探究生殖器皰疹病毒感染對(duì)細(xì)胞免疫及性功能的影響

葛幫友 劉影 孫大鵬

【摘要】目的：探究生殖器皰疹病毒感染對(duì)細(xì)胞免疫及性功能的影響。方法：選取自2013年1月至2014年1月我院收治的50例男性生殖器皰疹病毒感染患者作為研究對(duì)象，即為觀察組；另選取同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康男性50例，作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組研究對(duì)象外周血中細(xì)胞免疫功能相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估兩組研究對(duì)象的性功能，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者外周血中的CD3+、CD4+ T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+值均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），但外周血CD8+ T細(xì)胞百分率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的IIEF-5評(píng)分為（18.65±2.17）分，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的勃起功能、射精功能障礙發(fā)生率分別為36.0%、34.0%，均較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：男性生殖器皰疹病毒感染患者的細(xì)胞免疫功能及性功能均較正常男性明顯下降，提示單純皰疹病毒感染可嚴(yán)重影響細(xì)胞免疫功能及性功能。

【關(guān)鍵詞】生殖器皰疹；單純皰疹病毒；免疫功能；性功能

Effect of genital herpes virus infection on cellular immunity and sexual functionGE Bangyou， LIU Ying， SUN Dapeng. Department of Dermatology & Sexually Transmitted Disease， Lianyungang Second Peoples Hospital， Lianyungang 222023， Jiangsu， China

【Abstract】Objectives： To explore the effect of genital herpes virus infection on cellular immunity and sexual function. Methods： 50 male patients with genital herpes virus infection in our hospital from January 2013 to January 2013 were selected as observation group； another 50 health male in our hospital for physical examination were selected as control group. The peripheral blood cell immune function related indicators were examined to evaluate and compare the sexual function of the two groups. Results： The percentage of CD3+， CD4+ T cells in peripheral blood and CD4+ / CD8+ in the observation group were significantly lower than control group （P<0.05）， but no statistical significant difference was found in the percentage of peripheral blood CD8+ T cells （P>0.05）. IIEF score of observation group was （18.65～2.17）， significantly lower than the control group （P<0.05）. The erectile function and ejaculatory dysfunction rate of observation group were 36.0%， 34.0%， lower than those of control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusions： The cellular immune function and sexual function in patients with male genital herpes virus infection were significantly lower than normal men， indicating herpes simplex virus infection can seriously affect the cellular immune function and sexual function.

【Key words】Genital herpes； Herpes simplex virus； Immune function； Sexual function

【中圖分類(lèi)號(hào)】R752.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

生殖器皰疹（genital herpes， PH）是一種生殖器皮膚黏膜炎癥性疾病，同時(shí)也是一種臨床上常見(jiàn)的性傳播疾病，主要由單純性皰疹病毒（herpes simplex virus， HSV）感染引起。當(dāng)感染病毒侵襲機(jī)體后，其致病作用可嚴(yán)重干擾機(jī)體的免疫系統(tǒng)，引起細(xì)胞免疫功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)T細(xì)胞水平明顯下降。細(xì)胞免疫是機(jī)體抗病毒的主要作用機(jī)制，細(xì)胞免疫功能的減退可使機(jī)體抗病毒作用下降，最終導(dǎo)致病毒入侵并產(chǎn)生病變[1]。此外，機(jī)體免疫功能的下降還能使?jié)摲谒拗鼢旧窠?jīng)節(jié)中的活化狀態(tài)的HSV-Ⅱ重新返回病變部位而引起感染復(fù)發(fā)。大量研究發(fā)現(xiàn)，較多性功能障礙的男性患者其精液中存在HSV感染[2]。目前，多數(shù)學(xué)者關(guān)于HSV感染是否影響男性性功能仍存在一定的爭(zhēng)議。為進(jìn)一步探討HSV感染對(duì)男性免疫功能及性功能的影響，我院特進(jìn)行以下研究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2013年1月至2014年1月我院收治的50例男性生殖器皰疹病毒感染患者作為觀察組，簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū)，所有患者均滿足以下入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均處于發(fā)作期；（2）半年內(nèi)未服用任何免疫調(diào)節(jié)劑；（3）存在非婚性接觸史或配偶感染史；（4）不存在心、肝、腎等重要臟器疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并尿道、生殖系統(tǒng)非HSV感染性疾病；（2）合并鞘膜積液、精索靜脈曲張（Ⅱ度以上）、隱睪癥等疾??；（3）合并結(jié)核、腫瘤、自身免疫性疾病 [3]。年齡在22～47（28.4±2.3）歲之間，病程在15d～102個(gè)月（20.4±2.5）個(gè)月之間。另選取同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康男性50例作為對(duì)照組，年齡在23～46（28.7±2.2）歲之間，排除合并微生物感染、自身免疫性疾病及心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可，病人以及家屬均事先知情并同意接受研究。兩組患者在年齡、婚姻狀況等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1細(xì)胞免疫功能檢測(cè)在空腹情況下，抽取2mL的靜脈血，并加入抗凝劑肝素鈉，取出100μL的抗凝血樣品，將其與20μL的相應(yīng)抗體相混合，混合均勻后將其放置在室溫避光條件下，反應(yīng)20min。20min后，再將500μL紅細(xì)胞裂解液加入上述混合液中充分混勻，在室溫下靜置15min。結(jié)束后對(duì)上述反應(yīng)液進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為1000r/min，離心時(shí)間為5min，完畢后取出上清液，并將500μL的PBS緩沖液加入上清液中，混合均勻后將上述標(biāo)本置于流式細(xì)胞儀（COULTER EPICS-XL型，美國(guó)貝克曼流公司提供，生產(chǎn)批號(hào)：20130102）下進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)CD3+、CD4+ 和CD8+ T等細(xì)胞亞群[4，5]。

1.2.2評(píng)估性功能由專(zhuān)門(mén)醫(yī)師對(duì)研究對(duì)象的性功能進(jìn)行評(píng)估，男性性功能評(píng)估包括兩個(gè)方面，即勃起功能和射精功能。可采用勃起功能障礙國(guó)際指數(shù)問(wèn)卷調(diào)查表（international index recile function，IIEF）對(duì)男性的勃起功能進(jìn)行評(píng)分[6]。男性勃起功能可分為三級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：若完全勃起，提示勃起功能正常，記為I級(jí)；僅能部分勃起，記為Ⅱ級(jí)；完全無(wú)勃起，記為Ⅲ級(jí)。射精功能也可分為三級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：若存在射精現(xiàn)象且精量在正常范圍內(nèi)或稍減少，記為I級(jí)；若出現(xiàn)逆行射精的現(xiàn)象，射精功能不同程度障礙，記為Ⅱ級(jí)；若完全無(wú)射精，記為Ⅲ級(jí)[7]。勃起功能I級(jí)和射精功能I級(jí)均提示性功能正常。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組研究對(duì)象外周血中的CD3+、CD4+ 和CD8+ T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+值進(jìn)行比較。比較兩組研究對(duì)象勃起功能IIEF-5評(píng)分及勃起、射精功能障礙的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比或百分比表示。用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間計(jì)量資料差異比較，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間計(jì)數(shù)資料差異比較，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象外周血T細(xì)胞亞群的檢測(cè)情況比較

觀察組患者外周血中的CD3+、CD4+與CD4+/CD8+值均明顯低于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組研究對(duì)象外周血中CD8+水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組研究對(duì)象的IIEF評(píng)分情況及勃起功能障礙情況比較

觀察組患者的IIEF評(píng)分明顯低于對(duì)照組，勃起功能障礙的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組研究對(duì)象的射精功能障礙情況比較

觀察組患者射精功能障礙的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

PH是由HSV感染引起的一種生殖器感染性疾病，HSV是一種DNA病毒，主要感染患者的皮膚、黏膜和神經(jīng)組織。近年來(lái)，PH在我國(guó)生殖器感染疾病中所占的比例越來(lái)越大，得到了廣大學(xué)者的關(guān)注和重視[8]。PH在男性和女性患者中表現(xiàn)的癥狀有所不同，女性患者感染HSV后可出現(xiàn)輸卵管炎、宮頸炎、流產(chǎn)及早產(chǎn)等，而男性感染HSV后則主要在陰莖部位出現(xiàn)皮膚黏膜的炎癥性病變[9]。近年來(lái)，一些學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)PH會(huì)對(duì)男性患者的性功能產(chǎn)生一定的影響，HSV感染后，患者的陰莖勃起功能較感染前明顯減弱，射精功能也有所下降。目前，臨床上尚未明確生殖器HSV感染是否能導(dǎo)致性功能下降，關(guān)于此類(lèi)研究的報(bào)道也較少[10]。本研究對(duì)男性PH患者和正常男性的性功能情況進(jìn)行了評(píng)估，勃起功能評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組患者的IIEF評(píng)分明顯低于正常男性，而勃起功能障礙發(fā)生率明顯高于正常男性，差異存在顯著性（P<0.05），表明PH患者的陰莖勃起功能較正常男性明顯下降。結(jié)果還顯示，觀察組患者的射精功能障礙發(fā)生率也較正常男性高，提示PH患者射精功能較正常男性減弱[11]。通過(guò)上述兩組患者陰莖勃起功能及射精功能的比較情況，可推測(cè)出單純HSV感染可影響患者的性功能，使性功能減退，從而導(dǎo)致陰莖勃起及射精功能障礙，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[12，13]。

PH的發(fā)病除了與HSV本身特性有關(guān)外，還與機(jī)體的免疫狀況密切相關(guān)。當(dāng)HSV入侵機(jī)體后，可干擾并破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使免疫功能尤其是細(xì)胞免疫大大降低，從而不能抵御病毒的致病作用[14，15]。在免疫系統(tǒng)中，T淋巴細(xì)胞對(duì)機(jī)體正常免疫功能的維持起著十分重要的作用，故對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量的檢測(cè)可作為免疫功能評(píng)估的一項(xiàng)有效手段[16，17]。本研究對(duì)PH患者與正常男性外周血中T細(xì)胞亞群進(jìn)行了檢測(cè)比較，結(jié)果顯示，PH組患者外周血中的CD3+、CD4+T細(xì)胞百分率及CD4+/CD8+值均較正常男性低（P<0.05）；而CD8+T細(xì)胞百分率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述結(jié)果提示，HSV感染可造成患者T淋巴細(xì)胞亞群出現(xiàn)失衡，免疫功能大大降低，這與以往研究結(jié)果一致[18，19]。

綜上所述，男性生殖器皰疹病毒感染既可導(dǎo)致患者的細(xì)胞免疫功能大大減弱，還能?chē)?yán)重影響患者的性功能，使患者的生活質(zhì)量明顯下降。

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