補腎活血方配合針刺治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察

趙衛(wèi)東（廣東省惠州市仲愷高新區(qū)瀝林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516035）

補腎活血方配合針刺治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察

趙衛(wèi)東
（廣東省惠州市仲愷高新區(qū)瀝林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516035）

目的 ：觀察補腎活血方配合針刺治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效。方法 ： 120例分為對照組60例和觀察組60例，兩組均給予補腎活血方治療，觀察組加用針刺治療。結果 ：總有效率觀察組96.67%，對照組78.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。結論 補腎活血方配合針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床效果顯著。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；補腎活血方；針刺

筆者用補腎活血方配合針刺治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎取得較好效果，總結如下。

1　臨床資料

共120例，均為2012年1月至2014年1月本院診治患者，分為對照組和觀察組各60例。觀察組男36例，女24例；年齡41～68歲，平均（52.3±2.4）歲；病程35天～18年，平均（2.1±1.3）年；右側23例，左側19例，雙側18例。對照組男36例，女24例；年齡42～69歲，平均（53.6±2.6）歲；病程36天～19年，平均（2.5±1.5）年；右側22例，左側18例，雙側20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照“中華醫(yī)學會骨科學分會制定的骨關節(jié)炎2007年版膝關節(jié)OA診治指南”診斷標準［1］。臨床癥狀為膝關節(jié)疼痛，行走不便，上下樓梯痛重，勞累或天氣變化后癥狀加重，或有膝關節(jié)史或膝關節(jié)僵硬。臨床體征為膝關節(jié)周圍有壓痛或可觸及硬結，常見病變點在脛側副韌帶、髕骨韌帶、髕骨帶止點及前后交叉韌帶起點內外緣，或膝關節(jié)功能明顯受限。X線檢查膝關節(jié)邊緣有不同程度的骨質增生現(xiàn)象，實驗室檢查有類風濕因子陰性。

排除嚴重高血壓、糖尿病、冠心病者，X線檢查顯示有結核及腫瘤者，符合關節(jié)置換術者。

2　治療方法

兩組均給予補腎活血方。懷牛膝25g，雞血藤30g，淫羊藿25g，補骨脂20g，丹參12g，當歸l2g，桑寄生30g，阿膠20g，黃芪25g，甘草9g，山茱萸12g，熟地黃25g，仙鶴草10g，地龍15g。并隨證加減。日1劑，水煎200mL，分早期2次服用。

觀察組加用針刺治療。取犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、命門、內膝眼、阿是穴，每次針刺25～30min，以皮膚潮紅為度，日1次。

兩組均治療30天為一療程，治療2個療程。

3　療效標準［2］

治愈 膝關節(jié)疼痛消失，功能活動正常。顯效 癥狀及體征基本消失，關節(jié)活動不影響日常生活。有效癥狀及體征有所改善，關節(jié)屈曲活動正常，僅有輕微關節(jié)疼痛。無效 未達到“有效”標準。

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應發(fā)生情況比較。觀察組有1例惡心嘔吐、1例腹痛，停藥后均自行緩解。對照組有2例惡心嘔吐、1例腹痛、1例便秘，停藥后均自行消失。兩組治療后經血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查未見明顯變化。

5　討 論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，病因主要與外感風寒濕邪、長期勞損、年老體衰等因素有關。以肝腎虧虛為本，風寒濕邪侵襲、氣滯血瘀為標［3］。治療關鍵在于活血化瘀，補益肝腎。

針灸可達到行氣活血、消瘀散結的作用。研究表明，針灸能改善微循環(huán)，可減輕炎癥反應，消除肌肉痙攣，進而改善臨床癥狀［4］。補腎活血方中當歸、黃芪益氣補血，雞血藤活血化瘀，熟地黃、懷牛膝補益肝腎、強筋壯骨，甘草調合諸藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、補益肝腎之效［5］。研究發(fā)現(xiàn)，補腎活血中藥可降低關節(jié)軟骨及血清中NO水平，可延緩骨關節(jié)炎的組織學改變，能緩解病情的進展，同時可提高抗氧化酶活性，能延緩關節(jié)軟骨退變，可促進關節(jié)軟骨修復［6］。

補腎活血方配合針刺治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果顯著。

［1］ 牛庚宇.針灸聯(lián)合補腎活血方治療膝骨關節(jié)炎療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（12）： 130-130.

［2］ 張利，寇久社，張鴻，等.補腎活血湯治療膝骨性關節(jié)炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（8）：1002-1003.

［3］ 張鴻，寇久社，張保平，等.針刀配合補腎活血方治療膝骨性關節(jié)炎160例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（5） 51-53.

［4］ 唐萌芽，倪慧英，張學民，等.補腎活血中藥對膝骨關節(jié)炎患者經典Wnt/β-catenin通路調控作用的臨床研究［J］.中醫(yī)正骨，2014，26（8）： 12-14，17.

［5］ 肖志鋒，闞衛(wèi)兵，趙婧，等.補腎活血法對骨關節(jié)炎相關因子調控作用研究進展［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，4（11） ：883-888.

［6］ 季衛(wèi)鋒，施偉峰，陳林，等.補腎活血法防治大鼠膝骨性關節(jié)炎的實驗研究［J］.中國骨傷，2012，25（3）： :246-250.

R246.984.3

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1004-2814（2016）01-0014-01

2015-08-11