崗位勝任力視角下精神科醫(yī)師培養(yǎng)研究

張可明

摘 要 近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們觀念的改變，精神病、精神病人越來(lái)越受到了社會(huì)的關(guān)注，精神科醫(yī)師的工作內(nèi)容也從過(guò)去簡(jiǎn)單地對(duì)精神病患者的治療逐漸延伸、拓展到為提升精神病患者的生活質(zhì)量而進(jìn)行的心理康復(fù)治療、健康教育等。本文將站在崗位勝任力的角度，探討有關(guān)精神科醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)問(wèn)題，以期培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀精神科醫(yī)師，為廣大病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

關(guān)鍵詞 崗位勝任力 精神科醫(yī)師 執(zhí)業(yè)能力 培養(yǎng)

一、引言

崗位勝任力是指根據(jù)崗位的工作要求，確保該崗位的人員能夠順利完成該崗位工作的個(gè)人特征結(jié)構(gòu)。它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能，且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征的綜合表現(xiàn)。21世紀(jì)初，國(guó)內(nèi)也開(kāi)展了對(duì)醫(yī)師崗位勝任力的研究，并從工作分析的角度提出了不同科室醫(yī)生的核心能力和勝任力。精神科醫(yī)師的崗位勝任力一直是研究比較少的崗位，以勝任力為模型討論精神科醫(yī)師的培養(yǎng)更少。本文就從崗位勝任力的角度，根據(jù)所在醫(yī)院的醫(yī)師勝任力模型為基礎(chǔ)，探討一下精神科醫(yī)師的培養(yǎng)。

二、精神科醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀

（一）本科精神醫(yī)學(xué)專業(yè)教育基礎(chǔ)知識(shí)體系不完善

精神科是一個(gè)復(fù)雜的學(xué)科，在遇到病人的基礎(chǔ)上要求考慮病人的軀體因素、心理因素和精神因素。現(xiàn)階段我國(guó)精神科醫(yī)生有本科教育，本科教育中精神科作為醫(yī)學(xué)體系中臨床醫(yī)學(xué)的亞科，其專科的教學(xué)時(shí)間和實(shí)踐畢竟遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，而且還耽誤了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的積累。鑒于現(xiàn)在住院醫(yī)師規(guī)培制度的建立，建議精神科教育還是從本科后開(kāi)始，在本科期間打牢醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，在住院醫(yī)師規(guī)培基地進(jìn)行精神科的實(shí)踐學(xué)習(xí)，這樣更利于精神科人才的培養(yǎng)。

（二）精神科醫(yī)師臨床技能還需加強(qiáng)

掌握基本的臨床操作技能是臨床醫(yī)生職業(yè)的最基本要求，是臨床醫(yī)生工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)的重要體現(xiàn)。精神科醫(yī)師在工作面臨的多數(shù)是需要住院的病人，在病人住院過(guò)程中病人相應(yīng)的軀體癥狀精神科醫(yī)師也要時(shí)時(shí)關(guān)注。在現(xiàn)實(shí)工作中，利用儀器設(shè)備輔助診斷和檢查，作為普遍意識(shí)中更為準(zhǔn)確有效的手段，逐漸替代了傳統(tǒng)的體格檢查操作。但體格檢查作為重要一種專業(yè)操作能力，需要得到精神科醫(yī)師的更多重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的情況，及時(shí)處理或者轉(zhuǎn)院。

三、崗位勝任力視角下精神科醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力的要素

（一）扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)

具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)是每一個(gè)精神科醫(yī)師必須具備的能力，更是調(diào)高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵所在，還是對(duì)精神科醫(yī)師的醫(yī)療水平進(jìn)行評(píng)估的重要指標(biāo)。在實(shí)際工作中，每一個(gè)精神科醫(yī)師必須具備的基礎(chǔ)知識(shí)主要包括：熟練運(yùn)用基本的診斷操作規(guī)程、能夠規(guī)范書寫醫(yī)學(xué)文書、能夠報(bào)告并分析醫(yī)療差錯(cuò)、關(guān)心精神病人的想法和憂慮、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告患者的病情和診療計(jì)劃、審慎行醫(yī)的態(tài)度、采集病人的病史、正確選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目等。

（二）良好的溝通能力

精神科醫(yī)師良好的溝通能力能有助于醫(yī)師全面了解患者的病情，并根據(jù)患者的病情做出正確的診斷，提高患者對(duì)治療的理解程度、配合程度，這也是改善精神科醫(yī)師與患者關(guān)系的一種能力。對(duì)于同一種精神疾病，患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度是不同的，為了滿足不同患者和家屬的要求，精神科醫(yī)生一定要通過(guò)有效地溝通讓病人和家屬理解治療方案和效果，避免醫(yī)師和患者之間出現(xiàn)誤解。

（三）心理調(diào)節(jié)能力，會(huì)處理負(fù)性情緒

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，人民群眾對(duì)心理健康的需求水平不斷提高，這樣就使得精神科醫(yī)生的工作重心發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變。在我院所做精神科醫(yī)師勝任力模型中發(fā)現(xiàn)，心理調(diào)節(jié)能力是區(qū)別精神科醫(yī)師與其他科醫(yī)師的鑒別性能力。在面對(duì)不斷提升的患者要求方面，廣大精神科醫(yī)師必須在患者面前學(xué)會(huì)控制自己的負(fù)面情緒，以免對(duì)患者的治療帶來(lái)不利。

（四）思維嚴(yán)謹(jǐn)性更強(qiáng)

精神科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力是保證其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的核心與載體，精神科對(duì)疾病的判斷主要以病人的病史、癥狀自述為主要診斷依據(jù)。相比其他學(xué)科的儀器輔助檢查，精神科醫(yī)師更多的是體現(xiàn)思維的歸納判斷能力，這也就要求精神科醫(yī)師具有更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S習(xí)慣。

（五）信息采集與管理能力

結(jié)合現(xiàn)代臨床醫(yī)生的工作特點(diǎn)，信息技術(shù)、信息溝通和信息管理方面的工作內(nèi)容已經(jīng)全面滲透在每一位臨床醫(yī)生的日常工作當(dāng)中。因此，收集、應(yīng)用信息的手段、途徑、方法方面對(duì)于能力的重要性逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。外國(guó)語(yǔ)能力、計(jì)算機(jī)使用能力、文獻(xiàn)檢索能力、檔案管理能力是在工作中作為擴(kuò)充專業(yè)知識(shí)、提高工作效率、系統(tǒng)化辦公、有目的尋找支持臨床判斷的證據(jù)的基礎(chǔ)。強(qiáng)大的信息管理能力不光可以讓醫(yī)生緊跟學(xué)科前沿，而且可以在醫(yī)生的科研方面，提供強(qiáng)大的文獻(xiàn)支持和統(tǒng)計(jì)支持。

四、基于勝任力視角的精神科醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)與優(yōu)化策略

（一）基于勝任力設(shè)定人才培養(yǎng)的內(nèi)容，提升醫(yī)師的素質(zhì)與技能

醫(yī)學(xué)知識(shí)是博大而精深的，醫(yī)療技術(shù)也是日新月異的，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，各種新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療知識(shí)的傳播更快、更新速度更快。精神科醫(yī)師要想勝任這一職業(yè)并取得良好的發(fā)展，就必須加強(qiáng)自身素質(zhì)的提升。各醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院，應(yīng)在關(guān)注醫(yī)師專業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)注重思維嚴(yán)謹(jǐn)性、和自身心理建設(shè)方面的培訓(xùn)，把后兩者當(dāng)成必要的教學(xué)內(nèi)容真正幫醫(yī)師內(nèi)在的素質(zhì)得以提升。

（二）拓展培養(yǎng)方式，密切實(shí)現(xiàn)與實(shí)踐的融合

院校和醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況拓展培訓(xùn)方式，制定培訓(xùn)大綱、建立完善的培訓(xùn)考核制度，對(duì)精神科醫(yī)師的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行有效的監(jiān)督與評(píng)價(jià)，以保證培訓(xùn)的效果。在培訓(xùn)中采取講授式、研討式、案例討論式、體驗(yàn)式、考察式、E培訓(xùn)等豐富的方式提升精神科醫(yī)師的綜合素質(zhì)。

（三）科學(xué)而合理地開(kāi)展培養(yǎng)，與晉升和考核掛鉤

根據(jù)目前精神科醫(yī)師的工作特點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)集中、自助、分散等相結(jié)合的方式對(duì)精神科醫(yī)師進(jìn)行全面的培訓(xùn)統(tǒng)籌規(guī)劃，并同合理安排時(shí)間、盡可能提升培訓(xùn)的效果，并建立精神科醫(yī)師執(zhí)業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)期教育規(guī)劃。從而保證精神科醫(yī)師勝任力培訓(xùn)的有效性，以此來(lái)調(diào)動(dòng)廣大精神科醫(yī)師的積極。同時(shí)，還必須將培訓(xùn)與醫(yī)師的晉升、考核等密切聯(lián)系在一起，建立基于職業(yè)勝任力的培訓(xùn)與發(fā)展通道，為培養(yǎng)高精尖醫(yī)學(xué)人才提供職業(yè)發(fā)展方向。

（四）重視科研，提升醫(yī)師的信息收集與管理能力

大部分精神科醫(yī)師在實(shí)際工作中比較重視臨床治療，無(wú)暇顧及科研能力的提升。廣大精神科醫(yī)師就必須依靠科學(xué)研究。臨床工作、科研工作的密切結(jié)合能夠幫助精神科醫(yī)師盡快成長(zhǎng)。在臨床工作中對(duì)于一些既沒(méi)有理論指導(dǎo)、有沒(méi)有歷史病例可以查詢的新病例，就要求精神科醫(yī)師必須通過(guò)科研了解其病因、表現(xiàn)、治療方案、治療方案的效果等，并最終將自己的科研成果推廣出去，為促進(jìn)精神科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與更新奠定基礎(chǔ)。

五、結(jié)語(yǔ)

從精神科崗位醫(yī)師勝任力的視角下看，原有的人才培養(yǎng)模式、醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、更多的是對(duì)知識(shí)和技能的傳授，忽略了對(duì)他們心理素質(zhì)和思維嚴(yán)謹(jǐn)性的鍛煉。重新審視和探索我國(guó)精神科醫(yī)師的崗位勝任力，增加對(duì)精神科醫(yī)師思維和心理的培訓(xùn)對(duì)精神科醫(yī)師更快地適應(yīng)崗位、更出色地完成臨床工作、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有著重要的意義。

（作者單位為北京回龍觀醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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