù)士綜合患者的具體情況制定飲食干預(yù)方案，結(jié)合患者的孕前體重、飲食習(xí)慣等搭配膳食，合理分配熱量、蛋白質(zhì)、脂肪等，具體用餐次數(shù)綜合患者的工作、生活以及體力等情況變化進(jìn)行調(diào)整，遵循少量多餐原則。另外，食物選擇上以低血糖指數(shù)食物為主，在滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行血糖控制。同時(shí)，妊娠階段女性維生素以及微量元素所需明顯，所以飲食選擇上要增加維生素以及微量元素的攝入，包括魚蝦以及新鮮果蔬、奶制品等。

再次，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在綜合產(chǎn)婦身體情況后制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，避免先兆流產(chǎn)問題，其中運(yùn)動(dòng)以步行為主，一周3～5次運(yùn)動(dòng)，在餐后1 h運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30 min內(nèi)為宜。

第四，血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)三餐前、餐后、睡前血糖進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果制定營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)方案，若出現(xiàn)患者血糖不達(dá)標(biāo)情況則采取藥物治療。

最后，執(zhí)行計(jì)劃并隨訪。對(duì)自我管理教育方案的落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每周一次，對(duì)共性內(nèi)容進(jìn)行集中指導(dǎo)，也可以采取有獎(jiǎng)問答以及游戲等形式。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)對(duì)象自我管理教育前后自護(hù)能力指標(biāo)評(píng)分（參考糖尿病自護(hù)行為量表，總計(jì)6項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)25分，總分130分。）結(jié)果以及血糖、血紅蛋白水平結(jié)果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 自我管理教育前后血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比

兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象自我管理教育期間血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)結(jié)果見表1。干預(yù)后指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于干預(yù)前，指標(biāo)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

表1 GDM患者自我管理教育前后血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（）

表1 GDM患者自我管理教育前后血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（）

時(shí)間 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前 70 7.20±1.50 12.10±2.50 7.88±0.75干預(yù)后 70 5.25±0.45 6.50±0.55 6.42±0.56 t 10.4178 18.3034 13.0504 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 自我管理教育前后自護(hù)指標(biāo)能力評(píng)分對(duì)比

兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象自我管理教育期間自護(hù)指標(biāo)能力指標(biāo)評(píng)分結(jié)果見表2。干預(yù)后指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于干預(yù)前，指標(biāo)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

3 討 論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠范疇，可并發(fā)胎膜早破、妊高癥、巨大兒、早產(chǎn)兒等綜合征。當(dāng)前，自我管理教育已經(jīng)成為妊娠糖尿病護(hù)理工作中的主要方法，通過(guò)教育管理可以提高患者的疾病知識(shí)掌握情況，穩(wěn)定患者的病情，且形式多樣化不受場(chǎng)地限制。

本次實(shí)驗(yàn)選擇了70例妊娠糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象并進(jìn)行自我管理教育前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于干預(yù)前，P＜0.05。

表2 GDM患者自我管理教育前后自護(hù)指標(biāo)能力指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 GDM患者自我管理教育前后自護(hù)指標(biāo)能力指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（，分）

觀察項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后 t P飲食控制 22.50±5.60 26.50±2.20 5.5623 0.0000高低血壓預(yù)防、處理 14.20±3.65 19.50±2.60 9.8950 0.0000血糖監(jiān)測(cè) 15.50±5.20 21.80±2.65 9.0313 0.0000足部護(hù)理 17.60±4.60 22.10±2.65 7.0920 0.0000合理鍛煉 13.20±4.30 19.60±1.60 11.6708 0.0000遵醫(yī)用藥 13.13±1.30 16.50±0.55 19.9746 0.0000總分 90.60±15.65 124.80±5.25 17.3342 0.0000

4 結(jié) 語(yǔ)

自我管理教育是在綜合妊娠糖尿病患者基本病情、個(gè)人情況的基礎(chǔ)上制定的涵蓋飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理教育內(nèi)容，更符合患者所需，更好的提高了患者的疾病認(rèn)知，幫助規(guī)范患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，改善了血糖并提高了自護(hù)能力，建議推廣應(yīng)用。

[1] 黃曉萍,楊 濤,蔡 婭,等.實(shí)施自我管理教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(6):566-568.

[2] 葉麗容.自我管理教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(28):114-115.

[3] 李 娟.實(shí)施自我管理教育護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響[J].健康周刊,2016,(10):64-66.

[4] 陳菊紅,方 英.網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)跟蹤管理在妊娠糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(15):1-3.

[5] 廖翠新,戴 霞,朱寄源,等.多階段改變理論與授權(quán)原理相結(jié)合的教育模式在妊娠糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(2):343-345.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.29.109.02