電子氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎伴呼吸衰竭對患者血氣及炎癥指標(biāo)的影響

白志國

【摘 要】目的：探討電子氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎伴呼吸衰竭對患者血氣及炎癥指標(biāo)的影響。方法：選取醫(yī)院2019年1月至2020年6月醫(yī)院收治的71例重癥肺炎伴呼吸衰竭患者，按照治療方式的差異性，隨機(jī)將所有患者分為兩組，其中35例患者分為常規(guī)組（給予常規(guī)治療），余下36例患者分為實驗組（給予電子氣管鏡肺泡灌洗治療），比較兩組患者血氣分析指標(biāo)與炎癥指標(biāo)變化情況。結(jié)果：實驗組的血氣分析指標(biāo)、炎癥指標(biāo)變化明顯優(yōu)于常規(guī)組的血氣分析指標(biāo)、炎癥指標(biāo)變化（P<0.05），但WBC指標(biāo)變化無明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論：電子氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎伴呼吸衰竭對患者血氣及炎癥指標(biāo)的影響積極，能改善患者的通氣換氣功能，有效控制炎癥反應(yīng)，提高臨床治療效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電子氣管鏡肺泡灌洗;重癥肺炎伴呼吸衰竭;血氣炎癥指標(biāo);影響

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

重癥肺炎是一種重癥炎癥，發(fā)于肺間質(zhì)、肺泡和終末氣道位置，非常兇險，死亡率也非常高。臨床內(nèi)科常采用抗生素治療，但局部病灶血藥濃度較低，與治療劑量還存在差異，很難提高治療效果。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，氣管鏡技術(shù)不斷進(jìn)步，采用氣管鏡下肺泡灌洗能有效將氣道中出現(xiàn)的炎性分泌物清除[1]。本文將主要對醫(yī)院2019年1月至2020年6月醫(yī)院收治的71例重癥肺炎伴呼吸衰竭患者進(jìn)行分析，探討電子氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎伴呼吸衰竭對患者血氣及炎癥指標(biāo)的影響?，F(xiàn)有報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以醫(yī)院一年內(nèi)收治的71例重癥肺炎伴呼吸衰竭患者為研究對象，按照治療方式的差異性，隨機(jī)將所有患者分為兩組，其中35例患者分為常規(guī)組，余下36例患者分為實驗組。常規(guī)組患者男女比例為20：15，年齡42-77歲（66.75±6.42），病程7-15天（2.61±1.23）;實驗組患者男女比例21：15，年齡43-78歲（67.62±6.34），病程7-16天（2.12±1.43）。采用spss25.0軟件統(tǒng)計處理兩組患者的臨床資料，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對比價值高。

1.2 方法

常規(guī)治療如下：1）給予抗菌藥物抵抗感染、解痙、祛痰。2）對患者呼吸道分泌物進(jìn)行收集，培養(yǎng)細(xì)菌，實施藥敏試驗。3）根據(jù)試驗結(jié)果對敏感抗菌藥物進(jìn)行更換，重癥患者行有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予電子氣管鏡肺泡灌洗治療如下：1）手術(shù)前，讓患者禁食4小時，提前30分鐘予丙泊酚或咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，枸櫞酸芬太尼鎮(zhèn)痛，氣道高反應(yīng)性患者，可予患者氣管隆突噴2%的利多卡因溶液。2）幫助患者選取平臥位，手術(shù)醫(yī)生操作電子氣管鏡經(jīng)氣管插管進(jìn)入患者氣道，逐步進(jìn)入，找到每個支氣管的位置。3）對患者支氣管黏膜情況進(jìn)行觀察，將氣道內(nèi)的炎性分泌物吸除，并分段灌洗病變部位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血氣分析指標(biāo)與炎癥指標(biāo)變化情況。血氣分析指標(biāo)：動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。炎癥指標(biāo)：降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件分析處理，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，實驗組的血氣分析指標(biāo)、炎癥指標(biāo)變化明顯優(yōu)于常規(guī)組的血氣分析指標(biāo)、炎癥指標(biāo)變化（P<0.05），但WBC指標(biāo)變化無明顯的差異（P>0.05）。

3 討論

重癥肺炎作為呼吸系統(tǒng)急癥，常病發(fā)于老年人、合并基礎(chǔ)疾病以及免疫力低下患者等。因為肺組織水腫和炎性的滲出，降低患者的肺順應(yīng)性，所以患者出現(xiàn)低血氧癥和呼吸衰竭，若病情嚴(yán)重，還會引發(fā)重要臟器的功能衰竭。常規(guī)抗菌藥物在臨床上的治療效果并不理想，而且因為炎性分泌物堵塞氣道會引發(fā)全身感染，患者很容易出現(xiàn)感染性休克[2]。目前，臨床診斷和治療重癥肺炎病情嘗試采用氣管鏡技術(shù)，氣管鏡徑細(xì)易彎曲，既能夠直視，清除呼吸道炎性分泌物，又能夠直接在局部病灶灌洗肺泡，將呼吸道痰液排出[3]。本研究中使用電子氣管鏡肺泡灌洗治療，其結(jié)果顯示，實驗組的動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）與降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），而白細(xì)胞（WBC）指標(biāo)并無明顯差異（P>0.05），說明實驗組治療方法優(yōu)勢明顯，能緩解患者的炎性反應(yīng)，徹底清除炎性分泌物，保證手術(shù)安全。

綜上所述，電子支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎伴呼吸衰竭對患者血氣及炎癥指標(biāo)的影響積極，能改善患者的通氣換氣功能，有效控制炎癥反應(yīng)，提高臨床治療效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張霞輝，蔡龍，陳濤.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎伴呼吸衰竭對患者血氣及炎癥指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，024（005）：66-67.

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張軍峰，劉春玲.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎伴呼吸衰竭對患者血氣及炎癥指標(biāo)的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，006（061）：10-11.