宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生情況與護理管理

熊靜

【摘要】目的：調(diào)查宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生情況，為加強農(nóng)村老年人防跌倒護理管理提供指導依據(jù)。 方法：隨機抽取宜賓地區(qū)農(nóng)村老年人302人，進行跌倒發(fā)生情況、跌倒風險評估等問卷調(diào)查，分析跌倒發(fā)生率和跌倒風險，探討農(nóng)村老年人防跌倒的社區(qū)管理措施。結果：宜賓地區(qū)農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率約146%，男女無差異，隨著年齡增加跌倒發(fā)生率和跌倒風險均呈上升趨勢。結論：宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率較高，存在較高的跌倒風險，應加強農(nóng)村老年人尤其是空巢老人的防跌倒社區(qū)護理和管理，減少老年人跌倒的發(fā)生。

【關鍵詞】 跌倒；老年人；護理管理；農(nóng)村

【中圖分類號】R1954【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0054-02

隨著我國人口老齡化日趨嚴重，跌倒也成為威脅老年人生命和健康的重要原因，可致傷殘、失能，甚至直接致死[1]。有調(diào)查顯示，我國60歲以上老年人跌倒發(fā)生率約18%[2]。農(nóng)村空巢老人比例大，一個或一對老人帶小孩在農(nóng)村居住較為常見，加之農(nóng)村特定的出入環(huán)境，導致農(nóng)村老年人發(fā)生跌倒概率更高，后果更嚴重。針對農(nóng)村老年群體的各種特殊性，積極開展跌倒的社區(qū)預防顯得尤為重要。筆者對宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生情況進行調(diào)查，分析可能存在的危險因素，為預防農(nóng)村老年人跌倒提供指導依據(jù)。

1對象和方法

11調(diào)查對象采用整群抽樣隨機選取宜賓地區(qū)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共調(diào)查60歲以上老年人309人，資料完整回收302人，回收率977%。其中男138人，女164人；年齡60～88歲，平均（683±44）歲，在農(nóng)村連續(xù)居住時間超過2年以上。

12問卷調(diào)查采用相關問卷進行調(diào)查，包含4部分內(nèi)容：①一般情況。包括性別、年齡、婚姻、文化、健康狀況、居住情況、心理情況等。②跌倒發(fā)生的回顧性調(diào)查問卷。內(nèi)容包括過去1年內(nèi)跌倒的發(fā)生情況、次數(shù)、原因、時間、地點、后果、是否接受過防跌倒健康教育等。③ Morse 跌倒量表[3]（MFS）。預測跌倒發(fā)生可能性的量表，內(nèi)容包括有6個條目：跌倒史、其他疾病診斷、使用行走輔助用具、靜脈輸液或使用肝素鈉、步態(tài)、認知狀態(tài)。每個條目評分為0～25分，總分為125分，評分越高表示跌倒風險越大，跌倒發(fā)生風險的建議診斷界值為45分。④修訂后的社區(qū)老年人跌倒危險評估工具[4]（MFROP-Com）。MFROP-Com是針對我國國情修訂后的社區(qū)老年人跌倒危險評估工具。量表包括13個項目共19個條目，每個條目采用Linkert-4級評分（0～3分），得分越高跌倒的危險性越高。調(diào)查采取入戶調(diào)查，調(diào)查前以村為單位開展宣傳，征得老年人及家人的同意，調(diào)查前調(diào)查員需接受專業(yè)培訓，現(xiàn)場填寫調(diào)查問卷。

13統(tǒng)計學處理將問卷內(nèi)容錄入SPSS 170，對分類資料直接錄入，并以頻數(shù)、率或比進行描述，對MFS和MFROP-Com問卷進行評分，分數(shù)以數(shù)值資料進行錄入，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析用χ2檢驗，計量資料的統(tǒng)計分析用t檢驗。P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21調(diào)查對象一般情況調(diào)查對象的一般情況見表1，其中空巢老年人占596%，身體有疾病者占639%。

22不同年齡、性別老年人跌倒發(fā)生情況調(diào)查對象過去1年內(nèi)共有44人發(fā)生過跌倒，跌倒發(fā)生率為146%，跌倒發(fā)生率無性別差異（χ2=048，P=030）。按年齡進行分組，跌倒發(fā)生率有年齡差異（χ2=974，P=001），見表2。

23不同年齡、性別老年人發(fā)生跌倒風險評估情況所有調(diào)查對象MFS和MFROP-Com評分分別為（319±81）分和（184±56）分，MFS評分有性別差異（t=317，P=000），MFROP-Com評分無性別差異（t =111，P=027），見表3。若按MFS≥45分定義為高跌倒風險，其中26人屬于高跌倒風險，占86%。

24老年人跌倒發(fā)生地點、原因及受傷情況分布調(diào)查結果顯示：跌倒地點中，室內(nèi)跌倒比例占所有跌倒的構成比為545%；跌倒原因中，滑倒和絆倒占582%；受傷情況中，軟組織挫傷和骨折占821%。

3討論

跌倒是老年人最常見的傷害事件之一，對老年人的健康和生活自理的威脅極大[5]。WHO報道：2002年全球有近40萬人死于跌倒，60歲及以上的老年人占50%以上，70歲及以上者占40%[6]。隨著我國人口老齡化的加劇，老年人跌倒已成為我國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。有報道社區(qū)老年人的跌倒發(fā)生率為13%～49%，我國關于社區(qū)老年人跌倒發(fā)生率報道也不完全一致，發(fā)生率在156%～235%不等[7]。本調(diào)查結果顯示：宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率為146%，其中男性跌倒發(fā)生率為130%，女性159%，老年人跌倒發(fā)生率與年齡呈正相關。在跌倒風險評估中，MFS和MFROP-Com平均評分分別為（319±81）分和（184±56）分。室內(nèi)是跌倒的主要地點，滑倒仍是主要原因，應在高危風險的老年人群中改善室內(nèi)環(huán)境，減少跌倒的環(huán)境因素。

總之，老年人跌倒是嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題，積極有效的開展跌倒預防已變得刻不容緩，有效預防跌倒，關鍵是要尋找可逆的跌倒風險因素并針對高風險人群開展干預。農(nóng)村老年人存在明顯“空巢”現(xiàn)象，應關注空巢老人，加強對空巢老人的管理和關心，積極預防農(nóng)村空巢老人跌到問題。跌倒的危險因素有老年人自身生理方面的，也有環(huán)境方面的，老年人要根據(jù)自己具體情況，合適選擇運動或鍛煉增加肌肉力量或平衡能力，增強跌倒的防范意識，家庭、社會要有足夠的重視，從多方面給予支持和幫助，減少老年人跌倒的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]Julie M， Julie R， David H C， et al. Evidence-based guidelines for the secondary prevention of falls in older adult s[J].Gerontology，2003，49（2）：93-117.

[2]夏慶華，唐傳喜，鈕春瑾，等.社區(qū)老年人跌倒情況及危險因素研究[J].中國慢性病預防與控制， 2006，14（3）：207-209.

[3]唐瑋，甘秀妮，劉章會，等.漢化Morse跌倒評估量表在中國臨床護理中應用的可行性[J].中國醫(yī)科大學學報，2010，39（11）：943-946.

[4]王利維，周立.修訂版社區(qū)老年人跌倒危險評估工具在我國應用的信效度研究[J].護理學報，2011，18（17）：12-15.

[5]王秀華，何國平.護理人員對住院老年人跌倒的認識研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（11）：1271-1273.

[6]Peden M，McGee K，Sharma G.The injury chart book： a graphical overview of the global burden of injuries[M].Geneva：WHO，2002.

[7]姜玉，夏慶華，胡嘉，等.上海市長寧區(qū)老年人跌倒傷害流行病學及疾病負擔研究[J].中華疾病控制雜志，2013，17（2）：134-137.

（編輯：程鵬飛）