168例男性淋病性尿道炎患者性功能障礙臨床調(diào)查分析

王增利 趙衛(wèi)紅 孫伍柒 李永煒

【摘要】目的：探討168例男性淋病患者中并發(fā)性功能障礙情況，了解淋病性尿道炎對(duì)性功能的影響。 方法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)已確診為淋病尿道炎168例男性患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者的病程、疾病特點(diǎn)、性功能障礙類型，了解淋病性尿道炎對(duì)性功能障礙的相關(guān)性。同時(shí)通過(guò)心理評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷，分析淋病性尿道炎患者心理狀況。結(jié)果：根據(jù)收集到的調(diào)查問(wèn)卷顯示，168例男性淋病性尿道炎患者中，106例患者表現(xiàn)為性欲淡漠，占比63.1%；30例性交疼痛，占比17.8%；17例患者有早泄現(xiàn)象，占比10.1%；7例患者表現(xiàn)為陽(yáng)痿，占比4.12%；8例患者表現(xiàn)為正常，占比4.8%。心理評(píng)價(jià)量表結(jié)果顯示，絕大部分淋病性尿道炎患者且并發(fā)性功能障礙的患者存在緊張、焦慮狀態(tài)。經(jīng)過(guò)治療后，仍有部分患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒。 結(jié)論：大部分淋病性尿道炎患者有著明顯的性功能障礙，其中性欲淡漠患者占大多數(shù)。而大部分并發(fā)性功能障礙的患者有緊張和焦慮狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】淋病性尿道炎；性功能障礙；心理因素；調(diào)查分析

Clinical investigation of sexual dysfunction on 168 cases of male gonococcal urethritisWANG Zengli， ZHAO Weihong， SUN Wuqi， LI Yongwei. Department of Urology， Weinan Central Hospital， Weinan 714000， Shaanxi， China

【Abstract】Objectives： To investigate the sexual function of 168 cases of male gonococcal urethritis to understand its impact on sexual function. Methods： A questionnaire survey was used to investigate 168 male gonorrhea urethritis patients. The survey included the patients course， disease characteristics， sexual dysfunction type to understand the relevance of gonorrhea urethritis and sexual dysfunction. At the same time， through the psychological assessment questionnaire， the psychological status of patients with gonorrhea urethritis was analyzed. Results： According to the collected questionnaires， among 168 cases of gonorrhea urethritis， there were 106 patients with weak libido， accounting for 63.1%； 30 cases of sexual pain， accounting for 17.8%； 17 cases of patients with premature ejaculation phenomenon， accounting for more than 10.1%； 7 cases of impotence， accounting for 4.12%； 8 patients showed normal behavior， accounting for 4.8%. Psychological Assessment Scale results showed that the vast majority of patients with gonococcal urethritis and sexual dysfunction were in the emotion of tension and anxiety. After treatment， some patients were still in significant anxiety and depression. Conclusion： Most patients with gonorrhea urethritis have significant sexual dysfunction， of which patients with a weak libido accounting for the majority. The majority of patients with sexual dysfunction have concurrent stress and anxiety.

【Key words】Gonococcal urethritis； Sexual dysfunction； Psychological factors； Investigation and analysis

【中圖分類號(hào)】R759.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

淋病是性傳播疾病中最常見(jiàn)的病原體之一，男性尿道是其最常見(jiàn)的感染部位[1]。淋菌性尿道炎經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后預(yù)后較好，否則可引起一系列并發(fā)癥，其中性功能障礙和慢性前列腺炎在門診中較為常見(jiàn)[2]。而隨著性傳播疾病的不斷蔓延和流行，淋菌性尿道炎的發(fā)病率不斷升高。因此淋病性尿道炎并發(fā)性功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療質(zhì)量。本研究中對(duì)2011年5月至2015年5月我院收治的168例淋病性尿道炎患者進(jìn)行系統(tǒng)詳細(xì)的問(wèn)卷調(diào)查，分析淋病性尿道炎并發(fā)性功能障礙的特點(diǎn)和影響因素，并通過(guò)詳細(xì)的心理評(píng)估量表評(píng)價(jià)患者心理狀況，為之后提高淋病性尿道炎治療質(zhì)量提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中全部患者均來(lái)自2011年5月至2015年5月我院收治的男性患者，符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)的患者入選本研究，納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）在本院經(jīng)過(guò)淋球菌涂片和培養(yǎng)證實(shí)均為淋病，合并或無(wú)其他感染；（2）所有患者均有超過(guò)1年以上的穩(wěn)定性伴侶，在患者確診慢性前列腺炎前性功能正常（通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查明確），確診后有過(guò)正常的性生活；（3）愿意配合問(wèn)卷調(diào)查；（4）在確診并治療后3個(gè)月內(nèi)嘗試性生活。所有患者均無(wú)精神和神經(jīng)性疾病病史，無(wú)其他泌尿生殖疾病病史如尿道結(jié)石、尿道狹窄等。所有患者均了解參加此次研究的利弊，并簽署知情同意書(shū)，本方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)共168例，年齡24～55歲，平均（34.3±17.6）歲；已婚108例，未婚60例；文化程度小學(xué)8人，初中28人，高中42人，大專及以上90人。

1.2方法

在確診后治療前及治療3個(gè)月后向納入調(diào)查對(duì)象的患者發(fā)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)過(guò)醫(yī)生給予必要指導(dǎo)后由患者本人獨(dú)立完成。調(diào)查問(wèn)卷由專業(yè)人員設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：文化程度、性功能障礙（包括：勃起功能障和射精障礙，射精障礙又包括早泄、逆行射精和不射精）。早泄（premature ejaculation，PE）指具有固定婚姻關(guān)系1年以上的夫婦出現(xiàn)超過(guò)半數(shù)以上的性生活在1min以內(nèi)的射精，且此癥狀出現(xiàn)半年以上為標(biāo)準(zhǔn)。勃起功能障礙（erectile dysfunction， ED）的評(píng)價(jià)根據(jù)國(guó)際勃起功能指數(shù)（International Index of Erectile Function， IIEF）評(píng)估。通過(guò)簡(jiǎn)明男性性功能能量表（Brief Male Sexual Function Inventory， BMSFI）對(duì)性欲和性交疼痛進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)90項(xiàng)癥狀清單、抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的心理健康狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，樣本采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，所有資料均進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，兩組間均數(shù)差異采用t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，多組間均數(shù)差異采用方差分析或 Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1168例患者性功能一般資料

結(jié)果表明，168例淋病性尿道炎患者中，160例患者出現(xiàn)性功能障礙，占比95.2%；其中106例患者表現(xiàn)為性欲淡漠，占比63.1%；30例性交疼痛，占比17.8%；17例患者有早泄現(xiàn)象，占比10.1%；7例患者表現(xiàn)為陽(yáng)痿，占比4.12%；8例患者表現(xiàn)為正常，占比4.8%。

2.2年齡和病程對(duì)淋病性尿道炎患者性功能障礙的影響

如表1結(jié)果顯示，不同年齡淋病性尿道炎患者并發(fā)性功能障礙的種類存在顯著性差異（P<0.05），年齡小的患者，并發(fā)性功能問(wèn)題主要是性欲淡漠和性交疼痛；隨著年齡的增加，并發(fā)陽(yáng)痿和早泄的概率顯著增加。病程對(duì)性功能障礙的發(fā)生也有顯著影響，隨著病程的延長(zhǎng)，并發(fā)陽(yáng)痿和早泄的概率顯著增加（P<0.05）。病程小于3個(gè)月的患者中，發(fā)生陽(yáng)痿和早泄的概率最低，而病程超過(guò)3個(gè)月后，患者并發(fā)早泄和陽(yáng)痿的概率顯著上升。本研究中7例沒(méi)有并發(fā)性功能障礙的患者病程均低于3個(gè)月。

2.3并發(fā)性功能障礙患者心理困擾評(píng)價(jià)

將淋病性尿道炎患者中性功能正常和性功能障礙的患者分別對(duì)比SCL-90各因子評(píng)分，SDS總分和SAS總分，結(jié)果表明兩組在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)這些SCL-90因子中有著顯著差異（P<0.05），SDS和SAS總分也存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

淋菌性尿道炎是一種通過(guò)性行為或者類似性行為傳播的疾病，主要影響生殖健康，與之相關(guān)的性功能障礙主要表現(xiàn)為陽(yáng)痿、早泄、性欲減退和性交疼痛等。國(guó)內(nèi)對(duì)慢性前列腺炎和非淋菌性尿道炎所導(dǎo)致的性功能障礙有過(guò)較多的報(bào)道[3，4]，而對(duì)淋菌性尿道炎所致的性功能障礙鮮有報(bào)道。我們通過(guò)對(duì)性病門診患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷輔以適當(dāng)檢查。問(wèn)卷設(shè)計(jì)心理、人際關(guān)系、性道德和性生理等多個(gè)方面，發(fā)現(xiàn)淋菌性尿道炎與性功能障礙有相關(guān)性。

本研究中，168例淋菌性尿道炎患者中有160例患者并發(fā)性功能障礙，占比95.2%。其中，性欲淡漠和性交疼痛占大部分，陽(yáng)痿和早泄患者較少。表明淋病性尿道炎并不會(huì)顯著改變患者的性功能，患者并發(fā)性功能障礙主要是由于性病特別的生理學(xué)原因?qū)е碌腫5，6]。進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，年紀(jì)越小的患者，其并發(fā)性功能障礙越輕微，主要為性欲減退和性交疼痛，而年紀(jì)較大的患者并發(fā)性功能障礙較為嚴(yán)重，陽(yáng)痿和早泄較多。這可能是與性活躍期性病患者多、性接觸頻繁以及年齡越大性功能越容易受到損害等因素有關(guān)[7，8]。而病程長(zhǎng)短與性功能障礙顯著相關(guān)，本研究中性功能正常的淋菌性尿道炎患者均來(lái)自病程短于3個(gè)月的患者。而隨著病程的加長(zhǎng)，患者并發(fā)陽(yáng)痿和早泄的概率大大增加。病程半年以上患者壓力大就越容易造成心理障礙從而引起性功能障礙。也充分表明了及時(shí)就診對(duì)減少患者并發(fā)性功能障礙的重要性[9-11]。

通過(guò)對(duì)患者SCL-90各因子項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)并發(fā)性功能障礙的患者存在明顯的心理問(wèn)題。結(jié)果表明淋菌性尿道炎并發(fā)性功能障礙的患者在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、焦慮、抑郁和SAS總分與SDS總分上與單純性淋菌性尿道炎患者有著顯著差異。而結(jié)合實(shí)踐，其可能原因是由于性病暴露，造成社會(huì)的歧視，以及其它社會(huì)因素導(dǎo)致了患者的心理異常[12]，從而引起心理障礙-性心理障礙-性功能障礙的變化特征，常引起性欲淡漠、性交疼痛[13]。因?yàn)榱懿⌒阅虻姥自斐煞蚱薷星椴缓突蛴纱藢?dǎo)致性功能、性生活樂(lè)趣和性要求減低，患者不愿意與對(duì)方親近，感到別人厭惡自己降低性欲[14，15]。

因此，針對(duì)淋病性尿道炎并發(fā)性功能障礙的患者除了需要嚴(yán)格診斷和規(guī)范治療以外，對(duì)所有患者進(jìn)行性功能檢測(cè)或咨詢，出現(xiàn)性心理、性生理或性欲望等異常時(shí)，給予及時(shí)的指導(dǎo)和治療。由于性病知識(shí)的封閉以及性解放思想的侵蝕，使一些性放縱的行為時(shí)有發(fā)生，因此普及性知識(shí)和進(jìn)行必要的法制教育對(duì)防止性病及預(yù)防性功能障礙的發(fā)生有著重大意義。

綜上所述，淋病性尿道炎患者并發(fā)性功能障礙的概率極高，且性功能障礙類型與年齡和病程相關(guān)。多數(shù)并發(fā)性功能障礙患者有心理障礙，在臨床上需要多加注意，給予相應(yīng)的指導(dǎo)或介入性心理治療，改善治療質(zhì)量。

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