基于提升服務(wù)能力的執(zhí)業(yè)藥師制度完善對(duì)策

賀盛亮，夏大華，董易達(dá)，3

（1.湖北省咸寧市咸安區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局馬橋監(jiān)管所，湖北咸寧437020；2.湖北省新產(chǎn)業(yè)技師學(xué)院·咸寧職業(yè)教育＜集團(tuán)＞學(xué)院，湖北咸寧437100；3.湖北省鄂南高級(jí)中學(xué)，湖北咸寧437000）

基于提升服務(wù)能力的執(zhí)業(yè)藥師制度完善對(duì)策

賀盛亮1，夏大華2，董易達(dá)1，3

（1.湖北省咸寧市咸安區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局馬橋監(jiān)管所，湖北咸寧437020；2.湖北省新產(chǎn)業(yè)技師學(xué)院·咸寧職業(yè)教育＜集團(tuán)＞學(xué)院，湖北咸寧437100；3.湖北省鄂南高級(jí)中學(xué)，湖北咸寧437000）

目的完善我國執(zhí)業(yè)藥師制度，提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力。方法通過分析我國執(zhí)業(yè)藥師制度在職業(yè)準(zhǔn)入中的現(xiàn)狀和執(zhí)業(yè)注冊(cè)環(huán)節(jié)存在的問題，提出相應(yīng)策略。結(jié)果與結(jié)論我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試專業(yè)門檻要求低、報(bào)考學(xué)歷寬泛，已嚴(yán)重限制了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍素質(zhì)的提高，影響了執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力。執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量上雖具規(guī)模，但注冊(cè)率普遍偏低，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)考取執(zhí)業(yè)藥師人員的注冊(cè)情況不理想，建議修訂相關(guān)政策，嚴(yán)控職業(yè)準(zhǔn)入門檻，理順上層管理部門間的關(guān)系，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)率，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，解決執(zhí)業(yè)藥師制度發(fā)展的瓶頸問題。

執(zhí)業(yè)藥師；職業(yè)準(zhǔn)入；體制；建議

執(zhí)業(yè)藥師資格制度實(shí)施22年來，在為我國選拔藥學(xué)專業(yè)優(yōu)秀技術(shù)人才，規(guī)范藥品行業(yè)發(fā)展，完善執(zhí)業(yè)藥師資格考試、注冊(cè)、繼續(xù)教育、監(jiān)管等方面發(fā)揮了積極的推動(dòng)作用，但執(zhí)業(yè)藥師人員整體素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀與日益發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、國民對(duì)健康養(yǎng)生的迫切愿望之間的矛盾已凸顯出來，成為困擾執(zhí)業(yè)藥師制度發(fā)展的瓶頸。2016年3月發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》［1］，提出了采取積極措施提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力，表明了政府的堅(jiān)定決心，帶來了徹底解決執(zhí)業(yè)藥師人員執(zhí)業(yè)能力、保證人民安全合理用藥的希望。筆者通過分析我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度的歷史沿革、職業(yè)準(zhǔn)入及注冊(cè)現(xiàn)狀，提出了完善國家執(zhí)業(yè)藥師制度的合理化建議。

1　國家執(zhí)業(yè)藥師資格制度歷史沿革

1993年11月，中共中央四屆三中全會(huì)通過《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，要求實(shí)行學(xué)歷和職業(yè)資格2種證書制度，制訂各種職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)與錄用標(biāo)準(zhǔn)；1994年，國家行業(yè)主管部門相繼頒布了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》，自此我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度正式實(shí)施；1999年，原國家人事部和國家藥品監(jiān)督管理局修訂了現(xiàn)行版的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行規(guī)定》《實(shí)施辦法》）［2］。

2　執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀及存在的問題

2.1執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入現(xiàn)狀［3-6］

由表1可見，我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考條件是多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。筆者認(rèn)為，此規(guī)定中最失公平的一句話即為“或相關(guān)專業(yè)”，其次是對(duì)報(bào)考人員的學(xué)歷放得太寬松。這兩點(diǎn)雖在短期內(nèi)對(duì)補(bǔ)充執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量起到了推進(jìn)作用，但執(zhí)業(yè)藥師人員素質(zhì)會(huì)大打折扣。當(dāng)然，這樣寬泛的行業(yè)準(zhǔn)入制度也是基于當(dāng)時(shí)我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度起步晚及執(zhí)業(yè)藥師需求量大的背景下而產(chǎn)生的。如今，非藥學(xué)專業(yè)人員獲得執(zhí)業(yè)藥師資格者的專業(yè)素質(zhì)、執(zhí)業(yè)能力已成為阻礙執(zhí)業(yè)藥師制度發(fā)展的瓶頸。

表1　執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考條件

2.2注冊(cè)現(xiàn)狀

截至2015年11月底，全國共有藥品生產(chǎn)企業(yè)5 065家，藥品批發(fā)企業(yè)13 508家，零售企業(yè)453 038家，共471 611家。由官方公布的數(shù)據(jù)可知，國內(nèi)已有執(zhí)業(yè)藥師65萬多人，但注冊(cè)人數(shù)只有264 981人，其中注冊(cè)到藥品生產(chǎn)企業(yè)2 968人，藥品批發(fā)企業(yè)33 257人，藥品零售企業(yè)225 877人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)2 879人［7-8］?？梢?，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量基本能滿足國內(nèi)需求，但注冊(cè)率普遍偏低，尤其是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)情況不夠理想。主要原因是其單位獨(dú)立的管理體制，與藥監(jiān)部門現(xiàn)有的政策不能互通，執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受重視，兌現(xiàn)待遇方面得不到落實(shí)。

2.3社會(huì)藥店執(zhí)業(yè)藥師“空掛”現(xiàn)象

2013年6月1日起執(zhí)行的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）中規(guī)定，藥品零售企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人及處方審核員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格。該政策的出臺(tái)，是對(duì)我國藥品零售行業(yè)的一場(chǎng)大洗牌，人員資質(zhì)達(dá)不到規(guī)定的藥店將會(huì)退出醫(yī)藥市場(chǎng)。

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視執(zhí)業(yè)藥師的注冊(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)情況不理想，非藥學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師又無法注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)崗位執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致了執(zhí)業(yè)藥師資源的浪費(fèi)。藥品經(jīng)營企業(yè)為了通過GSP認(rèn)證而需要執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)，這為不能注冊(cè)或注冊(cè)后無法得到相關(guān)待遇的執(zhí)業(yè)藥師提供了尋租空間，導(dǎo)致“空掛”現(xiàn)象，影響執(zhí)業(yè)質(zhì)量。

3　完善國家執(zhí)業(yè)藥師制度的建議［9－14］

3.1嚴(yán)控報(bào)考專業(yè)，抓好報(bào)考源頭關(guān)

可刪除報(bào)考專業(yè)中的“或相關(guān)專業(yè)”，明確報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師資格人員為藥學(xué)類和中藥學(xué)類專業(yè)。這樣不僅可以保證報(bào)考的源頭關(guān)，還可保證執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，更是對(duì)藥學(xué)類專業(yè)人員的一種尊重和價(jià)值認(rèn)同。

3.2改革報(bào)考學(xué)歷框架，提高學(xué)歷門檻

根據(jù)我國藥學(xué)高等教育發(fā)展現(xiàn)狀，可將報(bào)考起點(diǎn)學(xué)歷統(tǒng)一為大學(xué)本科，至于如何解決中間學(xué)歷（如中等專業(yè)學(xué)校、大學(xué)?？疲┤藛T報(bào)考問題，可以待其通過繼續(xù)教育等形式獲得藥學(xué)類大學(xué)本科及以上學(xué)歷（學(xué)位），且從事藥學(xué)實(shí)踐工作滿3年后方可參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試；在破格申報(bào)途徑中取消中等專業(yè)學(xué)校學(xué)歷、大學(xué)專科學(xué)歷人員分別工作滿20年、15年并評(píng)聘為高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱者免考兩門專業(yè)知識(shí)科目的規(guī)定，只限定為大學(xué)本科及以上學(xué)歷評(píng)聘為高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱工作滿15年可破格申報(bào)?；蛳颉秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》看齊，比照相應(yīng)報(bào)考年限設(shè)置執(zhí)業(yè)藥師與執(zhí)業(yè)助理藥師資格報(bào)考制度。

3.3理順管理關(guān)系，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)率

主管部門間應(yīng)首先達(dá)成共識(shí)，執(zhí)業(yè)資格與專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格都是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)取得的資格。由于《暫行規(guī)定》中第三十二條的特殊性，建議由國家人力資源和社會(huì)保障部牽頭與國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合行文，將其修訂為“通過全國統(tǒng)一考試取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要可聘任為主管藥師或主管中藥師專業(yè)技術(shù)職稱，聘任為相應(yīng)中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員需取得藥師或中藥師專業(yè)技術(shù)資格。其初級(jí)資格符合相應(yīng)工作年限且考試取得中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格證書后，任職年限合并計(jì)算”。這樣修訂，既不違背衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格實(shí)行全國初、中級(jí)統(tǒng)一考試的方針，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師政策打開了突破口，兩種政策可以相互銜接，激發(fā)藥學(xué)人員的進(jìn)取心，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)率，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人才隊(duì)伍健康成長(zhǎng)。

3.4改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高社會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值認(rèn)可

建議修訂現(xiàn)行版GSP中的相關(guān)條款，將藥品零售質(zhì)量管理人員中的企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人參照藥品批發(fā)質(zhì)量管理人員規(guī)定修改為“應(yīng)當(dāng)具有大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱，經(jīng)過基本的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，熟悉有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)及本規(guī)范”。要明確這樣的修訂不是標(biāo)準(zhǔn)的降低，修訂后的政策可將執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)事宜歸口到執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)管理，成立各省、自治區(qū)、直轄市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)分會(huì)，以勞務(wù)派遣的方式與執(zhí)業(yè)藥師本人簽訂勞動(dòng)合同，然后派遣到藥品零售企業(yè)工作，注冊(cè)到核心質(zhì)量崗位開展藥學(xué)服務(wù)，人員報(bào)酬由執(zhí)業(yè)藥師分會(huì)與執(zhí)業(yè)藥師本人結(jié)算，藥品經(jīng)營企業(yè)向執(zhí)業(yè)藥師分會(huì)繳納一定費(fèi)用?；谶@種構(gòu)想，可將藥品經(jīng)營企業(yè)從一味追求經(jīng)濟(jì)效益，聘請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師只為通過GSP認(rèn)證的固有思維中剝離出來，既保證了執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)者的合法權(quán)益，又保證了執(zhí)業(yè)藥師能真實(shí)在崗執(zhí)業(yè)。

4　結(jié)語

執(zhí)業(yè)藥師制度中報(bào)考專業(yè)門檻要求低、報(bào)考學(xué)歷層次寬泛，從而導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)率低及市場(chǎng)“空掛”現(xiàn)象，影響執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力。由此分析可知，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)建設(shè)是現(xiàn)階段我國執(zhí)業(yè)藥師制度發(fā)展的重點(diǎn)。

要提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力，繼續(xù)教育和培訓(xùn)只能治標(biāo)［15］。筆者建議，應(yīng)從嚴(yán)控制報(bào)考專業(yè)門檻及報(bào)考人員學(xué)歷層次，理順上層主管部門間對(duì)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)制度的銜接，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)類專業(yè)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)率。至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非藥學(xué)專業(yè)人員已獲得執(zhí)業(yè)藥師資格者，筆者認(rèn)為其資格合法、有效，雖不能注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)崗位進(jìn)行執(zhí)業(yè)，但可允許其全職注冊(cè)在社會(huì)藥店進(jìn)行執(zhí)業(yè)。若相關(guān)政策及早修訂，只需一代人的努力，非藥學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師將被逐步“消化”，國內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師人員素質(zhì)瓶頸問題也可得到解決。

［1］中華人民共和國中央人民政府.國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見［EB/OL］.（2016-03-04）［2016-03-10］.http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-03/11/content_5052267.htm.

［2］中華人民共和國人事部，國家藥品監(jiān)督管理局.關(guān)于修訂《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法》的通知［Z］.1999.

［3］陳明穎，陳化.對(duì)藥學(xué)技術(shù)人員的職業(yè)準(zhǔn)入與職稱管理的思考［J］.中國藥房，2008，19（22）:1 692-1 693.

［4］孫國君，陳淑利，陳靜娜，等.我國執(zhí)業(yè)藥師考試資格準(zhǔn)入探討及幾點(diǎn)建議［C］.2010年中國藥學(xué)大會(huì)暨第十屆中國藥師周論文集.

［5］趙夢(mèng)遐，賀盛亮.湖北省基層食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)人力資源配置情況分析［J］.中國藥房，2015，26（10）：1 319-1 321.

［6］國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.2015年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果發(fā)布［EB/OL］.（2016-01-11）［2016-03-10］.http://www.cqlp.org/info/ link.aspx芽id=2729&page=1.

［7］國家食品藥品監(jiān)督管理總局.2015年度食品藥品監(jiān)管統(tǒng)計(jì)年報(bào)［EB/OL］.（2016-02-02）［2016-03-10］.http:// www.sda.gov.cn/WS01/CL0108/143640.html.

［8］國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.2016年1月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)情況［EB/OL］.（2016-02-02）［2016-03-10］.http://www.cqlp.org/info/link.aspx芽id= 2801&page=1.

［9］王倩楠，葉樺.我國現(xiàn)行執(zhí)業(yè)藥師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度的比較［J］.中國藥師，2010，13（3）:724-726.

［10］王吉慶.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試體系研究進(jìn)展［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（2）:119-123.

［11］賀盛亮，賀盛聰，陳劍，等.EpiData軟件在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資問卷調(diào)查中的運(yùn)用研究［J］.軟件導(dǎo)刊，2013，12（10）:87-88.

［12］李朝輝.試論我國執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)監(jiān)管體制的完善［J］.中國藥房，2013，24（1）:95-96.

［13］黃瀚，李光峰，劉世坤.對(duì)我國執(zhí)業(yè)藥師角色定位的思考［J］.中國藥房，2014，25（25）:2 398-2 400.

［14］李朝輝.完善執(zhí)業(yè)藥師資格制度的思考［J］.中國藥業(yè)，2012，21（10）:1-3.

［15］賀盛亮.從源頭把控執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)［N］.醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2016-05-09（2）.

Countermeasures on the Improvement of the Service Ability in the National Licensed Pharmacist System

He Shengliang1，Xia Dahua2，Dong Yida1,3
（1.Xian′an District Maqiao Food and Drug Supervision Station of Supervision and Management Bureau，Xianning，Hubei，China 437020；2.Hubei New Industry Technician Institute·Xianning Professional Education（Group）School District Tingsiqiao Center Hospital，Xianning，Hubei，China 437100；3.E′nan Senior Middle School，Xianning，Hubei，China437000）

ObjectiveToprovidereferencefor improvingthesystem of licensed pharmacistsand enhancingtheserviceability of licensed pharmacists in China.M ethodsThe corresponding strategies were put forward through the analysis of the status quo of China′s licensed pharmacist system in vocational access and the problems existing in the practice registration.Results and ConclusionThe low access requirements of the professional qualification examination and the broad education background of licensed pharmacists had seriously limited the development of the quality of licensed pharmacists at present in China.Although the quantity of licensed pharmacists was large，the registration rate was generally low，especially for the medical institutions.Thusm amendments to the relevant policies were proposed to strictly control the professional admittance threshold and rationalize the construction relationship between upper management，to provided higher registration rate of licensed pharmacist in medical institutions，and improve the quality of pharmaceutical service.The corresponding countermeasures and suggestions are put forward to solve the bottleneck problem of the development of licensed pharmacist system.

licensed pharmacist；professional access；system；suggestion

R954

A

1006－4931（2016）16－0001－03

賀盛亮，男，醫(yī)藥工程師，主管藥師，研究方向?yàn)樗幤焚|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與藥事管理法規(guī)，（電子信箱）hsl-701@163.com；夏大華（1962-），男，大學(xué)本科，副主任藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)與藥事管理法規(guī)，本文通訊作者，（電話）0715-8897696（電子信箱）918545 326@qq.com。

（2016－04－01）